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肝胆外科, 主任你好,母亲于9月18日做了腹腔镜胆囊切除术,因炎症和粘连

病例信息
患者
女 56岁
症状

主任你好,母亲于9月18日做了腹腔镜胆囊切除术,因炎症和粘连严重,胆囊破裂取出,有残余,半个月后病理报告显示占位,因送检组织破碎,病理报告及分期的描述带有不确定性,11月7日做了扩大术,送检淋巴和肝脏组织无转移,现目前的问题就是后续治疗方案

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张继红医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
2023/11/29
张继红张继红主任医师
您好
张继红张继红主任医师
切除干净可以每隔三个月复查一次影像学 观察有无复发 也可以进行基因检测看看是否可以免疫治疗
患者
张主任,按照第一次病理报告显示原位癌累及R-A窦,这句话的意思是?侵犯肌层吗?像这样的分期还属于早期吗
张继红张继红主任医师
原位癌是最早期的癌 那就随访即可
患者
您那边能看到图片吗?累及RA窦这个严重吗
张继红张继红主任医师
不算严重的 但胆囊癌总体效果不好 虽是原位癌累及罗阿氏窦 也要注意随访
患者
手术医生建议我们口服化疗药半年,肿瘤医院医生给我们的建议是常规化疗,张主任能否给我们一些意见
张继红张继红主任医师
我认为原位癌可以不化疗 符合胆囊癌治疗指南
患者
那请问口服化疗药能起到预防性作用吗?因为送检的胆囊组织破碎,炎症厉害,对分期的结果存在不确定性因素,肿瘤医院的医生说累及血窦,他觉得蛮严重的
患者
我们怕常规化疗病人吃不消,口服化疗也不知道能否可行
张继红张继红主任医师
应该预防作用不大
张继红张继红主任医师
可以不化疗
患者
您之前说的,免疫治疗需要吗
张继红张继红主任医师
免疫治疗属于新的治疗 既往指南上没有 原位癌也可以不做
患者
胆囊癌生存率是不是特别低,接下来我们日常生活应该注意什么,需要吃什么药维护吗?或者说怎么做才能预防复发转移
张继红张继红主任医师
五年生存率不到百分之五 保持*观 注意休息和营养 每三月复查一次上腹部B超或CT
张继红张继红主任医师
以便早期发现复发 早期处理
患者
像这种早期的生存率也这么低吗?
患者
那我们**观了,以为切除了就问题不大了
张继红张继红主任医师
会好一些 也许是百分之五的情况
患者
谢谢
接诊医生
擅长: 肝癌、胆管细胞癌、肝血管瘤、肝内胆管结石、胆囊结石、胆总管结石、胆管癌、胆囊癌、胆管损伤、胆管囊肿、胰腺肿瘤、胰腺囊肿、急慢性胰腺炎、胰管结石、门静脉高压症、脾功能亢进症、脾脏肿瘤等肝胆胰脾外科疾病的诊治,精于肝胆胰脾外科开腹手术和腹腔镜手术,熟练应用胆道镜治疗胆道结石,能完成包括左、右半肝切除、左、右肝三叶切除、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术、胰体尾切除、各种复杂胆肠吻合术、脾切除、贲门周围血管离断术等各种肝胆胰脾外科开腹手术和腹腔镜手术,在处理复杂肝胆外科疾病方面具有独到见解。

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张继红
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