疾病详情
血钙高，疑似甲状旁腺功能亢进症，维生素D水平低。患者女性49岁
医生建议
病情判断：患者可能患有甲状旁腺功能亢进症导致的高钙血症，维生素D水平低。用药：使用双磷酸盐药物控制高血钙，补充维生素D。生活建议：多喝水，注意饮食均衡，定期复查血钙和甲状旁腺激素。
虢晶翠医生和患者的交流
患者
高血钙，甲状旁腺激素高
虢晶翠医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
河北省四院
患者
利尿剂了，盐水
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
甲状旁腺激素高，做显影没有东西，维生素D结果没出来，现在让我做甲状腺穿刺，核医学骨扫描，骨穿刺。让一项项排除
患者
想问一下您维生素D的结果没出，是否等那个结果出了之后再做上面的检查呢？
患者
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患者
下面这张是我两年前做的甲状腺B超检查，两年基本没有任何的变化
患者
内容因涉及隐私无法展示
虢晶翠医生主治医师
您好，甲状旁腺水平挺高，考虑还是甲状旁腺功能亢进症导致的高钙。甲状旁腺本来的位置没有看到，需要全身核素显像筛查异位甲状腺旁腺。
虢晶翠医生主治医师
另外，查一下维生素D水平
患者
如果维生素D水平低的话，是否就是找到了高血钙的原因了呢
虢晶翠医生主治医师
维生素D低，可以部分解释甲状旁腺水平高。但跟高血钙没关系。
患者
问了大夫了，她说做甲状旁腺显影的时候，应该都扫了，我不知道他这个显影是否是做了接近全身呢？您看一下这个报告是否是扫了全身呢
患者
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患者
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虢晶翠医生主治医师
做的是颈部，不是全身
患者
他们这儿给我开了一个骨扫描，但是应该是排除骨髓瘤的检查
患者
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患者
这个我是否应该去做呢？
虢晶翠医生主治医师
不像骨髓瘤，我觉得可以不做
虢晶翠医生主治医师
筛查找找异位甲状旁腺
患者
好的，我跟大夫说说
患者
我不*明白你们的逻辑，甲状旁腺素高会导致高血钙症么，我维生素D低的话，会促使甲状旁腺素分泌，结果不就是血钙高吗？所以我不*懂
虢晶翠医生主治医师
维生素D不足导致的低血钙，会促进甲状旁腺激素分泌，甲状旁腺激素分泌不受控制后就会导致高血钙
患者
刚才问了我们大夫，说如果做pet的话，自费8000多，费用*高了，全得自己掏
虢晶翠医生主治医师
不是******
患者
他说让做骨扫描是看全身的骨头，是不是有问题？
患者
虢大夫您螚详细的说下这个检查的名称是什么吗？我再起问问，因为这的大夫，她们说就叫pet CT
虢晶翠医生主治医师
是MIBI，扫描范围扫全身
虢晶翠医生主治医师
我们医院MIBI做的全身显像报告，但是您的报告只给了颈部，所以不知道是否只做了颈部，还是全身扫描了
虢晶翠医生主治医师
甲状腺旁腺目前摄取没有明显增高，也可能是甲状旁腺增生，所以MIBI上显示不明显
虢晶翠医生主治医师
治疗上，如果找不到甲状旁腺腺瘤，可以先药物控制高血钙，继续观察。
虢晶翠医生主治医师
锝99-MIBI
患者
虢大夫这里的医生让我逐一排除，先从骨头查起，做全身的骨扫描，看骨头是否有事，上午刚做完甲状腺的穿刺，后续可能还要做尿钙，可能还要做骨穿
患者
虢大夫因为我从去年的五月份到现在已经一年半了，只是当时大夫没有说我这血钙高有问题，所以没有注意到，现在这么长时间了，还是膝盖高，会不会是因为肿瘤的骨转移什么的，需要排除吗？
患者
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患者
还有个不知道这个算不算全身的
