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您好，停经38天，自测HCG三次阳性，今日上午入厕两次，均见有褐色伴粉红色分泌物，量不多。请问，是什么情况？

疾病详情

患者疑似经历生化妊娠现象并发现泌乳素升高。患者女性33岁

医生建议

建议：确认生化妊娠后无需过度处理，关注激素水平恢复情况。对于泌乳素升高问题，先复查泌乳素水平，如持续升高则进一步检查垂体功能。注意保持良好的生活习惯和心态，合理饮食、适度运动有助于身体康复。注意事项：避免过度焦虑，遵医嘱进行复查和检查，不要随意停药或更改治疗方案。

阮冀医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
您好，停经38天，自测HCG三次阳性，今日上午入厕两次，均见有褐色伴粉红色分泌物，量不多。请问，是什么情况？
阮冀阮冀医生副主任医师
本次测出怀孕，到医院查过血HCG或者做彩超了吗？
阮冀阮冀医生副主任医师
现在有下腹痛吗？
阮冀阮冀医生副主任医师
因为是业余时间接诊，如果没有立刻回复，请耐心等一会
患者
昨天查过，B超是腹部，未见有孕囊，余未见异常。
阮冀阮冀医生副主任医师
那血HCG查了吗？彩超也需要发上来看看
患者
昨日上午隐隐的有几次小腹坠胀，偶有轻微疼痛。今日上午隐约有一次轻微疼痛，现在没有疼痛症状。
患者
血没有抽
患者
彩超我昨天拍的，放在家里了，今日上班没带，上厕所发现的异常分泌物
患者
拍了图片
阮冀阮冀医生副主任医师
你这个因为现在还不能排除宫外孕，所以建议今天还是要到妇科去复诊，需要抽血查HCG和**，如果血HCG大于4000，在宫内还没有发现孕囊，那就高度怀疑宫外孕了。 这样的话可能会让你住院观察。
患者
好的，明白，谢谢
患者
还是需要抽血以明确诊断，对吧？
阮冀阮冀医生副主任医师
是的，得看看具体HCG数值
患者
您好，下午我查了血，E2 24，HCG 27.43 ，P0.45，这种情况，说明什么？
阮冀阮冀医生副主任医师
出血增多了吗？这么看，可能是生化妊娠
患者
是什么原因呢？
患者
增多了，基本就和月经一样，刚开始出血多，有点腹痛，腹部两侧明显一些，那我什么时候在需要抽血看一下，有没有流干净？还需要做什么检查吗？！目前该怎么做？需要注意什么？
患者
这个算是流产吗？还是就当月经处理就好？现在没有不适，可能是好久不来月经，当时明显感觉腹痛还想吐，闻见异味儿也会想吐，停经几天的时候就感觉有点恶心想吐，我以为是早孕反应。
患者
目前说明是**了，而且**值不高，就说明不是宫外孕，是要来月经的表现对吗？那我今天是月经第二天可以查女性激素六项吗？
阮冀阮冀医生副主任医师
那这就是生化妊娠，原因就是受精卵有大的缺陷，无法继续分裂下去，在子宫内膜上还没有长住，就流掉了，会像一次月经一样，出血比月经略多，一般10天内干净。当做月经对待就行，不需要其他特殊处理。 也不需要继续检查HCG。建议出血干净一周内复查个彩超看看。 这是偶发现象，不会重复出现。出血干净后，下个周期就可以继续试孕。 现在不能查性激素，不准的。
患者
这个是昨天的化验单
患者
昨晚已经像来月经了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
今日无腹痛
患者
这个如果是月经，那今天是月经第二天，早起抽的女性激素六项，请问，这两张化验单有什么问题？提示什么？
阮冀阮冀医生副主任医师
这个不是月经，这个是生化妊娠以后你可以认为它是一种撤退性出血，所以这个时候的性激素六项的表现**常月经是不一样的，所以你抽了他没什么意义。
阮冀阮冀医生副主任医师
我这里只看到一张化验单，就是你的HCG孕酮和雌二醇，这个就说明是生化妊娠，但是HCG还没有完全降到正常。这个一般一周内就会自然降到正常，不需要复查。
