本人今年三月体检发现的血糖高，当时空腹检查两次，分别是8.7***7.65糖化当是7.0，又测了胰岛素和c肽，检查结果为图中所示，发现后间断用药，发现高了，动态血糖仪血糖波动不稳时，就吃二甲双胍缓释片0.5g日一次，空腹血糖基本保值在5.5左右，餐一如果米*
疾病详情
患者关注血糖控制及糖尿病诊断问题，询问血糖波动大、口渴和泡沫尿等症状的原因及如何应对。患者男性42岁
医生建议
建议进行胰岛功能评估，根据结果调整药物治疗。对于血糖波动大的问题，应注意饮食和运动控制，少食多餐，避免升糖较快的食物。保持充足饮水量并关注体重变化。同时，定期监测血糖和检查尿常规以了解病情。如出现口渴和泡沫尿等症状，应及时就医检查以排除并发症。
付真真医生和患者的交流
患者
本人今年三月体检发现的血糖高，当时空腹检查两次，分别是8.7***7.65糖化当是7.0，又测了胰岛素和c肽，检查结果为图中所示，发现后间断用药，发现高了，动态血糖仪血糖波动不稳时，就吃二甲双胍缓释片0.5g日一次，空腹血糖基本保值在5.5左右，餐一如果米饭，则到9左右，餐二7.2左右，期间吃了一个月*药，现进入冬季，感觉夜晚睡觉口干加重，白天口干不明显，还有手脚冰冷，小便泡沫多，不知道我这种情况需要怎么调整
付真真医生副主任医师
您好，血糖能达到空腹5.6，餐后7.8的目标水平，可以不调整用药方案
付真真医生副主任医师
多饮水
付真真医生副主任医师
房间**以开加湿器
付真真医生副主任医师
跟气候有关
付真真医生副主任医师
晚上不要吃得*咸
付真真医生副主任医师
饮食运动控制，定期门诊复查即可
患者
医生，我家这都有啊，也不咸啊
付真真医生副主任医师
每日饮水建议最少2L
付真真医生副主任医师
男性可以到3L
患者
都喝了，口渴能不喝水吗？
付真真医生副主任医师
血糖正常，不考虑是糖尿病饮食的口干
付真真医生副主任医师
引起的口干
付真真医生副主任医师
打错了
患者
还有泡沫尿啊
患者
这血糖正常吗？
付真真医生副主任医师
餐后2小时小于7.8算正常
患者
有时餐一上到9，别人说我血糖波动*大啊
付真真医生副主任医师
正常人餐1也会这么高的
患者
不能吧，我问别人控制的好的，都不过8
付真真医生副主任医师
泡沫尿可以去查个尿微量蛋白，如果正常就不用管它了
付真真医生副主任医师
跟进食的食物种类也有关
付真真医生副主任医师
餐1是9我们不干预
患者
没有，但我听有的人说是血糖控制不好引起的
患者
我没蛋白尿，到时尿泡沫一直都有啊
付真真医生副主任医师
你说泡沫尿吗？
患者
对啊
付真真医生副主任医师
尿常规查的正常就可以
患者
我测了三次尿微量蛋白没事
付真真医生副主任医师
那就没问题
患者
医生，你看看我的胰岛素和**哪个有问题啊
患者
我刚才发图了
付真真医生副主任医师
120分钟的都高
付真真医生副主任医师
峰值 应该在60分钟
付真真医生副主任医师
你的在120分钟
患者
那这是糖尿病确诊吗？
付真真医生副主任医师
继续服用二甲双胍，减重即可
付真真医生副主任医师
可以确诊
患者
还算糖前期呢？
付真真医生副主任医师
早期有机会痊愈的
付真真医生副主任医师
好好控制饮食，减重
患者
但我问有的医生说我算前期
付真真医生副主任医师
3-6个月后再复查
付真真医生副主任医师
糖化大于6.5就可以确诊了
患者
我一点不重，我还天天跑五公里啊
患者
那我现在糖化是5.5
患者
刚测的
付真真医生副主任医师
以前确诊，现在可能恢复一些了
付真真医生副主任医师
继续保持吧
患者
那我以前没泡沫尿口渴啊
患者
现在怎么有了，我怕有并发症啊
付真真医生副主任医师
饮水量可能不够
付真真医生副主任医师
建议关注一下每日饮水量
付真真医生副主任医师
记录一下
患者
我真的天天喝的特别多，因为现在之前尿酸还高
付真真医生副主任医师
运动会丢失大量水份
付真真医生副主任医师
还是记录一下比较好
患者
狂喝水，现在尿酸好了，也水喝的不少
患者
但泡沫尿有了，我真没法子了
患者
那我这情况吃药会不会引起泡沫尿和口干呢
付真真医生副主任医师
不要介意这个问题，医学上的泡沫尿跟蛋白尿相关，你查了正常就不用介意它了
付真真医生副主任医师
不放心您再挂个肾科的号咨询一下吧
患者
医生，我有必要去泌尿科吗？我肾功三项和尿常规都挺正常的
付真真医生副主任医师
我感觉没有必要，您要是不放心可以挂
