疾病详情
头痛头晕，核磁共振报告显示脑白质信号高，疑似血管源性病变。患者女性34岁
医生建议
脑白质信号高可能由多种原因引起，需通过增强核磁共振、血管检查等进一步确定病因。建议患者注意休息，保持良好生活习惯，避免过度劳累。若增强核磁共振显示有问题，需进一步检查并根据病因制定治疗方案。
王雪琨医生和患者的交流
患者
30岁脑白质病变正常吗
王雪琨医生住院医师
报告单看一下
患者
报告单在家里
王雪琨医生住院医师
有没有长期熬夜喝酒劳累
患者
核磁共振报告单写的，脑白质信号高，2级，推定血管源性
患者
没有
王雪琨医生住院医师
脑血管检查做了吗
王雪琨医生住院医师
脑血管彩超
王雪琨医生住院医师
要看有没有血管堵塞等病变
王雪琨医生住院医师
这么年轻肯定要神经内科系统查一下
王雪琨医生住院医师
还要血压 血糖 血脂那些正常不正常
王雪琨医生住院医师
一般老年人常见
王雪琨医生住院医师
年轻人一定要注意
患者
今天做增强核磁共振
王雪琨医生住院医师
自己有没有什么不舒服
王雪琨医生住院医师
头晕头痛耳鸣眼花
患者
就是前几天感冒了，头痛头晕，就去做了ct和核磁共振
患者
这几天没有症状
王雪琨医生住院医师
先看增强磁共振
王雪琨医生住院医师
那些基本血**都体检一下你
王雪琨医生住院医师
看看还有什么指标异常
患者
结果ct没有异常，核磁共振显示脑白质信号高。推定血管源性
王雪琨医生住院医师
CT没问题是吧
王雪琨医生住院医师
增强现结果出了吗
患者
ct没问题
患者
增强明天下午拿报告
王雪琨医生住院医师
等增强的那先
患者
增强能确定脑白质异常的病因吗
王雪琨医生住院医师
如果有问题就要全面检查
王雪琨医生住院医师
增强只能确定是不是异常
王雪琨医生住院医师
不能确定原因
患者
因为现在医生没办法开药，她说不知道病因
王雪琨医生住院医师
如果增强确定有脑白质异常就要继续查原因
王雪琨医生住院医师
比如有没有血管问题
王雪琨医生住院医师
有没有血压血糖血脂这些代谢异常
王雪琨医生住院医师
在日常生活中注意休息，保持**的心情，保证睡眠充足。不要吃*刺激、*油腻的食物，比如火锅、烧烤、红烧肉等。
患者
啊？核磁共振已经说了脑白质信号高，肯定有问题了呀
王雪琨医生住院医师
增强看的更清楚
患者
那做增强没必要了啊
王雪琨医生住院医师
因为你说你CT你没有问题有矛盾就是
王雪琨医生住院医师
增强看的比普通更清楚
患者
但是做了核磁共振的啊
患者
普通核磁共振
患者
普通核磁共振显示脑白质信号高，
王雪琨医生住院医师
增强磁共振就是也普通磁共振报了问题但是CT没有问题，所以才看的更清楚
王雪琨医生住院医师
你普通CT正常的因为
王雪琨医生住院医师
不可能一开始就直接给你做增强
患者
核磁共振不能确诊吗
王雪琨医生住院医师
可以看的更清楚是不是有问题要
王雪琨医生住院医师
如果有问题就要继续找原因
王雪琨医生住院医师
影像学检查就是客观反应你大脑的映像
患者
病因还需要重新找吗
王雪琨医生住院医师
不能反应其他指标
患者
比如哪些
王雪琨医生住院医师
前面说了一堆，血压血糖血脂这些
王雪琨医生住院医师
还有长期熬夜抽烟也可能
王雪琨医生住院医师
血管堵塞
患者
没有其他疾病引起的吗
患者
没有熬夜，抽烟喝酒
王雪琨医生住院医师
严重的就是脑梗死脑出血脑肿瘤
王雪琨医生住院医师
但是脑出血脑肿瘤脑梗死你肯定没有
王雪琨医生住院医师
这些普通CT磁共振就可以排外
患者
血管堵塞增强核磁共振看不出来吗
王雪琨医生住院医师
增强的可以
患者
哦
王雪琨医生住院医师
而我而且增强看脑袋病变看的更清楚
患者
还有其他疾病的可能吗
王雪琨医生住院医师
就好像我们拿普通望*镜和天文望*镜看星星就不一样
王雪琨医生住院医师
还有少见的就是先天遗传或者免疫代谢疾病
王雪琨医生住院医师
很多疾病都可能反应脑袋白质改变
王雪琨医生住院医师
最常见就是中老年退行性改变引起
患者
那是不可逆的病吗
王雪琨医生住院医师
不严重的只要控制好血压血糖血脂这些，不要熬夜劳累
王雪琨医生住院医师
一般没什么
王雪琨医生住院医师
如果控制不好就可能进展脑梗死这些
王雪琨医生住院医师
