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谷医生上午好！现我已经统计好CT、全身CT、彩超、病历等。想了解室壁瘤为什么术前没有提示！***量是否开有问题，手术是否存在问题

疾病详情

患者因手术及术后恢复情况复诊，对手术过程、术后诊断的室壁瘤、药物更换及费用有疑问。患者男性65岁

医生建议

建议进一步检查和评估室壁瘤的情况。关于手术过程，存在不确定性，具体切除范围需根据病情确定。降压药物更换需谨慎，并在医生指导下进行。如有费用疑问，建议与医院财务部门联系核实。

谷心智医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
谷医生上午好！现我已经统计好CT、全身CT、彩超、病历等。想了解室壁瘤为什么术前没有提示！降压药量是否开有问题，手术是否存在问题
谷心智谷心智医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
谷心智谷心智医生主治医师
您好，我是***，请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
谷医生上午好！这次还是复诊上次咨询您的问题，上次您赠送的复诊过期了，目前自费复诊，但是京东这个*麻烦了，可以加个微吗？还有图片发不出来
谷心智谷心智医生主治医师
对不起，平台规定不能添加联系方式，会触发违规行为，我**报处罚的。抱歉啊！您再想想其它上传方法。
谷心智谷心智医生主治医师
我可以通过赠送问诊次数，尽量帮您解决问题。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这些都是手术前的CT和彩超报告，您看看是不是术前就有室壁瘤可能了，但未告知
谷心智谷心智医生主治医师
您好，我需要再看看以前我们的交流信息。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
上述都是术前的检查（CT与彩超，也提示左心室至密影，但未提示室壁瘤）。 下述是手术病案，（医生口头说切了两个肺叶，但病案中只说切了一个肺叶是吗？是不是有问题啊？）
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
不急，您有空了再**看！ 下图是换药前的服药清单与换药后的清单，您看看这个减压药量开的有没有问题（高血压三级很高危组，换完没多久就脑出血了）
患者
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患者
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患者
我有几个不清楚的地方： ​1、室壁瘤是什么时候形成的？一直都提示左心室至密影，但术前未告知，术后里面告知了。（如果是术前告知了，那么我们肯定不会让手术了）每次复查都积极安排让住院什么的，而这次住院还开了1800元一盒的新冠药，这让我开始质疑了 ​2、一开始说可能切一点就够了，结果术后说切了两个肺叶，您看下病案，如果是切了2个肺叶，那么手术是不是存在问题？ ​（而且一开始说费用大概二万多，结果用了六万多） ​ ​3、这个***换药开的有没有问题，高血压三级很高危组，医生提议换药后没多久就脑出血了，一开始人都很正常的。 ​ ​拜托您有空仔细查阅下，不急，谢谢您了！
谷心智谷心智医生主治医师
谢谢您的信任，让您久等了。
谷心智谷心智医生主治医师
您好，我先给您解释一下高血压三级 很高危：三级是根据既往的最高血压的数值和罹患心脑血管疾病（脑梗塞、冠心病等）才做出这个诊断。
谷心智谷心智医生主治医师
我在外边，信号不好用，您发给我的信息缓冲比较慢，我尽量帮您解释。恳请耐心等等。
谷心智谷心智医生主治医师
我仔细看了手术记录，确实没有说明是切除几个肺叶，只是说切除了右下肺叶，右肺分三个叶两个裂（水平裂和斜裂），如果是从水平叶做切除的话就是两个肺叶。
谷心智谷心智医生主治医师
关于费用问题，医生只是估计，无法具体费用，预估费用与实际费用确实相差*多。这与医疗过程中的不确定性有关系，医疗过程中有*多的不确定性。
谷心智谷心智医生主治医师
关于1800元的新冠特效药物，只要有诊断结果，是可以走医保的，我们实际花不了多少钱。
谷心智谷心智医生主治医师
关于室壁瘤的问题，确实是术前没有提示室壁瘤，我看出院诊断并没有明确诊断室壁瘤，只是怀疑，出院诊断室壁瘤打了问好，没有明确诊断。
患者
谢谢您耐心的解答，不急的哈！ 1、***换的有异常吗？ 2、医生就是说新冠感染了，让去窗口买药，1800全自费的。人血白蛋白也是全自费。 3、您看CT图术前和术对比后，为什么术后就提示有室壁瘤可能了？
谷心智谷心智医生主治医师
白蛋白和新冠辉瑞药全自费，这就是不小的钱数。没有指征，为什么要用呢？除非是化验血的蛋白在30g以上输白蛋白是全自费，30*以上可以不输蛋白。新冠辉瑞药物，出院都有诊断了，为什么要全自费，不应该的呀！
谷心智谷心智医生主治医师
***物换前，血压控制怎么样？
谷心智医生的问诊记录
接诊医生
谷心智
谷心智主治医师

北京市丰台中西医结合医院 老年病科

擅长: 擅长老年常见病诊治，高血压、糖尿病、冠心病等。对于临终安宁疗护照护有独道见解，倡导安宁疗护，安宁疗护实践者。

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