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**岁 男 高血压史十多年了，之前一直服用安博诺高血压药，7、8年了，吃了药后血压会偏低，去年自行换过***阿利沙坦酯片，但是血压又会偏高，这几个月又换回安博诺，血压有时就会偏低，有头晕头昏症状。上个月住院检查了，戴了血压动态仪测量，医生给换了每日一颗的*********
疾病详情
患者因高血压就医，询问病情及用药问题。患者男性57岁
医生建议
病情判断：患者存在高血压及相关疾病，如完全性右束支传导阻滞、肝囊肿、肾结石、肺结节等。用药建议：建议服用沙库巴曲缬沙坦钠片控制血压，如效果不佳，可调整剂量或换用替米沙坦。同时，加用他汀类药物如匹伐他汀以稳定斑块。生活建议：注意低盐低脂饮食，适当活动，控制体重，保持良好的生活习惯。
吕思奇医生和患者的交流
患者
**岁 男 高血压史十多年了，之前一直服用安博诺高血压药，7、8年了，吃了药后血压会偏低，去年自行换过***阿利沙坦酯片，但是血压又会偏高，这几个月又换回安博诺，血压有时就会偏低，有头晕头昏症状。上个月住院检查了，戴了血压动态仪测量，医生给换了每日一颗的沙库巴曲缬沙坦钠片100mg的，吃了一周，血压控制不住，下午低压90以上，高压150多。现在想问问到底该怎么用药。体检检查心室增厚，附体检诊断结果。
吕思奇医生主治医师
您好，非常感谢您的信任，我是中国医学科学院阜外医院*大夫。病房正忙 ，等空闲时我将****回复您，谢谢理解，不用回复我。
吕思奇医生主治医师
请问平常有什么不舒服吗？还做了哪些检查？以前有什么病史？平常有吃什么药吗？
患者
1、主要就是血压不正常时的头晕头胀，日常应酬酒后会觉得后颈供血不足2、胸部ct b超 3、没有病史，家族有糖尿病史，目前血糖在临界值4、除了****没有其他药物
患者
内容因涉及隐私无法展示
吕思奇医生主治医师
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压 完全性右束支传导阻滞 肝囊肿 肾结石 ***。
吕思奇医生主治医师
沙库巴曲缬沙坦因为半衰期比较短，管不住全天血压，建议需要一天吃两次
吕思奇医生主治医师
平常注意低盐低脂饮食，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、情绪激动等。
患者
他目前的情况沙库巴曲缬沙坦钠片是适合他的吗 还是说有其他****
吕思奇医生主治医师
我建议把沙库巴曲缬沙坦加到100mg一天两次
吕思奇医生主治医师
这个药已经是比较好的***了，控制不住的原因可能是一天只吃了一次，覆盖不了全天
患者
早晚各一次 晚上那次随餐还是睡前呢
吕思奇医生主治医师
如果不想吃一天了两次，那就改成替米沙坦，它的半衰期比较长，但是可能没有沙库巴曲缬沙坦药效强
吕思奇医生主治医师
一般早上起来吃一次，晚饭后吃一次
患者
我爸爸看说明书说沙库巴曲缬沙坦钠片这个药对肾有副作用，所以有点担心
吕思奇医生主治医师
所有**类的都有这一条
吕思奇医生主治医师
任何药物都有副作用，但不是每个人都会出现，就像过敏一样，有的人有有的人没有，一般吃了一段时间没有就问题不大，不用担心
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
*医生，请问图一红色标记的指标代表什么呢？图二也是这次住院的检查结果 结合他目前的情况 除了****，他还需要服用其他药物吗？
吕思奇医生主治医师
ca125高一点，建议1月后复查，如果还是高，建议肿瘤科门诊进一步筛查
吕思奇医生主治医师
颅内缺血灶主要是要控制好血压血糖血脂
吕思奇医生主治医师
建议加用他汀口服，如**功能正常，可选用匹伐他汀2mg每晚一次
患者
*医生，请问是什么原因需要服用他汀呢，我查了他汀治疗血脂高情况，我看他的血脂指标还行啊。
吕思奇医生主治医师
他汀不光是为降脂，它是动脉粥样硬化二级预防治疗之一，是为了稳定斑块
患者
那就是建议长期服用是吧 那我选哪个**的比较好呢
吕思奇医生主治医师
他血脂不是很高，选匹伐他汀就行，相对比较安全一些
吕思奇医生主治医师
进口的最好，叫***，国产的也可以
患者
好的 谢谢医生
吕思奇医生主治医师
不用谢🙂
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接诊医生
擅长: 1. 冠心病、心肌梗死、心绞痛等常见冠脉疾病诊治。 2. 心力衰竭、心肌病、心肌炎、瓣膜病、先天性心脏病、肺动脉高压、新冠感染心脏后遗症等疾病诊治。 3. 早搏、心动过速、心动过缓、传导阻滞等心律失常疾病诊治。 4. 高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、痛风、高同型半胱氨酸血症、甲状腺功能异常等代谢疾病诊治。（颈、下肢等）动脉斑块、动脉硬化、动脉狭窄等外周血管疾病的诊治。 5. 胸闷、胸痛、心悸、晕厥等症状的鉴别诊断与治疗；常见健康保健方面问题的咨询。
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吕思奇
主治医师
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中国医学科学院阜外医院 心血管内科