疾病详情
睾丸和腹部疼痛，B超和CT提示精囊腺瘤，无血精。患者男性51岁
医生建议
精囊腺瘤的诊断需要穿刺活检，治疗根据确诊结果决定，建议观察或消炎治疗，保持积极心态，注意休息。
刘光明医生和患者的交流
患者
精囊腺瘤需要手术吗
刘光明医生副主任医师
首先要看症状，有没有血精，有没有排尿疼痛，有没有排尿不舒服？然后看了看精囊肿物大小，一般我们是建议做一个盆腔核磁。还要查一个血的psa。
患者
有化验单
刘光明医生副主任医师
传上了看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
刘光明医生副主任医师
B超核磁报告
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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刘光明医生副主任医师
CT的CT值是51Hu,这种情况我们一般认为他是个实性东西，就是说他不是一个囊肿。但是性质还是需要等病理才能明确。应该做一个磁和增强核磁。看这个肿物有没有血流？有没有血流强化特点？您有症状吗？精液里面有没有血？
患者
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患者
没有血精
患者
需要做增强核磁对吗
患者
现在疼
刘光明医生副主任医师
查过血CEA吗？
刘光明医生副主任医师
一个肿瘤标记物
刘光明医生副主任医师
哪里疼，会阴吗？
刘光明医生副主任医师
当地医生有没有做过指肛检查
患者
就做过这些检查
患者
没做过
刘光明医生副主任医师
哪里疼
患者
睾丸和腹部有点疼
刘光明医生副主任医师
嗯，我总结一下啊。1.您这情况呢应该说嗯这个疼痛啊跟这个精囊这个腺瘤不应有关系。因为精囊和前线他在胚胎的时候来源是一样的。所以前腺炎的症状和精囊的症状有时候很难区分。2.影像学上看的话呢，您的B超，CT和核磁认为这个东西就是一个高**的实性的一个东西。其实如果要是能确诊是个精囊腺瘤的话，那么没有血精，没有症状其实是可以观察的。所以您现在治疗的关键点是其实是诊断，不是治疗方法。治疗是根据诊断来做的。您这种情况我们是建议做一个穿刺活检。可以考虑进会阴的层次。B超定位的。或者做那种靶向融合穿刺。就是融合B超和核磁的一种穿测方法。如果要是确诊就这个精囊腺瘤，那就建议观察，不建议做手术。如果不能除外，有其他性质，那就考虑做了。但经常性流手术啊相对来说复杂一些，位置比较深，一般都是做腹腔镜或者做机器人。如果你要不考虑做穿刺，还有一个办法就查个血的这些肿瘤标记物。有叫肿瘤标记物全项把它查了。还有就是每半年查一个核磁，如果是良性的，一般来说变化不大。
患者
感谢您的详细解答。由于所在的城市医疗水平可能达不到你说的穿刺活检、还有查血的肿瘤标记物，**能实现的就是半年做一次核磁。但就现在的情况看，想请教您我们需不需要进一步的穿刺或者血液的查询，毕竟是一个腺瘤，在我们百姓心中瘤就会有良性和恶性的可能，有必要的话我们一刻都不想耽误
刘光明医生副主任医师
您说的对，其实精囊腺瘤和精囊癌都是非常罕见的疾病，所以一般确诊是依据病理而定的。但有些其他的鉴别方法，比如精囊腺癌指肛检查能摸到硬结，会有侵犯膀胱直肠出现血尿，便血，血精等症状，肿瘤标记物CEA一般都会升高，如果没有这些大概率是良性的，无需过分担心。
患者
那如果直接选择切除会有风险吗，会不会适得其反，手术切除的费用大概需要多少，一个大概的数值就行。现在的疼痛跟这个腺瘤有关系吗，这几天正在输液*****，这个病是否怕凉
刘光明医生副主任医师
直接切除会有性功能损失，出血，的风险但比较低，总体是安全的手术，一般选择腹腔镜或者机器人。腹腔镜五万机器人八万。疼痛不一定而且大概率关系不大。抗生素可能解决不了问题
患者
属于微创手术吗
患者
术后多久可以工作
患者
那吃点什么药能缓解疼痛呢
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接诊医生
擅长: 熟练掌握泌尿系肿瘤、微创泌尿外科手术：1、肾囊肿、复杂肾囊性肿物，肾癌，诊断鉴别及微创手术，肾肿瘤保肾及根治的腹腔镜手术；2、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、原醛瘤等继发性高血压诊治及腹腔镜手术；3、表浅膀胱肿瘤，尤其合并尿道狭窄等复杂膀胱肿瘤的经尿道电切及术后规范化管理；4、浸润性膀胱癌，腹腔镜下膀胱全切及尿流改道术、原位回肠新膀胱术或全去带乙状结肠原位新膀胱术；4、前列腺增生，经尿道电切及钬激光剜除的微创治疗；5、前列腺癌筛查，B超引导下经皮（经会阴）的前列腺饱和穿刺活检术；6、前列腺癌，腹腔镜下前列腺癌根治术及围手术期的内分泌治疗及化疗； 7、肾结石，输尿管结石，经皮肾镜，输尿管镜，输尿管软镜碎石取石微创治疗；8、包茎，包皮过长，门诊局麻小儿及成人包皮环切缝合器手术。
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刘光明
副主任医师
已认证
天津市第一中心医院 泌尿外科