虢晶翠医生主治医师
能扫到胸部就可以
虢晶翠医生主治医师
目前不像肿瘤
患者
那目前他要求我做的那些检查是否有必要做呢？
虢晶翠医生主治医师
可以先不用做
患者
虢大夫，您给我一个建议好吗？因为血钙高，他们让我住院检查到目前已经住了四天了，后续还给我安排了一系列的检查，您能给我一个建议吗？我想按照您的建议来执行
虢晶翠医生主治医师
甲状腺旁腺目前摄取没有明显增高，也可能是甲状旁腺增生，所以MIBI上显示不明显。治疗上，排查并发症，包括骨质疏松、尿路结石。目前找不到甲状旁腺腺瘤，可以使用双磷酸盐药物控制高血钙，继续观察。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
虢大夫想问一下，如果继续观察的话多长时间做相关的检查，比如说上面的甲状腺激素的检查和血钙的检查
患者
刚才去找了核医学科说这个应该是扫到胸部了，没有发现明显的异常，虢大夫我还用换个医院再做个MIBI么
虢晶翠医生主治医师
可以1-3个月后复查看看变化
虢晶翠医生主治医师
您这个医院如果三甲医院，核医学检查应该没有问题
患者
是三甲，**最好的肿瘤医院
患者
昨天输了2000毫升的盐水，并使用了利尿剂，今天是2.66。
患者
那我就跟大夫要求出院，三个月之后复查血钙和甲状旁腺激素么？
虢晶翠医生主治医师
您跟您的主管大夫商量好就行
虢晶翠医生主治医师
输液的作用并不持久
患者
估计出院后三个月复查，还是这种状况，因为一年半之前比这还高
虢晶翠医生主治医师
后续血钙也可能再升起来
患者
那可怎么办呢？
虢晶翠医生主治医师
把骨质疏松、尿路结石等并发症排查清楚，需要处理就及时治疗
患者
他这检查骨质疏松的机器坏了，你好，尿路上没反应有结石有肾结石，最大的0.5毫米
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
最大是0.5厘米
患者
虢大夫我这找不着病因的话，那就只能是见招拆招吗？
虢晶翠医生主治医师
可能后面**甲状旁腺腺瘤增大后能显现出来
患者
如果甲状旁腺瘤不增大，而旁腺素一直高的话，就一直服药并控制症状么？
患者
您看需要我去**您那看一下吗？
虢晶翠医生主治医师
您可以3个月复查的时候到**看看
患者
虢大夫你说的药有具体的药名么？我先吃上
患者
到了**如何找您？是否在这儿做了相关检查再去？
虢晶翠医生主治医师
唑来膦酸注射液 4mg 输一次就行
虢晶翠医生主治医师
正常预约挂号就行
患者
唑来膦酸注射液 4mg 在三个月期间只输一次就行了是么？
虢晶翠医生主治医师
输一次就行，能持续2周左右
患者
不知道葛大夫在哪高就呢？方便告知一下嘛，到时候我要去的话，就挂您的号
虢晶翠医生主治医师
北京大学第一医院
患者
那两周之后还用输么？或者我每天灌至少2000毫升的水
虢晶翠医生主治医师
平时多喝水。药物暂时只输一次。您的血钙目前高的水平不严重。
患者
虢大夫刚才主管大夫通知我，维生素D结果出来了，正常30，我这个才9
虢晶翠医生主治医师
血钙降下来后，把维生素D补上，每天1000单位
患者
好的，大概需要补多长时间复查呢？
虢晶翠医生主治医师
补一个月复查
虢晶翠医生主治医师
补上后看甲状旁腺激素和血钙变化
患者
好的，谢谢了！
虢晶翠医生主治医师
补上后看甲状旁腺激素和血钙变化
患者
好的，谢谢虢大夫！
虢晶翠医生主治医师
不客气
患者
感谢虢大夫，感谢京东 让我们普通老百姓也能找到像您这样的专家问诊！
虢晶翠医生的问诊记录
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总交流次数
24
医生回复次数
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患者：女 53岁
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虢晶翠
主治医师
已认证
北京大学第一医院 内分泌科