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肝胆外科, 张主任您好！**患者，女，48岁，***********在珠
病例信息
患者
女 48岁
症状
张主任您好！**患者，女，48岁，***********在珠海**医院做了切半肝手术，病理确诊是胆管细胞癌，目前想咨询后期的治疗方案，应该怎样好，此病情况*观吗？
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张继红医生和患者的交流
2023/12/13
张继红主任医师
您好
张继红主任医师
胆管细胞癌根治性切除后没有血管侵犯可以随访即可 有条件的也可以进行靶向免疫治疗
患者
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目前这个胆管癌算是什么期，复发性强吗
患者
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张主任，做靶向免疫是吃药吗？还是化疗？
患者
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看报告，生存期能多久？
患者
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**这边没有要求做基因检测，需要做吗？
张继红主任医师
看报告还比较早 但胆管癌生存期不长 2-3年吧 5年以上的约百分之五
张继红主任医师
基因检测意义不大
患者
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如果做靶向免疫治疗，生存期能较好提升吗？
患者
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是否可以控制复发
患者
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患者
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患者
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张主任，这个是述前检查
患者
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我在网上看到，有提过仑伐替尼这个药对胆管癌较好，靶向免疫治疗意思就是吃靶向药，是吗？
患者
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张主任您好！主要*年轻了，希望能有好的治疗方案都想去救她……[表情]
患者
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张主任您好！这个生存期是指一般做了根治手术切除后，没有做治疗的情况是吗？还是就算做治疗，也是大概这期限？[表情]
患者
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觉得我们现在怎样好，有什么建议治疗方法
张继红主任医师
靶向免疫治疗效果也不一定都好
张继红主任医师
靶向治疗吃药 免疫治疗打针 21天为一疗程
患者
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这个病也就是只能这样吗？
张继红主任医师
是的 目前是最新治疗方案了
患者
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手术切除也没有什么药可以控制吗？张主任[表情]
张继红主任医师
手术切除是最好的治疗方法 其他治疗属于增强疗效的辅助治疗
患者
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我们目前还没让她知道，所以想了解一下她现在这种情况，如果不做后面的靶向或免疫治疗，生存期就是上面所说的？
张继红主任医师
一般情况是这样
患者
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但做，就有机会增加生存期，是吗？
张继红主任医师
是的 有一定可能性
患者
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我们很担心让她知道，她接受不了，会更加影响
患者
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所以想衡量一下利弊
患者
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但如果有办**加**存期都想，因为我们还抱着几年后医学进步，研发出更好的药，对这个病能治好
患者
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做靶向免疫治疗，是属医保内，还是自费，如果自费，一般费用是多少
患者
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整个治疗是21天为一个治疗期，需要做5次，是吗？
张继红主任医师
可能是自费 一年估计10万元左右 一般治疗2年
患者
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张主任您好！在目前有治疗患者案例大概有过5年吗？
张继红主任医师
很少
患者
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现在手术切除，这个病不作治疗，复发性是很强，是吗？[表情]
患者
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是否治疗与不治疗，目前数据来看，都是差不多？
张继红主任医师
胆管细胞癌恶性程度很高 一般都要复发 只是复发时间不同 治疗的复发时间可能会晚一些
患者
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好的，谢谢张主任，还请教一下，在治疗过程中，配合*药调理可以吗？
张继红主任医师
可以的 **对改进食欲 **西药副作用有一定效果
患者
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好的，张主任，如果治疗，是来**你们这，还是**都行，主要选择方案更好点的
张继红主任医师
一样
患者
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好的，感谢张主任
患者
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张主任早！靶向药有推荐用哪种吗？
接诊医生
擅长: 肝癌、胆管细胞癌、肝血管瘤、肝内胆管结石、胆囊结石、胆总管结石、胆管癌、胆囊癌、胆管损伤、胆管囊肿、胰腺肿瘤、胰腺囊肿、急慢性胰腺炎、胰管结石、门静脉高压症、脾功能亢进症、脾脏肿瘤等肝胆胰脾外科疾病的诊治，精于肝胆胰脾外科开腹手术和腹腔镜手术，熟练应用胆道镜治疗胆道结石，能完成包括左、右半肝切除、左、右肝三叶切除、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术、胰体尾切除、各种复杂胆肠吻合术、脾切除、贲门周围血管离断术等各种肝胆胰脾外科开腹手术和腹腔镜手术，在处理复杂肝胆外科疾病方面具有独到见解。
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张继红
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中山大学附属第一医院 肝胆外科