门诊经常见到下背痛的现象，据国外统计，有八成的人一生都会经历下背痛的问题，也就是说，下背痛问题在人们的生活中，或多或少会引起困扰和不适。

很多人都认为腰酸背痛是由于椎间盘突出引起的，但并非每一种腰痛都与椎间盘有关，包括：神经压迫，肌肉肌腱，韧带，关节，骨头，这些都可能是腰痛的元凶。若有神经压迫，则疼痛可延伸至腿部，并常伴有麻木感。

过去发表在《新英格兰杂志》上的文献指出，85%的下背痛病人是机械性地下背痛，这些病人通常不一定能够找到疼痛的原因，但庆幸的是，经过康复治疗的病人通常效果很好。

而另15%的腰背痛与病理性或血管性病变有关，包括：癌症、感染、炎症、风湿免疫病、血管病等。这类患者常见的症状包括：最近曾受过创伤、不可解释的消瘦、发烧、免疫抑制、骨质疏松、曾经使用过类固醇、年龄较大、曾经服用过药物、疼痛持续时间较长、曾患过癌症和神经系统症状等，这些患者都需要进一步的检查和治疗。

治疗腰背部疼痛的方法

药品治疗：常用治疗腰背痛的药物包括：非类固醇类抗炎药、止痛药、肌肉松弛剂、神经痛药等，可缓解疼痛和不适。

康复治疗：使用康复器械，如牵引、电疗、深层热疗等，可缓解椎间盘压力，缓解腰部肌肉紧绷，加强周围韧带，减轻疼痛，有效治疗腰酸背痛。

注射剂疗法：部分原因引起的腰酸背痛，可采用注射剂疗法缓解疼痛，包括有增生剂疗法、类固醇疗法、痛点疗法等，直接注射病灶可解决问题。

锻炼疗法：急性疼痛需要休息，但慢性疼痛需要核心肌群锻炼。

背架法：“背架法”是运用于腰背的一种辅助方法，俗称护腰。背架的主要用途是增加脊椎支撑，减轻关节压力，避免进一步受伤，纠正背部姿势，正确使用可减轻疼痛。

外科治疗：针对神经或脊椎受压严重的病人，如：出现大小便失禁，则需要外科介入治疗。

防止腰背痛的运动秘诀

防患于未然，一般人该怎样运动才能防止或避免腰背痛呢？以往研究表明，运动疗法对慢性下背痛患者进行了治疗，其内容包括：抗力训练（桥式、棒式、蹲式），与单纯休息不运动患者进行比较，运动患者躯干肌力和柔软性都有明显提高，并能有效改善疼痛和生活质量。相反，病人不锻炼，下背痛会加重，并严重影响生活质量。所以，慢性下背痛的病人和普通人，都可以通过阻力运动来预防疼痛。

我经常背痛的情况好久了，吃药、打针、复健也都做过，渐渐的效果变差，还有什么好办法吗?

我背痛状况有别的医师跟我建议要开刀，但开刀我会很担心，有没有不开刀的做法?

类似上述的对话经常可以在神经外科门诊听到，这类病人都面对一种症状表现大同小异，但形成原因各不相同的疾病-慢性下背痛。

慢性下背痛　单一治疗可能难控制

这里需要指出，不同于运动伤害或短时间内负荷过重所造成的急性下背痛，脊椎结构以及背部关节的退化会更长久的影响人体，它们产生的慢性下背痛会延续三个月以上，甚至是更久的期间。常见的典型症状是下背部持续酸痛乏力，久站或久坐后症状加剧，姿势改变时会诱发刺痛感，平躺时可以得到缓解。这些退化及发炎情况又往往合并神经发炎及慢性神经病变，使得临床上单一治疗(服用药物、局部注射、针灸、复健)不能很好的控制病人的不适。

保守治疗都试过　手术治疗是选项

非类固醇消炎药对于缓解慢性下背痛，效果不如急性下背痛有用。当各种保守治疗方式都已尝试过后，手术治疗不失为一种合理的选择。但病患可能会因对手术的恐惧、个人因素、担心住院时间过长等原因拒绝手术。或是因为年纪过大，有慢性疾病等高风险状况不宜手术。高频烧灼术此时可以提供以上患者另一个安全、有效的选择。

这里说明，高频烧灼术的治疗原理是将一特殊电针置入患者病变疼痛处，再以一股高频率、可调控大小的电流来刺激患部。电针放出的电磁波及温度可以针对性的作用在痛觉神经上，调节神经生理功能，阻断痛觉的产生。它的效果具有可逆性，不会伤害神经，在操作的过程中不需全身麻醉，病人亦不需住院。

根据过去文献提供的资料，高频烧灼术有效的比率约为60%至80%，并发症报告的比率在百分之五以下，曾经报告过的并发症有对注射麻醉药物过敏、针头断裂、表皮浅层感染等。强调，纵观以上，慢性下背痛的患者若是保守治疗效果不佳、对手术有疑虑或不适合接受手术者，可以与医师充分讨论，经医师审慎评估后选择合适的治疗。