今天来了一个被电动车撞倒的病人，手撑地后出现了肩部的畸形，用他自己的话说就是“肩膀翘起来了，肯定是肩关节脱位了，王医生请尽快帮我复个位”。对于这个病人，当然首先要做到肯定是查个X线，原因如下：

1. 知道脱位是什么样子的才能更好的复位；
2. 需要排除是不是除了脱位还同时有周围骨头的骨折，有骨折的话治疗就不一样了。

病人很容易就接受了我这两个观点，在进行了简单的前臂悬吊以后就去拍了X线，很快就有结果了：肩锁关节脱位。病人听到这个名词其实是有些诧异的，因为这个肩锁关节并不是他以为的肩关节，而是另外一个关节。今天要辟谣的就是，老百姓都以为肩膀翘起来了一定是肩关节脱位？非也！

红色箭头标识的部位就是病人所述的“翘起来了”，翘起来的就是锁骨。为了解释清楚这个问题，我先来给大家看一下正常的锁骨没有翘起来是什么样的，也就是说正常的肩锁关节到底是什么样子的，请看下图：

图上红色箭头标识的部位就是正常肩锁关节，平平的，没有受外伤不会翘起来。而上图中盂肱关节就是我们平常所说的肩关节，肩关节是人体活动度最大的关节，也最容易脱位，下图就是肩关节脱位的X线片。但是，肩关节脱位的畸形并不会让然感觉肩膀翘起来，而是感觉肩膀不能动了。

这个时候病人也理解了肩锁关节脱位是怎么回事，于是他接下来问我的就是最关键的问题：这个病到底应该怎么处理呢？我告诉他，要知道怎么处理，我们还需要看看肩锁关节脱位的严重程度，具体来说就是肩锁关节脱位的类型。

  
肩锁关节脱位的分型一点也不复杂，其实就是根据锁骨翘起来的程度来进行分型，最简单的一种分型办法就是将肩锁关节脱位分成三度，最严重的就是三度的脱位。为什么这么分呢？我们来看看下图的两个韧带：肩锁韧带和喙锁韧带。

  
从上图的解剖中大家都应该都能想象出来，肩锁韧带损伤会造成肩锁关节的间隙增宽，这就是一度的肩锁关节脱位。而肩锁韧带合并喙锁韧带的损伤就会造成肩膀翘起来了，损伤越重，翘得越高，最严重的自然是三度脱位。我们来复习这个病人的X线：

这明显就是一个最严重程度的三度肩锁关节脱位，这种程度的肩锁关节脱位后，肩锁韧带和喙锁韧带都已经断裂，断裂后造成分离，韧带不连在一起，因此也长不起来。同时，也没法复位，压下去必然又抬起来，最好的办法就只能是手术了。手术办法也很多，可以是钢板压下去，也可以用钢丝捆绑，还可以用丝线拉紧，如下图。

  
这个病人同样也接受了我的建议，进行手术治疗。于是我给了他开了住院证，他最后问了我一个问题，如果是轻度的肩锁关节脱位怎么办？

我告诉他，那就只需要用前臂吊带吊一段时间着就行了，因为韧带没完全断裂，是可以慢慢愈合的。

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锁骨骨折在骨科还是相当比较常见的一种骨折，一般有红肿痛，肩关节活动受限，出现凹凸畸形等，可以行 X 光检查明确，但是与有些疾病还是有类似的地方，需要进行鉴别的，有哪些呢，现在就为大家作讲解，仅作参考。

锁骨骨折的鉴别诊断：

• 先天性的锁骨假关节，一般是先天性发育导致的畸形。新生儿可以表现为锁骨处出现假关节活动和凸起畸形。容易误诊为锁骨骨折。行 X 检查一般表现为锁骨中外 1/3 处有假关节的形成，表现为鳞茎状的团块，一般不会引起临床症状和功能障碍的。
• 锁骨骨骺分离，一般锁骨内端的骨骺骨化相关比较晚，闭合是最迟的。所以幼儿或者青少年锁骨出现外伤时的时候，容易引骨骺分离。骨骺分离在 X 线检查上表现为胸锁关节脱位的表现；
• 肩锁关节脱位，脱位一般有弹性骨折，也会有畸形，活动受限等相类似的临床症状。症状比较难鉴别，一般只能通过 X 光检查明确鉴别。
• 臂丛神经损伤，臂丛神经损伤也会引起关节活动受限，但是一般是伴有感觉运动障碍，可以通过检查有无局部有无骨擦音、肿胀和压痛反应。行肌电图和 X 检查可以排除鉴别。

综上所述。通过上述锁骨骨折鉴别的简单讲解，可以鉴别一些与锁骨骨折雷同的基本，避免引起误诊。以免造成误诊给患者带来更大的后果。