患者头顶突发硬包，揉一揉会消失，担心是否是脑瘤等疾病，寻求医生解答。患者女性39岁
就诊科室： 皮肤科
初步判断为皮脂腺囊肿。建议观察硬包的变化和症状，如出现疼痛、不适或继续长大，请及时就医检查和治疗。平时注意头部清洁，避免感染。如需用药，请遵医嘱。
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头顶头发稀疏，脱发严重，无家族史，去年阳了后脱发加剧。患者男性33岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：雄激素性脱发可能是由于激素水平失衡或头皮环境恶化引起的，建议使用5%米诺地尔酊外用，并注意头发养护。生活上，保持良好的作息，减少压力，有助于改善脱发状况。
庄纪华
副主任医师
常州市武进人民医院
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阴茎和阴囊出现粉刺样症状，咨询疾病原因及治疗方案。患者男性26岁
就诊科室：皮肤科
总交流次数：86
医生建议：建议保持局部清洁干燥，避免感染。症状持续或加重时及时就医检查治疗。对于药膏使用需谨慎，不建议随意使用。排除性病疑虑后，可放心治疗。
庄纪华
副主任医师
常州市武进人民医院
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患者因手掌脱皮、变硬来咨询医生。医生考虑可能是经常摩擦导致的增生和脱皮，或是掌跖角化症。建议先观察，减少摩擦刺激，如症状持续或加重，建议及时就医。患者女性24岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：建议：患者手掌脱皮、变硬可能是由多种原因引起，包括摩擦、掌跖角化症等。建议先减少摩擦刺激，观察症状是否改善。如症状持续或加重，应及时就医。保持手掌清洁和滋润，避免过度摩擦。正常摄入维生素即可。疾病判断：根据描述，最有可能的是由于经常摩擦导致的增生和脱皮，或是掌跖角化症。注意事项：注意保持手掌清洁和湿润，避免过度摩擦刺激；如有症状持续或加重及时就医。
庄纪华
副主任医师
常州市武进人民医院
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文章 痣的良恶性判断
每个人的身上或多或少都有几个“黑痣”。 从医学角度看，痣是一种多为良性皮肤肿瘤，分为很多种，比如色素痣、结缔组织痣、皮脂腺痣等。老百姓常说的“黑痣、肉痣”，通常是指色素痣。 色素痣分为两类：一类是先天性的，生来就有，随身体发育逐渐变大；另一类是后天的，一般到上学长大后才逐渐出现，数量不等。医学上狭义的“痣”是指色素痣，又名黑色素细胞痣，是一种常见的皮肤良性肿瘤，几乎人人都有，一般出现在出生到二三十岁之前，且大小、形态、颜色各异。虽然痣是良性肿瘤，但也不排除极少数恶变的情况。那么，我们应如何判断“痣”是否会恶变呢? 1.从大小判断。普通痣一般直径小于6毫米，恶性黑色素瘤直径则大多超过6毫米。 2.从颜色判断。普通痣颜色多为棕黄色、棕褐色、蓝痣或黑色。恶性黑色素瘤常有多种颜色，如果几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝或变淡等色素不均匀，就应高度怀疑是恶性黑色素瘤。 3.从边缘判断。普通痣边缘光滑，与周围皮肤分界清晰。恶性黑色素瘤边缘多参差不齐，呈毛刺状、卫星状改变，与周围正常组织界线不清。 4.从对称性判断。通过目测，在色素痣中央将其一分为二，良性痣两边对称。恶性黑色素瘤形状不规则、不对称，色素不均匀。 5.从进展程度判断。普通色素痣常年不发生变化，无不适感觉。恶性黑色素瘤则常在短期内增大，周围皮肤出现出血、溃疡、瘙痒，破溃之后很难愈合，有溃疡或结痂，也会有痂皮易剥落再反复结痂，而后也有溃疡逐渐扩大等表现，周围还会出现许多新的小肿物。 6、有条件也可通过皮肤病镜快速作出判断， 通过以上6种方法，可初步判断“痣”属于良性还是恶性。当然，科学的判断方法是到皮肤专科进行病理切片，通过病理切片后的诊断结果，再考虑是否需要切除。
庄纪华
副主任医师
常州市武进人民医院
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文章 马拉色菌毛囊炎的病因及治疗
