长期吸烟患者，出现咳嗽咳血、心慌、呼吸困难等症状，担心是肺癌晚期。患者女性72岁
就诊科室： 呼吸内科
疾病：根据患者症状和片子，高度怀疑为晚期肺癌。用药：目前患者正在服用青霉素、葡萄糖、盐水、呱啦西林钠、银杏叶等药物，建议避免使用银杏叶。治疗建议：晚期肺癌治疗困难，但可以尝试减轻症状，提高生活质量。生活建议：保持良好的心态，适当锻炼，遵循医生的建议。
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老人家在新冠后被诊断为肺纤维化，服用尼达尼布治疗，出现气短和呼吸急促的症状，想了解疾病的预后和是否可以使用富露施泡腾片辅助治疗。患者女性73岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：肺纤维化是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。目前的治疗方案是合理的，继续服用尼达尼布和控制基础疾病的药物。同时，建议老人家每天晚上睡觉时吸氧，以帮助改善血氧水平。生活中，老人家应避免吸烟和接触有害物质，保持良好的营养和适当的运动。
屠溪琳
副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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老人咳嗽3个月，痰不易咳出，有支气管和肺气肿病史，CT提示慢性支气管炎和肺气肿。患者女性77岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：慢性支气管炎和肺气肿需要长期治疗，建议使用阿莫西林、富露施泡腾片和美卓乐等药物，同时注意休息，避免剧烈运动，多喝水。生活上要避免接触烟雾和污染物，保持室内空气流通。
屠溪琳
副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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我最近全身酸痛，偶尔有低烧，担心病情恶化，想知道如何自我评估和治疗。患者男性58岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：根据你的描述，可能是感冒引起的。建议使用感康或感冒胶囊进行治疗。如果体温超过38.5度，可以使用退热药，但请注意不要过于频繁使用。同时，多喝温水，进行物理降温也很重要。预后无法评估，目前看来你的症状不重，别太担心。
屠溪琳
副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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最近一段时间，有一种说法开始在网络和朋友圈里传播，“新冠不是大号流感，而是小号艾滋”。甚至有人还信誓旦旦地指出，“很多新冠药物其实原身都是作为抗艾滋病的药物”。新冠到底是「小号艾滋」还是「大号流感」？ 哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科副主任医师屠溪琳带来了解答。 问题一：听说新冠是「小号艾滋」？ 专家观点1：新冠病毒与艾滋病毒，确有同源的基因 网传新冠为「小号艾滋」，主要是因为与艾滋病毒的基因片段有部分是同源的。但疾病间的基因，失之毫厘，谬之千里，仅仅整合了某些片段，绝不能称其为「小号艾滋病」。哪怕基因片段间存在很微小的差异，病毒类型也会截然不同，症状更会各有各的特点。艾滋病是「获得性免疫缺陷综合症」，它对免疫的攻击是终身的、不可治愈的；但多数人新冠的免疫破坏，在一段时间后是可恢复的。 专家观点2：新冠与艾滋用药机理，治疗预后不同！ 目前，新冠用药的机理大约有2类：一个是破坏病毒在体内的复制；另一种是改变细胞表面识别病毒的基因片段，使其与病毒不结合。而艾滋病是一个不可治愈的疾病，世界上尚无药物可以治疗艾滋病，药物仅是控制并防止其并发症的产生。 专家观点3：同是传染病，传播渠道完全不同 两种进入机体的病毒，传播上面存在很大差异。新冠是通过呼吸道进行的传播，所以我们佩戴口罩，勤洗手可避免传染；而艾滋病是通过性、母婴及血液的传播，切断相关途径就能起到免传染的作用。 问题二：新冠难道是一种「大号流感」？ 专家观点1：描述为「大号流感」，会引发对重症的忽视 「阳康」的人，经常和「没阳」的人说：“新冠不可怕，它就是个「大号流感」，症状就比流感重些。”这种说法很不负责任！新冠病毒的确具有一部分流感的基因片段，但在不同人身上表现的症状完全不一样，重症患者表现的可不仅仅是发烧、咳嗽、流鼻涕。新冠病毒不能和历史上任何疾病划等号，它是全新的，是值得大家关注的！ 专家观点2：流感仅感染呼吸道 流感仅会影响呼吸道，以累及上呼吸道为主，极少会影响肺脏的功能，即便影响到肺脏也是相对比较轻的，很快就能恢复，一般7-10天可痊愈，基本不会累及其他系统。新冠病毒的感染却出现在任何部位，产生多种症状表现，以攻击呼吸系统为主，还有部分患者可能累及肺脏，重症肺炎可能会引起呼吸衰竭。国外资料显示，头晕、乏力、失眠等长新冠症状，有持续长达4-5月的患者。 问题三：新冠药物之前是治疗艾滋病的药物？ 专家观点：阻断病毒复制为主要的作用 新冠和艾滋病毒都属于RNA病毒，从药物机理上看，其治疗药物都是阻断病毒的RNA复制的。Paxlovid、阿兹夫定、莫诺拉韦等都是从基因和小分子角度，切断某阶段的新冠病毒复制。所以，治疗新冠和艾滋的靶点不完全相同，但作用机制类似。值得注意的是，说明书指出新冠感染后早期、有的是5日内是应用抗病毒药物的适应症，最新的专家共识认为如果感染超过5天，但尚有病毒复制时服用药物有效。
