您好，患者30岁，20岁的时候发现高血压至今，去年发生通风，后查出尿酸高，血糖6.13偏高。体型偏胖，184 180斤，向心性肥胖，脸**（父母都不胖）脸上和背上都有很多痘痘。每次体检，促肾上腺皮质激素都是高，最近的一次是上周检查，70多。高脂血证。平时饮**
疾病详情
患者高血压症状明显，询问原因及治疗方法。医生考虑多种可能性并建议进行相关检查。患者男性30岁
医生建议
建议：患者高血压可能由多种原因引起，需先查明原因再治疗。库欣综合征是可能的病因之一，可通过地塞米松抑制试验诊断。如排除库欣综合征，考虑可能是肥胖相关，需减肥。同时，患者胆固醇也偏高，建议先低脂饮食，无效时考虑使用降脂药物。治疗时需结合专业医生的意见。
虢晶翠医生和患者的交流
患者
您好，患者30岁，20岁的时候发现高血压至今，去年发生通风，后查出尿酸高，血糖6.13偏高。体型偏胖，184 180斤，向心性肥胖，脸**（父母都不胖）脸上和背上都有很多痘痘。每次体检，促肾上腺皮质激素都是高，最近的一次是上周检查，70多。高脂血证。平时饮食正常，不喝酒。我们现在比较怀疑是**。除了身上没有纹，其他基本都符合
虢晶翠医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
***，非布司他，格华止
患者
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患者
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患者
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患者
我们去门诊看，问到这个促肾上腺皮质激素高的问题，他说一个指标不代表什么，也有可能是累的，但是我看了他以前的体检记录，每次都是高的，基本都是70-80间
虢晶翠医生主治医师
您好
患者
您好
虢晶翠医生主治医师
查过***吗？
患者
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患者
这个是去年九月的
虢晶翠医生主治医师
可以做个1毫*过夜地塞米松抑制试验
患者
嗯，您看他像**吗？
虢晶翠医生主治医师
ACTH偏高，可能跟抽血应激有关
虢晶翠医生主治医师
从指标看不出来
虢晶翠医生主治医师
肥胖、代谢综合征也是这些表现
患者
他吃***的效果很不好
患者
换过药，始终就是临界值
虢晶翠医生主治医师
继发性高血压有很多原因，**只是其中少见的病因。
虢晶翠医生主治医师
最常见的还是肥胖打鼾
虢晶翠医生主治医师
减肥更**
患者
他减不下来，所有指标都是要高不高，
患者
吃的也还好不多
患者
可以做个1毫*过夜地塞米松抑制试验 这个能确定是不是垂体病变吗？
虢晶翠医生主治医师
您先查肾动脉超声、****和***、睡眠呼吸监测、1毫*过夜地塞米松抑制试验。如果这些指标都正常。那就是肥胖相关，去减重门诊减肥治疗。
虢晶翠医生主治医师
1毫*过夜地塞米松抑制试验是看有没有**综合征，如果没有，不需要做垂体检查
患者
明白了
患者
那***效果不好是什么原因呢
虢晶翠医生主治医师
需要先找高血压原因
虢晶翠医生主治医师
如果是肥胖相关，因为没有减重，所以效果不好
患者
他也不胖，就是肚子胖，全在肚子上
虢晶翠医生主治医师
如果是其他疾病导致的，治疗其他疾病，血压会好转
患者
如果是其他疾病导致的，是不是***效果也会不大好
虢晶翠医生主治医师
是的
患者
他现在吃的是三种***一起的
患者
明白了
患者
谢谢您
虢晶翠医生主治医师
不客气^_^
患者
医生您好，我还想问下，他这个胆固醇几个是很高了吧？
虢晶翠医生主治医师
甘油三酯和低**脂蛋白胆固醇都高，先低脂饮食，如果没有下降趋势，再加降脂药
虢晶翠医生的问诊记录
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虢晶翠
主治医师
已认证
北京大学第一医院 内分泌科