但是一般还好
患者
就比如说，现在是2级脑白质病，**不可能恢复到最初？
王雪琨医生住院医师
很难
王雪琨医生住院医师
你先等磁共振增强
王雪琨医生住院医师
因为你普通磁共振和CT结果矛盾
王雪琨医生住院医师
不一定是这个结果
患者
ct不是看不出来血管病吗
患者
所以矛盾也正常啊
王雪琨医生住院医师
CT看出血灵敏
王雪琨医生住院医师
磁共振看缺血灵敏
王雪琨医生住院医师
所以有些改变不能区分早期
患者
哦哦
王雪琨医生住院医师
所以先等增强结果，还不一定
患者
会不会是前几天阳了，反应出来的问题啊
王雪琨医生住院医师
对
王雪琨医生住院医师
有这个可能
王雪琨医生住院医师
但是最主要要排外其他代谢血管问题
王雪琨医生住院医师
如果单纯流感等恢复了好些可能
患者
以前血压低
王雪琨医生住院医师
这个一般不会
患者
这几天量又是正常的
王雪琨医生住院医师
女性平均血压低一点点没关系
王雪琨医生住院医师
你在感冒时候会高一点点
患者
那就真不知道是怎么回事了
王雪琨医生住院医师
如果你反复头痛头晕耳鸣这些不舒服就要警惕流感或者感冒导致颅内感染
王雪琨医生住院医师
一般很少见这些
患者
我想起来了一件事，以前中了钢碳的毒
王雪琨医生住院医师
线等增强结果
王雪琨医生住院医师
还不一定
王雪琨医生住院医师
当时有什么不舒服吗
患者
晕倒了
王雪琨医生住院医师
那也可能额
患者
那是七年前
王雪琨医生住院医师
中毒是会有后遗症
王雪琨医生住院医师
比如还有些煤气或者一氧化碳中毒的都会
患者
在房间里烤火，天冷，不知道钢碳有毒。就晕倒了
王雪琨医生住院医师
那会
王雪琨医生住院医师
这个是恢复不了的
王雪琨医生住院医师
但是不会影响什么
王雪琨医生住院医师
因为没有大面积就行
患者
现在只是两处地方是斑状
患者
有两处地方是点壮
王雪琨医生住院医师
现在没什么症状就行
王雪琨医生住院医师
恢复：不了肯定中毒的而且这么久
患者
没有症状。就是上几天感冒了，然后头痛就去做了核磁共振
王雪琨医生住院医师
那没什么
王雪琨医生住院医师
但是你后面体检药注意复查
王雪琨医生住院医师
对比有没有明显扩大
患者
我怀疑是七年前那次中毒，留下的后遗症？
王雪琨医生住院医师
很可能
王雪琨医生住院医师
但是如果增强有这样改变你还是把疾病指标都查一下
患者
扩大会怎样？
王雪琨医生住院医师
**常体检一样
王雪琨医生住院医师
扩大就可能脑梗死神经系统功能影响
患者
就是查三高？
王雪琨医生住院医师
嗯
王雪琨医生住院医师
基本体检指标里面都有这些
患者
不可弥补？
王雪琨医生住院医师
没办法了
患者
只能等它扩大？
王雪琨医生住院医师
中毒引起的肯定不能逆转
王雪琨医生住院医师
一般只要不接触毒物中毒，血压血糖血脂这些都好就不会
王雪琨医生住院医师
就和一个地方反复受伤一样肯定会留疤痕
患者
哦
患者
那增强核磁共振也看不出来是不是中毒引起的吧
王雪琨医生住院医师
不能，增强磁共振只是更清楚的看你有没有病变病变面**小这些
王雪琨医生住院医师
就和你皮肤涨一个瘤子影像学只能看大概肯定不能确定最终性质
王雪琨医生住院医师
除非活检
王雪琨医生住院医师
但是不可能就因为这个活检
患者
那其他指标都正常呢
患者
只能随访了？
患者
半年复查？
王雪琨医生住院医师
对
患者
普通核磁共振已经提示了，推定血管源性，那应该是血管问题吧
王雪琨医生住院医师
半年到1年
王雪琨医生住院医师
不一定
王雪琨医生住院医师
不然他也不会写推定
患者
那还要检查血管吗
王雪琨医生住院医师
增强的可以看脑血管
患者
推定是猜测？
王雪琨医生住院医师
但是如果有问题颈部血管彩超还有心脏彩超肯定也要做一下
患者
都是挂神经内科？
王雪琨医生住院医师
嗯
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患者：男 19岁
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王雪琨
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