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膝关节前交叉韧带损伤咨询及康复建议

疾病详情
膝关节疼痛,行走困难,怀疑前交叉韧带损伤,求问恢复时间和治疗建议。患者男性23岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
膝关节前交叉韧带损伤需要限制活动,佩戴支具,一般需要6-8周恢复。请保持休息,避免跑跳运动,注意屈曲角度不超过90度,必要时复查核磁共振。生活上,注意保护膝关节,避免蹲着上厕所等不当动作。
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问答详情
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患者
您好医生,我上周做了核磁,想请您帮我看看是什么情况,后续怎么办?
医生
您好,膝关节外伤多长时间了?医院检查看过吗?
患者
外伤有2个星期了,是一个星期前去看的。
医生
根据您的描述和检查资料看,您是膝关节前交叉韧带1级损伤。
患者
在家休息了一个星期,感觉反而加重了一点点。
医生
问题不大,现在注意休息,避免跑跳运动。
患者
走路活动时需要佩戴膝关节支具外固定保护吗?
医生
是的,走路活动时佩戴膝关节支具外固定保护,避免爬坡上下楼梯活动。
患者
我是不是因为蹲着上厕所造成的损伤?
医生
嗯,有关系,现在需要限制膝关节屈曲角度。
患者
四周内膝关节屈曲不要超过90度,对吧?
医生
是的,祝您早日康复。
患者
膝关节支具最好24小时佩戴,对吧?
医生
是的,平时有什么药物过敏史吗?肝肾功能正常吗?
患者
没有,医生。
医生
好的,明白了。睡觉时也是不能屈膝对吧?
患者
没有。
医生
明白了。
患者
医生,这个一般多久会好呀?感觉在家休息一个星期没啥好转,我担心是不是我睡觉姿势不当或者蹲着上厕所造成的。
医生
一般需要6-8周左右慢慢恢复。
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文章 前交叉韧带术后康复:股四头肌训练与恢复时间表

在进行前交叉韧带术后康复时,股四头肌的训练是至关重要的。这种训练应尽早开始,并且需要坚持半年以上,特别是在恢复行走后。仅仅行走并不能代替直腿抬高等专项练习。股四头肌的等长收缩是唤醒肌肉、防止肌肉萎缩的有效手段。这种训练可以在膝关节伸直位和不同的屈曲角度下进行,甚至可以在伏案工作学习时进行。

对于一些患者来说,术后早期可能无法完成股四头肌收缩的动作。这时可以使用特殊的训练方法,例如在患侧膝关节下垫薄枕,足趾上翘使踝关节背伸,足跟不离开床面,臀部不动的情况下,使膝关节后方下压薄枕,以产生股四头肌收缩。

直腿抬高练习也非常重要。术后1周内每天需要做50次,第2周100次,以后每天200次。正确的动作要领包括先尽量向上勾足趾及脚踝,然后尽量保持膝关节伸直的情况下,通过股四头肌的收缩将整个下肢抬起;在抬到和床面呈45度时停止,并保持3-5秒种;然后在保持勾足、伸膝的情况下把腿放下,足跟接触床面后放松下肢肌肉包括足踝。

如果患者在术后早期无法完成直腿抬高动作,可以在膝盖后方垫枕,使膝盖弯曲,然后使足跟抬离床面,体会此时股四头肌收缩用力后,一般就很容易完成直腿抬高了。

在大腿肌肉力量已经有了一定恢复但肌肉仍有萎缩,或者希望参加体育运动的患者,可以进行进一步的大腿肌肉力量训练,重点仍然是大腿前方的股四头肌,也要适当配合大腿后方肌肉以及小腿肌肉的练习。更重要的是核心肌群,如腹肌、腰背部肌、盆底肌等。但所有训练均应该循序渐进,否则可能会给膝关节带来过重的负担。

对于爱好体育运动的患者,一定要在良好的康复训练基础上,逐步恢复体育运动。没有良好的肌肉力量,强行运动,会导致膝关节再次损伤。恢复体育运动的进度取决于半月板撕裂的类型、缝合后的愈合潜能等因素,具体进度请咨询专业医生。

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