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90岁老人卧床近一年，昼夜颠倒，要么昏睡，要么胡言乱语，整天不睡闹腾。
疾病详情
长期卧床伴精神症状，包括神智不清、昼夜颠倒、情绪不稳等，疑似器质性精神障碍。患者女性88岁
医生建议
建议：首先进行头颅CT检查，排除颅内病变。可以使用奥氮平治疗，注意观察药物效果和不良反应。同时，保持良好的生活作息，给予患者心理支持，必要时寻求专业心理治疗。
王小丽医生和患者的交流
患者
妈妈卧床近一年，骨折后神智不清，白天黑夜颠倒，要么睡不醒，要么胡言乱语，这种情况已经持续很久了。
王小丽医生主治医师
这种情况可能需要考虑器质性精神障碍的可能性。建议先进行头颅CT检查，看看是否有颅内病变。
患者
之前有做过CT，但妈妈闹腾得厉害，做不出来。奥氮平是否有效？
王小丽医生主治医师
奥氮平是可以尝试的。如果血压、血糖、血脂都没有问题，可以使用。
患者
妈妈还有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞或者脑出血病史吗？
王小丽医生主治医师
没有这些病史。奥氮平个人建议用进口的再普乐，效果相对较好，不良反应小。
患者
妈妈最近有情绪不稳、脾气大、易激惹、行为冲动、伤人毁物的情况吗？
王小丽医生主治医师
目前没有伤人毁物的行为，但情绪不稳、脾气大、易激惹、行为冲动这些现象都有。
患者
妈妈有消极想法吗？比如觉得很累，对未来看不到希望，活着没有意思，消极悲观，出现自伤**自杀的观念及行为呢？
王小丽医生主治医师
有消极想法，但妈妈无法自杀**，因为她动不了。
王小丽医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 主治医师，国家二级心理治疗师，从事精神科工作多年，擅长精神分裂症、抑郁症、心境情感障碍、儿童及青少年期情绪及行为障碍、使用酒精引起的依赖综合征、神经症等精神科常见病、多发病的诊治，尤其擅长亲子教育、心理咨询、心理治疗、睡眠障碍、社交障碍、家庭成员关系不和谐，MECT治疗重度抑郁症、躁狂发作、难治性精神分裂症、强迫症等疾病。
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王小丽
主治医师
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十堰市中西医结合医院 精神科