是由糠秕马拉色菌引起的毛囊炎性损害。 本病的病原菌多为球形马拉色菌,马拉色菌是人体正常寄生菌,在促发因素影响下(如长期使用糖皮质激素或者类激素的药或广谱抗生素等),马拉色菌就可在毛囊内大量繁殖,其脂肪分解酶将毛囊部位的甘油酯分解成游离脂肪酸,后者可刺激毛囊口产生较多脱屑并造成阻塞,使皮脂潴留,加之游离脂肪酸刺激致毛囊扩张破裂,导致毛囊内容物释放入周围组织,产生毛囊的炎症反应。 本病多累及中青年,男性多于女性。好发于颈、前胸、肩背等油脂多的部位,多对称发生。典型皮损为炎性毛囊性丘疹、丘疱疹或小脓疱,半球形,直经24mm,周边有红晕,可挤出粉脂状物质,常数十至数百个密集或散在分布有不同程度，有不同程度的瘙痒,不疼，出汗后加重。患者常存在多汗、油脂溢出可合并花斑癣和脂溢性皮炎。 根据典型皮损及真菌镜检阳性,本病易于诊断。本病需与痤疮（痘痘）、细菌性毛囊炎、等鉴别。 预防应尽量祛除诱因 治疗原则基本同花斑癣（俗称汗斑）。由于本病部位较深应选择渗透性好的外用抗真菌药膏(萘替芬酮康唑乳膏），也可以2%酮康唑洗剂或2.5%二硫化硒香波洗澡。对皮损泛发、炎症较重且外用药物治疗效果不好时，可联合口服抗真菌药（斯皮仁诺）
庄纪华
副主任医师
常州市武进人民医院
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文章 警惕！消失疥疮又回来了
老张近一年半来反复出现身上皮疹伴瘙痒，影响睡眠，家人曾带他就诊多家医院，治疗后短期好转但又反复，曾经也“迷恋”网上偏方甚至注射最“时髦”的生物制剂。但都无疾而终。渐影响生活质量，苦不堪言。这不，一家人也是焦虑不安，无计可施。某天上午来门诊，经详细的问诊查体，同时取身上薄嫩处皮屑至显微镜下检测，明确疥螨是疾病的元凶。原来罪魁祸首是这种“小虫子”--疥螨导致的反复皮肤瘙痒。患者最终确诊疥疮，积极治疗好转痊愈，老张及家人终于舒了一口气。 其实，追问病史，老张其实是有中风病史，曾住康复机构。此后，皮肤慢慢的开始瘙痒、渐越重，后来又仔细追问病史，老张家的保姆、夫人，包括子女身上都有皮疹和瘙痒的遭遇。但没这么严重。那疥疮如何传染呢？疥疮易在密切接触者之间传播，如可经性行为传播，也可在同居者之间传播。拥抱或握手等短暂接触一般不会导致传播。 大家一直都认为疥疮是不讲卫生造成的，但是随之生活条件的改善，生活质量的提高，消失的疥疮为什么又悄悄得回来了？ 随着我们社会老龄化的问题越来越严重。老人们的各种慢性毛病也是越来越多，慢性瘙痒的问题也是经常困扰着老人，还有一些长期慢性卧床抵抗力下降的老人，疥疮在其身上长期寄生，得不到准确的诊治，最后发展成为重型的疥疮：挪威疥！如何保证老人在晚年享受有质量的生活呢。这对我们又提出思考。 疥疮近来在康复养老机构较常见，而且容易误诊，一般传染性后延迟数周数月才出现明显皮疹和瘙痒，因此，密切接触者即使无症状，也可能存在活动性疥疮。为避免传播和再感染的无限循环，需一起治疗同居者。另外，采取环境管理措施，以尽量降低传播或再感染的风险。疥螨离开人体皮肤后存活时间通常不超过2-3日，所以应重点关注过去几日中患者接触的物品和区域。如清洗或隔离感染患者长时间密切接触的物品，同时对结痂性（角化性）疥疮患者居住的房间进行彻底清洁。降低传染给其他患者和密切接触者。 经典疥疮常表现为晚上入睡进被窝后剧烈的瘙痒，可累及手指缝、手腕、腋窝、腹股沟生殖器等皮肤薄嫩处。疥螨的根除方式取决于临床表现和患者人群。我们建议治疗患者及其密切接触者，以防感染再发。治疗原则涉及以下几点：根除感染、治疗瘙痒和并发症，管理密切接触者以及采取环境管理措施以尽量减少传播和再感染。具体药物及疗程：10%的硫磺软膏连续涂3到4天，或者是苯甲酸苄酯乳膏，每天外用1到2次，2到3天疗程结束。治疗期间不能洗澡。一般家里的患者都要同治，疗程之后，家里的被褥床单和贴身的内衣内裤都要开水泡、洗、烫，暂时不要拿出来用。一般观察两周左右，不行的话再来一个疗程。 最后，特别提醒养老院或康复机构里老人，有皮疹反复瘙痒时，按“湿疹”治疗效果欠佳的需当心疥疮作祟。尽早诊断规范治疗，记住环境管理很重要、密切接触要记牢、硫磺软膏助治疗、瘙痒顽疾不困扰。
庄纪华
副主任医师
常州市武进人民医院
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