疾病详情
患者女性27岁
张贵医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
女 27岁
主诉：
早孕不规则出血
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
月末月经11月9号 12月20做了阴超和HCG 25号又抽了血 和阴超
患者
未用药
患者
孕35天 阴超两次提醒偏宫角 怎么半大夫
患者
你****
张贵医生主治医师
在的
张贵医生主治医师
从血和超声来看，胚胎质量目前还是可以的
张贵医生主治医师
但是位置不*好
患者
怎么半 还能保住吗
张贵医生主治医师
距离浆膜层2.4mm，常规来说会建议流产
患者
阴超提示35 天了
张贵医生主治医师
因为那个地方非常薄弱
张贵医生主治医师
继续妊娠可能出现子宫破裂，胎盘植入，大出血等风险
患者
😰😰😰 那有办法改善这种情况呢
患者
那还有机会往中间吗
张贵医生主治医师
没有机会的
患者
好不容易要上的 结果上天给我开了个玩笑
张贵医生主治医师
这个就跟种树一样的
患者
所以我也不用再等了吗
张贵医生主治医师
它的根扎的很偏，类似于输卵管妊娠，宫外孕……
患者
所以它这个已经算是彻底扎根了吗
张贵医生主治医师
我看见你没有做***超，如果有需要的话可以考虑做一个，测量更精确
张贵医生主治医师
是的，着床一般在受**周内的
患者
我们这边应该没有***超
张贵医生主治医师
着床后就不会再**了
张贵医生主治医师
如果距离浆膜层有5mm以上，还有机会观察一下
张贵医生主治医师
你这量2.4mm，非常薄弱啊
患者
我11月20号做的阴超离桨膜层5.5MM 25号做的阴超2.4MM 很明显它**了
张贵医生主治医师
不是**！！
患者
说明它还没有着床吧
张贵医生主治医师
是胚胎往子宫外面钻啊！
张贵医生主治医师
就跟植物的根须往土壤深处扎一样
患者
所以没有任何办法 只能人流 考药 靠手术都不行吗
张贵医生主治医师
建议做宫腔镜
张贵医生主治医师
这样把握更高
张贵医生主治医师
也可以看看宫腔情况，有没有粘连，内膜受损等……
患者
做宫腔镜是为了流还是保？
患者
我这是头胎
张贵医生主治医师
流产
患者
心如死灰
患者
现在已经35天了 一般宫角妊娠 大概多少天会破裂
患者
而导致大出血
张贵医生主治医师
不知道，你这有往外突破的趋势
张贵医生主治医师
所以不建议往后等
患者
那造成这个的原因是什么
患者
好断断的为啥就是宫角妊娠
患者
*绝望了
张贵医生主治医师
就我上面说的啊，看是不是有宫腔粘连，内膜受损……
张贵医生主治医师
第一次，也可能是偶然因素
张贵医生主治医师
积极面对，后期孕前做个评估
患者
我以前从来没有怀过
患者
跟输卵管粘连有关系吗 我以前输卵管粘连和积水
张贵医生主治医师
那可能合并盆腔炎啊
张贵医生主治医师
你这样的也会增加宫外孕或者宫角妊娠的概率
患者
行吧
患者
心彻底死了
张贵医生主治医师
所以，你孕前一定要做好相关评估
张贵医生主治医师
宫腔镜你这次不做，后续估计也是要做的
患者
**
患者
那就只能做了
张贵医生主治医师
嗯，先处理好眼前
张贵医生主治医师
评估一下，后续可以吃点*药调理
患者
我月经**是上个月11月9号来的 按道理是应该四五十天了 那为什么超声显示35天
患者
这个我应该怎么理解
患者
大夫
张贵医生主治医师
有可能是排卵时间退后着床完了，也可能是因为种植位置不好，胚胎发育偏小……
患者
**
患者
大夫 你看 我20号做的阴超 胚胎大小和25号胚胎大小
患者
有什么区别
患者
这说明什么
张贵医生主治医师
两次超声的孕囊大小变化不大，只不过后者更圆*了，说明目前胚胎是存活的
患者
存活说明胎停吗 停止发育吗
张贵医生主治医师
不是，胎停就是胎儿停止发育，不会长大了
患者
那我这五天了 胚胎大小还是跟五天前的差不多
患者
是不是就可以断定胎停了
患者
宫角妊娠 现在又来个孕囊没长
张贵医生主治医师
没有，你的hcg还是一直在增长的
张贵医生主治医师
它可以证明胚胎还活着
张贵医生主治医师
如果下降了就考虑胎停
患者
虽然HCG升高 但是翻倍的也不是很好 是吧
张贵医生主治医师
长得**越不安全，有可能导致穿透子宫，子宫破裂，大出血的
患者
胎血管搏动提示未探及
张贵医生主治医师
不一定出现，也不一定等得到出现胎芽胎心……
患者
那就是别等了吗
张贵医生主治医师
不建议等
张贵医生主治医师
如果实在放不下，在没有腹痛和出血的前提下，一周后复查
张贵医生主治医师
但如果出现子宫破裂，需要切除这边的宫角和输卵管的，后果很严重
患者
这么严重吗
张贵医生主治医师
是的，如果穿透破裂的话……
患者
左右为难 如果是腹痛的话 那种疼是不是受不了的那种疼
张贵医生主治医师
不一定……
张贵医生主治医师
根据医生经验来说，做宫腔镜人流比较合适
患者
如果是孕囊好好没长 它有可能会自己自然流下来吗
张贵医生主治医师
根据经验来说，概率不大，但这种不可预期不可控制的风险，不足取
患者
宫腔镜人流的话是不是刮宫
张贵医生主治医师
是的，但损伤会小一些
患者
那现在这个情况 我吃药不能流吗
张贵医生主治医师
不建议，你这种药流的风险很高
张贵医生主治医师
2.4mm，是什么概念？薄如纸啊
患者
**
患者
那我挂明天的号吧
患者
早点手术吧
张贵医生主治医师
嗯，家里人商量好，后续有需要再联系
患者
嗯
张贵
主治医师
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