患者
医生，我想问下你说120分钟c肽高，高多少啊，多少是参考值，我高多少啊
患者
那我还不挂了
患者
我真的控制饮食锻炼有半年了，也没啥改善
付真真医生副主任医师
120分钟应该比60分钟的低
付真真医生副主任医师
没有具体标准
患者
内容因涉及隐私无法展示
付真真医生副主任医师
一般峰值是空腹的3-5倍
患者
能帮我看看这个动态正常吗？
付真真医生副主任医师
达标
付真真医生副主任医师
TIR值在70% 以上算达标
患者
*，这就行？医生？
付真真医生副主任医师
偶尔的血糖升高不可避免
患者
我这么波动，病友说我早晚得有并发症了
付真真医生副主任医师
自己总结经验吧，看看吃什么波动小
患者
我前几天还偶尔有低血糖
患者
那我这波动是不是*大了
付真真医生副主任医师
我等下有自己的工作要忙
付真真医生副主任医师
您这边有问题先发
付真真医生副主任医师
晚些回复
患者
我试过，不吃波动小
患者
那您先忙吧
患者
我等过后再问吧，谢谢
患者
医生，到底怎么诊断糖尿病啊？有的人说糖化过6.5就是了，到我最近测都是5.5左右
付真真医生副主任医师
是的，糖化大于6.5可以确诊
付真真医生副主任医师
目前糖化挺好的，是经过饮食运动药物治疗的结果
患者
那如果不吃药糖化也在5.5我还用吃药吗？我之前没吃药也5.5
付真真医生副主任医师
重新做个胰岛功能评估
患者
还有主任，我问下血糖波动大怎么调整呢？我一吃就上9，一小时能下到7，这行吗？
付真真医生副主任医师
和糖水，测胰岛素C肽的那种
付真真医生副主任医师
结果出来再决定是否停药
付真真医生副主任医师
到9可以接受
患者
怎么做，需要检查什么项目？还是空腹一小时两小时的c肽吗？
付真真医生副主任医师
粗粮为主
付真真医生副主任医师
对
患者
胰岛素那还用做吗？
付真真医生副主任医师
都做
患者
不说**能反应胰岛素水平不用都做吗？
付真真医生副主任医师
建议都做
患者
*，好的，那什么样我能停药，我就最近一周才吃的药
患者
我看说口渴是血糖控制不好，我才开始吃的药
患者
我怕有后遗症啥的
付真真医生副主任医师
先不吃药吧，做完检查再看
患者
*，我这种情况是吃药好还是不吃药好呢？
付真真医生副主任医师
之前发的是4月份的检查，需要重新评估，检查结果出来再定要不要吃药比较好
患者
好的，我还用检查别的问题吗？主任
患者
就测个这个吗？
付真真医生副主任医师
加**功能血脂尿酸，尿微量蛋白
付真真医生副主任医师
这些可以了
患者
那我都刚测完，都没有问题了
患者
医生，还有我问下，我最近*忙了，预约糖耐的c肽怕没时间，我能不能过两个月再做，如果那时候做，我还吃不吃药啊？
付真真医生副主任医师
目前没有超重肥胖对吧？
付真真医生副主任医师
身高体重多少
付真真医生副主任医师
我算一下
患者
对，我现在身高是1.9米，体重80公斤
患者
但我测的c肽是我4月份测的啊，我现在瘦了有十几斤，跑步瘦了
付真真医生副主任医师
体重标准，不吃也可以
患者
那我是不是吃一点能更好一些
患者
我不知道是吃药对我这种分泌**的更好，还是不吃药更好
付真真医生副主任医师
你自己饮食运动控制减重，可能这种异常的分泌模式已经恢复了，所以让你复查，如果没有恢复建议吃药
患者
*，那好，我最近尽可能快点去验个c肽，谢谢医生
付真真医生的问诊记录
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总交流次数
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医生回复次数
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患者：女 45岁
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患者：男 22岁
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67
患者：男 43岁
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付真真
副主任医师
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江苏省人民医院 内分泌科