我的老师曾经教过我：一名好的超声医生也不能仅仅只关注超声专业知识，不要忘记了，你同时也是一名临床医生。所以，我们也应该多看看临床指南，《常见胎儿结构畸形产前咨询儿外科专家共识》是2020年发表的专家共识，也是国内首个以小儿外科医生为主体组织和撰写的专家共识，主要针对胎儿结构畸形的产前咨询及围产期诊疗提供指导和推荐意见。

共识里写了八种常见的结构畸形，其中肾积水与泌尿系梗阻是比较常见的。鉴于超声的敏感性，肾积水检出率很高，根据超声提供的信息，要将肾积水分级为1-4级有助于临床抉择，约五分之三的胎儿肾积水是暂时性或生理性的。对于肾盂直径大于2cm的胎儿，约94%会有泌尿道梗阻，需要手术或长期观察；肾盂扩张小于2cm的胎儿，仅需定期产检随访即可。

共识还指出，值得注意的是，单侧病变无论大小，治疗预后均良好，双侧重度病变可影响肾功能，也会因为羊水过少引起胎儿肺发育不良。因为从超声角度来说，羊水的多少就代表着胎儿的肾功能的好坏，所以羊水的评估也很重要。希望所有的胎儿都健健康康的

那是一个阳光明媚的午后，我坐在京东互联网医院的咨询室里，对面坐着的是那位温柔可亲的妇产科医生汪大夫。

“汪大夫，我怀孕已经39周了，医生说宝宝可能快8斤了，我担心顺产会有危险。”我焦虑地说，声音里带着一丝颤抖。

汪大夫微笑着看着我，她的眼神里充满了理解和同情，“您现在有什么不适的感觉吗？”

我摇了摇头，“没有，就是担心宝宝太大，顺产会有风险。”

汪大夫轻轻拍了拍我的手，“您现在还没有临产，还没有指证，可以先试产试试，如果不行的话再考虑剖宫产。”

我听了这话，心里稍微安定了一些，“那骨盆大小怎么判断呢？”

汪大夫微微一笑，“您目前还没有临产，还没有指证，您可以等待发作指证。”

我点了点头，心里虽然还是有些忐忑，但多少安心了一些。

“您如果想进行剖腹产的话，需要您与您选择的医院进行沟通，每个医院的要求不一样，您的主治医生会根据您的情况，看看是否现在可以剖腹产的。”汪大夫的话让我更加明确了下一步的行动。

我感激地看着汪大夫，“谢谢您，汪大夫，您真是个好医生。”

汪大夫微笑着说，“您不用客气，我会尽我所能帮助您的。”

挂断电话的那一刻，我深深地吸了一口气，心里虽然还是有些紧张，但我知道，我已经迈出了第一步。

我想问问大家，有没有像我这样，因为宝宝太大而担心顺产的？你们都是怎么应对的呢？

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，空气中弥漫着消毒水的味道。我，一个准妈妈，怀揣着忐忑的心情，走进了京东互联网医院的产检室。

医生是个和蔼的中年女性，她微笑着问我：“你好，今天NT检查结果怎么样？”我强忍着心中的焦虑，小心翼翼地说：“医生，检查结果显示胎儿左心房有一枚点状强回声，还有胎儿肠管回声增强。”

医生的表情微微一滞，然后缓缓地说：“这两种情况都有可能。左心房的强回声可能是心脏的腱索或者乳头肌，这是正常的生理现象。但也不能排除心脏结构异常的可能。至于肠管回声增强，其实并不是疾病，而是一种图像表现。”

我紧张地问：“那，这些情况是不是说明胎儿有问题？”医生安慰我说：“不必过于担心，这些情况有生理性的，也有病理性的。病理性的需要做胎儿心脏彩超来进一步确认。至于肠管回声增强，通常在孕34到37周之间会消失，大部分胎儿出生后也是正常的。”

我心中的石头虽然稍微落地，但仍然无法完全放松。医生接着说：“NT值2.6，这个数值在临界区，需要重视，建议做进一步的产前咨询。”

我点了点头，心中充满了感激。医生又问：“还有什么不明白的吗？”我摇了摇头，心中却充满了疑惑和不安。

离开医院的那一刻，我仿佛看到了前方的路充满了未知和挑战。但我知道，无论前方有多少困难，我都要勇敢地走下去。因为，我有一个生命正在等待我。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？有没有什么好的建议可以分享给我？