疾病详情
小孩走路不稳，摔跤，CT检查显示有脑积水，考虑手术治疗。患者男性3岁
医生建议
病情判断：患者小孩可能患有脑积水，建议进行脑室腹腔分流手术。治疗建议：脑积水治疗越早越好，3岁是治疗的好时机。手术风险包括出血、感染、堵管等，但经验丰富的医生和医院可以降低这些风险。生活建议：在手术前，可以适当限制孩子的活动，避免剧烈运动，同时保持良好的生活习惯。
龙文勇医生和患者的交流
患者
你好，我想咨询一下儿童脑积水
患者
你好，孩子 3 岁 4 个月，上个星期六头摔地下后在医院拍了一个 ct，拍完后说有脑积水
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
孩子现在3周半 前几天因为玩耍小孩掉在地上 头上磕了一个大包 做CT当地医生说是脑积水 现在生长发育都正常 走路有时候会摔跤 我不确定这是不是脑积水的症状
患者
你好？
龙文勇医生主治医师
您好，小朋友身高，体重，语言，智力等方面跟同龄小孩差不多吗？有经常走路不稳吗？
患者
您上述说的这些平时都是正常的
患者
就是这个摔跤
患者
是我们最近才发现的
患者
也不知道是因为查出来这个病了才感觉走路不稳了
龙文勇医生主治医师
他的囟门（前囟和后囟门）都是闭合的吧？
患者
这个 ct 您能看出来吗？我给您发照片您看看
患者
前囟门闭合的，后心门我们也没听说过
龙文勇医生主治医师
出生的时候有受过产伤之类的吗
患者
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患者
没有，顺产的
患者
这个是 ct
龙文勇医生主治医师
看了他的片子考虑脑室明显扩大，周边还有少量间质性脑积水，脑组织明显受压，我觉得还是有脑积水，建议可以考虑做脑室腹腔分流，不然后续可能会影响小孩的生长发育。如果不想做手术，那可以两三个月复查一下片子对比，看他的反应以及片子的情况
龙文勇医生主治医师
如果观察过程中小孩的生长发育都是正常的，人也没什么不舒服，复查的片子也没有进展，可以动态观察
患者
做这个脑室腹腔分流手术的话，小孩身体有什么症状或者身体有什么不适吗？
患者
如果不做的话大脑受挤压，是不是后期做的话会耽误最佳治疗时间？
患者
您看小孩现在的片子上显示是属于严重的范围吗？
龙文勇医生主治医师
分流是放一根管子放在脑袋的脑室里，然后一直沿着皮肤下直到腹腔，把脑袋里多余的水转到肚子里，保持平衡
患者
嗯，这个手术道理我明白，就是我们现在不想做这个手术，担心以后会出现状况，想咨询一下您的意见
龙文勇医生主治医师
有些成人也有脑室很大的，但不一定是脑积水，如果生长发育都是正常的，那可以不处理。但您小孩才3岁，不处理有可能会影响发育。
患者
您看这个片子建议我们做手术吗？
龙文勇医生主治医师
我个人觉得做了可能会更好点
龙文勇医生主治医师
您那边的医生怎么建议的？
患者
今天结果刚出来 还没有去问医生
龙文勇医生主治医师
您也听听您那边的医生意见，综合考虑一下
患者
放管有并发症出现吗
患者
管子是进口的好一点还是国产的就可以了？
患者
管子有什么区别吗
龙文勇医生主治医师
手术都是有风险的，放管常见的比如出血，感染，堵管等，但经验丰富的医院相对来说概率还是偏低的
龙文勇医生主治医师
管子的牌子有很多，您决定做手术的时候，您的主治医生会很详细跟您介绍的
患者
我现在就是担心小孩不做手术 大脑一直受挤压 怕错过孩子大脑发育的**期
患者
如果我现在在观察 等到 10 岁了 突然有症状了 等到那时候在治疗的话是不是晚了
龙文勇医生主治医师
是有这个可能性，所以积极的办法就是做手术。如果您又担心手术的风险，那就按照动态观察看，一旦发现脑室扩大有加重或小孩反应有加重，立即做也是可以的
患者
好的 那我在考虑一下
患者
我们这属于先天性的还是外伤引起的呢
龙文勇医生主治医师
常见的原因是产道产伤，脑出血，颅内感染等，也有少部分是先天的
患者
好的，谢***🌹
龙文勇医生主治医师
不客气
龙文勇医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
龙文勇医生主治医师
您好，请问您那边的大夫是怎么建议的？
龙文勇医生的问诊记录
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龙文勇
主治医师
已认证
中南大学湘雅医院 神经外科