屠溪琳
副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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文章 群体免疫是否已经起效？新冠的毒力和传播力，是否呈现衰减趋势？
随着各地学生陆陆续续的开学，所有行业开始回归疫情前的状态，大家陆陆续续有很多疑问。比如关于孩子开学的、疫情的防控持续性的，还有很多很多感染相关的问题。今天，请到了哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科副主任医师屠溪琳，为我们解答相关的问题： 问题一：陆续返校的学生们，如何注意个人防护？「未阳」的孩子，在学校怎么办？ 孩子们要遵从学校安排，配合做好各项准备工作 现在处于开学季，国务院联防联控机制综合组近期印发的《新型冠状病毒感染疫情防控操作指南》对于开学后的防疫操作有明确的指示。开学返校前一周做好自我健康监测，一旦出现发热、咳嗽、咽痛、呼吸困难等症状，要及时进行新冠病毒抗原或核酸检测，症状未消失前，暂缓返校。师生返校后连续7天开展健康监测，尽量减少聚集性活动，师生日常健康监测，不带病到校工作或学习。对于高校学生来说，返校可能需要远行，在返校途中佩戴好口罩、尽可能不聚集，少接触公共物品。冬春交际之时是呼吸道传染病高发期，戴口罩、勤洗手等卫生习惯一定要保持，避免聚集，加强营养、注意休息是预防传染病的有效手段。 近期我国传染源较少，孩子们要尽量避免聚集 目前仍然未阳的同学，可能存在很多原因。有的由于防护措施到位，确实没「阳过」，有的感染后没有出现症状，是无症状感染者，也可能有不易感个体的存在。传染病传播的三要素：传染源、传播途径、易感人群，切断其中一环即可阻止传播，新冠病毒具有人群普遍易感性，不易感的个体是极少数。所以，我们只能着手于切断传染源和传播途径，近期我国传染源较少，孩子们要尽量避免聚集，平时在公共场合佩戴好口罩，注意个人卫生、手消毒，继续做好个人的防护措施，增强自身免疫力，以此来尽量切断传播途径，预防感染；同时，按时接种疫苗，加强被动免疫。 问题二：群体免疫是否已经起效？新冠的毒力和传播力，是否呈现衰减趋势？现在是不是放松警惕的时刻了？ 我国已建立临时的群体免疫，短期内具有免疫保护 截止当前，全国陆续有将近80%以上的人感染了新冠病毒，可以说，我国目前已建立临时的群体免疫，短期内具有免疫保护。近期至少三个月内，发生疫情流行的风险较小。但对于新冠病毒来说，并非是终身免疫的，就是说大家体内抗体浓度会逐渐降低，低到一定程度则免疫作用消失，再次接触传染源则可能再次感染。 新冠没有消失，仍是全民易感，切勿放松警惕！ 短期内虽然不会再有感染高峰，但并不意味着新冠病毒消失了。新冠病毒具有人群普遍易感性，具有极强的传播能力，这就意味着可能会出现个体的反复感染，可能会出现群体的再次感染高峰。因此，在任何情况下，做好个人防护、增强自身免疫力都是很有必要的。对于新冠病毒，永远不要放松警惕！虽然，较2019疫情伊始时，新冠病毒的致死率已有大幅度下降，但我国人口基数大，老年人和有基础疾病的高危人群数量较多，而奥密克戎毒株传播性更强，此次新冠高峰致死人数亦令人痛心，因此，为了减少高危人群再次感染致死的风险，我们更要加强防护。 问题三：冬春交界期，要注意哪些高发的传染病？如何加强自身的免疫力？ 飞沫传播和直接接触，仍是主要传播渠道 冬春季气候多变，病毒等微生物极易滋生，是多种呼吸道传染病的高发季节。冬春季传染病多通过空气飞沫或接触被病原体污染的物品等途径传播；常急性起病，多以发热为首发症状，比如流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、手足口病等。 「打铁还得自身硬」，免疫力是最强防护！ 首先保持良好的身体免疫力是最重要的。同样的情况下，有人会生病有人就不生病，有人轻有人重，归根结底就是自身免疫力不同。很多人经常问医生要吃什么药来增强免疫力，其实对于没有免疫缺陷的绝大多数人来说，不是靠吃药来增强免疫力，而是自身要有良好的生活习惯。规律饮食，不挑食偏食，多喝水，多吃水果，补充水分和维生素，加强体育锻炼，劳逸结合，注意及时增减衣物，不熬夜、保持充足的睡眠和愉悦的心情。 同时，要养成良好的卫生习惯，公共场合注意佩戴口罩，勤洗手，注意呼吸道礼仪，咳嗽、打喷嚏时要用纸巾或手肘捂住口鼻，不面对他人咳嗽或者大声说话。注意保持环境清洁，居室要经常开窗通风。这些都是预防呼吸道传染病的有效措施。
屠溪琳
副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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