患者
另一样没有传过去
患者
信号不好
患者
稍等，麻烦您
患者
内容因涉及隐私无法展示
阮冀阮冀医生副主任医师
这些参考值都是不怀孕状态下的，不过这么看着也没有明显的异常，你这个泌乳素有点高，最好下个月复查一下。 这个复查的时机不是**来月经的时候，一般选在上午九到十一点之间抽血，到了医院以后先静坐半小时，抽血那天早上不要运***绪激动、同房。
患者
泌乳素高怀疑什么问题？
阮冀阮冀医生副主任医师
可能就是和怀孕有关系，你要是非孕状态下泌乳素还是比正常值高好几倍的话，那得怀疑是不是有垂体腺瘤，可能需要做个垂体核磁，然后吃溴隐亭往下降
阮冀阮冀医生副主任医师
但是这个和生化妊娠也没关系
患者
我今年脱发比较严重，精神压力大，所以吃过螺内酯和***，以及复方草酸苷片
患者
有没有影响？
患者
哦哦，我是有时头疼严重，伴头晕，有时有恶心欲吐的症状，那我明天拍个核磁再看看
阮冀阮冀医生副主任医师
你吃的那几个**没有影响。头疼头晕，先看神经内科，决定下一步做什么检查。因为普通的头颅核磁平扫和泌乳素高做的那个垂体核磁还不是一回事。
患者
我今天下午做了TCD，显示基底动脉流速加快
患者
后循环的问题
患者
那我明天再去做个垂体核磁
患者
螺内酯我记得是*****，但用于脱发我不是很明白，但我也吃了一段时间
患者
垂体腺瘤怎么治疗，如果吃药数值能下降，会影响备孕吗？或者这个病很严重？
患者
是什么原因呢？引起垂体腺瘤？
阮冀阮冀医生副主任医师
螺内酯有抗雄激素的作用，所以可能可以对脱发有治疗作用。 高泌乳素血症很多都是垂体腺瘤引起的，一般都不需要手术，就是吃溴隐亭把它降下来就可以怀孕，怀孕期间也可以吃。 原因不明确。
患者
好，我怕有进展，也怕耽误别人！
患者
需要长期吃药吗？或者终生吃药？有什么后果？
阮冀阮冀医生副主任医师
不用*紧张，首先你这就是一次发现高，还是妊娠状态，是不是真的有异常都不好说。另外高泌乳素血症虽然影响月经、受孕，但是也好处理，就是吃药就能降下来，就不影响月经，吃药顶多也就吃到绝经。 需要手术的只是个别人。
患者
不是**吧？
阮冀阮冀医生副主任医师
不是
患者
在十年前不久，刚毕业，有一次突发奇想想去查激素，专家啥也没问，看了报告就开了一堆药，我回家看说明是一堆***，抗肿瘤的，害怕的没吃。当时年龄小，没当事，就以为大夫开错药了，吃了三盒左右给扔了
患者
*紧张了，那我现在需要做的检查就是查垂体核磁，对不对？
阮冀阮冀医生副主任医师
其实我更建议你过一个月复查一下泌乳素，要是还高好几倍的话，你再查垂体核磁。 不过你现在查也可以，就是*着急了没必要
患者
好的，我先查着核磁
患者
因为我还想备孕
患者
有问题我及时处理
患者
也不能耽误人家，我内心过意不去
阮冀阮冀医生副主任医师
可以的
患者
好，谢谢您，备孕成功了，还继续吃药吗？我有没有影响？
阮冀阮冀医生副主任医师
如果确实是需要治疗的高泌乳素血症，那么一般怀孕以后仍然是需要服药的，以免孕期垂体腺瘤增大，压迫脑组织和视神经，造成头痛，视物模糊
患者
好的，如果不是，正常吃药，备孕就好。是不是？
阮冀阮冀医生副主任医师
如果不是高泌乳素血症、没有垂体腺瘤，那么不需要任何处理，正常试孕就行
阮冀医生的问诊记录
接诊医生
阮冀
阮冀副主任医师

北京市丰台中西医结合医院 妇科

擅长: 擅长各种避孕、阴道炎、盆腔炎、尿路感染、异常出血、痛经诊治，产科先兆流产、自然流产、唐氏筛查产检结果解读。不是中医方向。

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阮冀
阮冀
副主任医师

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