发烧39度以上，连续三天了。发烧之前怕冷，吃布洛芬会退烧，但是5个小时左右又会升到39度以上，第二天开始嗓子疼，平均1-2分钟咳嗽一次，基本没有痰，有清鼻涕，今天去测血常规，用甲流抗原检测一条杠阴性，但是我感觉抗原检测准确性能差一点，麻烦医生给看一下
疾病详情
孩子发烧，咽峡部和扁桃体发炎，已开始使用抗生素治疗。患者男性7岁
医生建议
细菌性扁桃体炎需使用抗生素治疗，如头孢类。注意观察症状变化，如发烧不退或出现其他不适，及时就医。饮食清淡，多喝水，避免辛辣油腻食物。如有咳嗽，可考虑使用孟鲁司特钠。治疗期间需足量、足疗程用药，一般需连续使用7-10天。
张冲医生和患者的交流
患者
发烧39度以上，连续三天了。发烧之前怕冷，吃布洛芬会退烧，但是5个小时左右又会升到39度以上，第二天开始嗓子疼，平均1-2分钟咳嗽一次，基本没有痰，有清鼻涕，今天去测血常规，用甲流抗原检测一条杠阴性，但是我感觉抗原检测准确性能差一点，麻烦医生给看一下
张冲医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
张冲医生主治医师
你好，孩子目前发烧的趋势和之前比有好转吗？
张冲医生主治医师
有没有看看宝宝的咽峡部，有没有扁桃体发炎
患者
能稍微好点，之前烧到40度5今天最高39，时间间隔也能多一两个小时
张冲医生主治医师
吃的什么药？
患者
去小儿推拿，说扁桃体有发炎
张冲医生主治医师
根据孩子目前发热特点，查血情况，可能性大的是细菌感染
患者
昨天吃奥司他韦，布洛芬
张冲医生主治医师
有嗓子疼，要考虑扁桃体炎
患者
今天开始加**吃
张冲医生主治医师
这种情况多有扁桃体炎
张冲医生主治医师
细菌感染
张冲医生主治医师
可能扁桃体化脓了
患者
怎么用药好一些
患者
嗯小二推拿说是化脓了
张冲医生主治医师
可以让孩子发啊的声音，用光照着看看孩子扁桃体是不是有东西
张冲医生主治医师
这种情况首先就是抗生素
患者
好
张冲医生主治医师
**足量足疗程，先口服2天看看，如果体温没有好转可能需要输液
张冲医生主治医师
这期间多喝水，尤其是吃饭后
患者
嗓子两侧都有牛奶颜色的斑点
张冲医生主治医师
不要吃糖，巧*力，饼干等带碎渣渣的东西，这些容易附着在扁桃体上，滋生细菌
张冲医生主治医师
那就是发炎了
患者
看血常规能看出是病毒还是细菌感染吗？
张冲医生主治医师
先口服抗生素看看，如果体温好转，**要吃够7-10天
患者
现在又开始发烧了，还是直接服用布洛芬退烧吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
张冲医生主治医师
不能单看血常规，要结合发热特点，查体情况，宝宝的血常规提示白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，且CRP明显升高，发热3天仍高热伴畏寒，扁桃体有脓点，这些都是考虑细菌感染的依据
患者
这个吃多少量
张冲医生主治医师
体重多少？
患者
22公斤
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
家里有这些药
张冲医生主治医师
奥司他韦吃几天了？
患者
昨天晚上开始吃的
患者
今天早晨开始加**吃
张冲医生主治医师
目前考虑细菌感染，这个意义不大
张冲医生主治医师
目前建议口服**就可以了
张冲医生主治医师
备着退热药
患者
好的，张主任
患者
目前来看退热药管用，吃了能退热
张冲医生主治医师
希刻劳，一次1.5包，一天3次
患者
只吃这个就行是吧，张主任
患者
退热药的话，随时发热随时吃
患者
张主任，咳嗽的频率还是有点高，需要用止咳药吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
家里有这两个药
张冲医生主治医师
可以喝点肺力咳
患者
好的，谢谢！
张冲医生主治医师
退热药发热不舒服的时候吃，不要吃的*频繁，发热手脚凉的时候体温升的比较快，而且不好降，可以温热水泡泡脚
患者
好的，谢谢
患者
***，我孩子这种情况有腺病毒的可能性吗？
患者
如果有可能，需要做什么检查
张冲医生主治医师
腺病毒多有接触史，可能会有嗓子疼，眼睛红，反复高热不退，精神状态不好，等情况
张冲医生主治医师
如果想找病原学，可以做呼吸道病原检查
张冲医生主治医师
还有血常规
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个能看吗？
张冲医生主治医师
这个我看了
张冲医生主治医师
之前分析过了
张冲医生主治医师
考虑扁桃体炎
张冲医生主治医师
化脓了
张冲医生主治医师
不是看见嗓子有脓点了
张冲医生主治医师
这种情况就是先口服足量抗感染，如果效果不好就静脉应用抗生素
患者
*，昨天晚上吃完***，今天是间隔八个小时发烧39.2
张冲医生主治医师
可以的，继续观察一下
患者
扁桃体炎也是会连续高烧是吧
张冲医生主治医师
会烧的很高，如果是化脓，细菌感染
患者
好的，谢谢
张冲医生主治医师
只要有炎症就会烧
张冲医生主治医师
要把炎症控制住了，体温才会好转
张冲医生主治医师
一般用上抗生素观察2天，看看效果
患者
好的
患者
今天是第四天，一直服用布洛芬退烧，还可以继续用是吧？
张冲医生主治医师
可以
张冲医生主治医师
但不要*频繁，24小时不能超过4次
患者
行，感谢🙏
患者
***，我孩子发烧情况好转了，感谢🙏！从今天凌晨3点用完药到现在没有再发烧，就是咳嗽频率有点高还是之前的方案用药？
张冲医生主治医师
是的
张冲医生主治医师
抗生素一定吃够1周
张冲医生主治医师
如果晚上咳嗽厉害，可以加孟鲁司特钠
患者
好的！感谢，*谢谢了！
张冲医生主治医师
不客气
患者
内容因涉及隐私无法展示
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张冲
主治医师
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青岛大学附属医院 小儿内科