过敏性鼻炎已有十余年，每年6月到9月发作，前年开始过敏性鼻炎发作时开始咳嗽胸闷喘气有声音，前年去年这些症状发作时没有治疗，只有晚上发作，持续了3天左右，今年6月份发作时变得严重，持续了一周，没有好转，做了****检测，医生给开了布地奈德福莫特罗160㎎，一**********************************************************
疾病详情
咳嗽、胸闷、瘙痒，肺功能轻度障碍，用药咨询。患者女性29岁
医生建议
哮喘是一种慢性疾病，需要长期治疗。患者目前症状控制良好，建议继续使用信必可、孟鲁司特钠和西替利嗪，并注意生活作息，避免过敏原。
陈娴秋医生和患者的交流
患者
过敏性鼻炎已有十余年，每年6月到9月发作，前年开始过敏性鼻炎发作时开始咳嗽胸闷喘气有声音，前年去年这些症状发作时没有治疗，只有晚上发作，持续了3天左右，今年6月份发作时变得严重，持续了一周，没有好转，做了****检测，医生给开了布地奈德福莫特罗160㎎，一天两次，一次两吸，孟鲁司特钠一天一片，氯雷他定一天一片，用了之后我觉得可以完全控制住，一个月后就开始减量了，改为一天一吸，一天两次，口服药停了，结果感觉复发了，虽然没有喘的感觉了，但是咳嗽胸闷，换了医生，查了过敏源，******.5，又给我重新加量，布地奈德福莫特罗换成了320㎎，一天两次，一次一吸，孟鲁司特钠咀嚼片和氯雷他定也继续用了，这期间控制效果也挺好，act评分可达23分，布地奈德福莫特罗和孟鲁司特钠用了3个月，氯雷他定用了2.5个月（停了之后感觉会干咳，偶尔胸闷，晚上浑身皮肤瘙痒）医生再给我的建议是打奥马珠单抗，一月一次，打第一个月时把孟鲁司特钠停了，只用布地奈德福莫特罗，我没有打，我想问下，奥马珠单抗有必要打吗，接下来怎么治疗比较好
陈娴秋医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
见上述描述
陈娴秋医生副主任医师
您好 稍等我看一下您的化验单
患者
好的
陈娴秋医生副主任医师
我个人建议 如果信必可320规律使用的情况下 症状控制可 不需要用奥马珠单抗
患者
方便电话沟通吗
患者
？
陈娴秋医生副主任医师
不方便电话 您可以文字先描述
患者
那我现在只用信必可和孟鲁司特钠，偶尔会咳嗽胸闷，晚上身上瘙痒，应该怎么办呢
陈娴秋医生副主任医师
可以先**些抗过敏的药 比如西替利秦等观察一下
患者
孟鲁司特钠和信必可已经吃了3个月了
患者
氯雷他定吃了2个半月停了
患者
还有我那个肺功能检查单上写弥漫功能轻度障碍 可逆性阴性，这个怎么说，具体是个什么意思呢
陈娴秋医生副主任医师
换一种抗过敏药 比如西替利秦试一试，吸入剂三个月是固定剂量吗？
患者
是的 吸入剂3个月一天一次 一次一吸320mg
陈娴秋医生副主任医师
那这个剂量是不对的 这个药标准剂量是一天两次 一次一吸，先用标准剂量治疗 再评估
患者
我说错了，就是一天两次
患者
一天两次一次一吸
患者
三个月了已经
患者
咋评估，我今天做了肺功能检测
患者
？
陈娴秋医生副主任医师
评估用药三个月前后症状是否好转 肺功能是否好转
患者
那我接下来怎么用药呢
陈娴秋医生副主任医师
目前是否有好转？
陈娴秋医生副主任医师
三个月用下来
患者
有的
患者
在同时用那三个药的时候症状几乎完全消失，只是停了氯雷他定又出现了干咳，胸闷，瘙痒
陈娴秋医生副主任医师
那目前吸入的方案是可以的 需要加上抗过敏药
患者
我吸入的药和孟鲁司特钠还不能减量吗
患者
继续维持？
患者
按照这个剂量还要多久
患者
？
陈娴秋医生副主任医师
目前不建议减量，吸入剂要长期维持，剂量至少稳定三个月才考虑减量
患者
孟鲁司特钠也继续吃吗
陈娴秋医生副主任医师
继续吃
患者
那个弥散功能轻度障碍这个怎么说
陈娴秋医生副主任医师
考虑跟哮喘有关系
患者
还能好吗
患者
如果再加上西替利嗪这个药要吃多久
患者
？
陈娴秋医生副主任医师
哮喘是个慢性疾病 只能控制 不能根治
患者
西替利嗪吃多久
陈娴秋医生副主任医师
根据过敏的情况来定
患者
肺功能检测那个可逆性阴性是什么意思
陈娴秋医生副主任医师
用了吸入剂可能会影响结果 暂时不用关注这个结果
患者
好的
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陈娴秋
副主任医师
已认证
上海市肺科医院 呼吸内科