疾病详情
患者因腹部不适、反酸、压迫感咨询医生，疑似胃食管反流。医生建议患者规律饮食，避免刺激性食物，并口服相关药物观察症状变化。患者男性29岁
医生建议
根据症状和医生建议，疑似胃食管反流。建议继续服用艾司奥美拉唑、莫沙必利和胃苏颗粒观察症状变化。若症状持续不缓解或加重，请及时线下就医消化内科进行详细检查。
王满医生和患者的交流
患者
胃腹部难受
王满医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
王满医生主治医师
您好，我是消化内科主治医师王满，很高兴能够为您提供医学咨询和帮助，请问有什么可以帮您？
王满医生主治医师
请问您是患者本人还是为家属问诊？
王满医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王满医生主治医师
您详细的描述一下您的症状具体是途中的哪个地方不舒服，具体是怎么不舒服，有没有反酸烧心，恶心呕吐，有没有疼痛？有没有腹胀？
患者
本人咨询
王满医生主治医师
请您详细的描述一下患者现在主要有哪些不舒服？症状出现有多久了？有服用什么药物吗？
患者
好的稍等我组织一下
王满医生主治医师
好的不着急
患者
腹部也就是图中10和13位置 白天时候腹部难受说不出来的滋味 感觉压着气 偶尔反胃想吐
王满医生主治医师
从什么时间开始出现的呢？
王满医生主治医师
有没有什么*因？比如说饮酒或者吃了火锅，海鲜，烧烤外卖。
王满医生主治医师
有没有吃药之类的？
王满医生主治医师
最近有没有熬夜？有没有情绪变化？
患者
大概有一个月了 我开车过程中腹部往头上冲了一股劲是的呼吸困难手脚冰凉 急诊到医院开始就一直不舒服 到现在
患者
最近两个月我媳妇坐月子休息不是特好
王满医生主治医师
您指的是曾经因为这个腹部严重的不舒服导致了去医院急诊看吗？当时有没有做检查？
患者
做了全部是心脏方面的检查 超声 心电图 甲亢 心肌酶都做了 只是说心脏早搏 钾有点低 没有说腹部的事
王满医生主治医师
这个有可能是应激性导致的溃疡或者胃炎，尤其是您说的这种恶心呕吐。压着气儿不舒服，这一般是由炎症导致的胃肠道敏感。常见的*因的确是因为包括爱人现在坐月子熬夜紧张等。
王满医生主治医师
可以试试口服胃药，比如说艾司奥美拉唑，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。莫沙必利促进胃肠道蠕动，改善胃肠道蠕动功能和消化功能，每次一粒，每天三次。以及服用***，比如说胃苏颗粒。
患者
急诊开的是治心率不齐和早搏的还有低钾的 但是腹部急诊开始一直就不舒服
患者
喝过一盒奥美拉唑 效果不*明显
王满医生主治医师
您目前这个情况的确需要去线下医院消化内科详细的查一下，看一下到底有没有什么原因。日常三餐要规律保证充足的电解质。奥美拉唑要用艾司奥美拉唑或者雷贝拉唑，不要用普通的奥美拉唑。
患者
尤其是开车过程中 坐在车座上胃部有明显的压迫感偶尔感觉气短
王满医生主治医师
您身高体重多少？
患者
身高170 体重175
患者
这一个月除了喝了一盒奥美拉唑是怕刺激胃 没喝过任何胃药
王满医生主治医师
如果在压迫的时候会感觉到症状加重，有可能是由于反流导致的，说明胃肠道对于胃酸比较敏感，那您把这个奥美拉唑换成富马酸伏诺拉生，
王满医生主治医师
然后再加上莫沙必利和胃苏颗粒这三个。
王满医生主治医师
看能不能改善症状，有可能是由于胃酸刺激导致的
患者
我在给你描述一下几个症状我个人认为很难受的
患者
昨天吃晚饭比较早 今天清晨四点多胃腹部饥饿感很难受 平躺着腹部空落落的有压迫感 侧躺着睡感觉腹部有压力给我憋醒两回
患者
憋醒后就想立马大便 大便后喝点热水再躺着舒服很多
王满医生主治医师
这种腹部的异常感觉凌晨4点就会出现的话，有可能是由于胃酸刺激导致的。这个一般是夜间明显。 您说的腹部的用压迫感紧缩感，有可能是局部的痉挛。 如果是这样子的话，把莫沙必利换成马来酸曲美布汀，这个可以调节胃肠道敏感性。
患者
医生我想问一下为什么这个会憋醒很吓人 之前吃饱后睡觉也有过
患者
偶尔还会感觉腹胃部类似于心跳一样嘣嘣的跳
王满医生主治医师
腹部一般不会憋醒 他可能会有胃肠道痉挛，但这种概率相对比较小，更多的可能是睡眠呼吸暂停。一般需要侧睡可能才会略微好一些。我的需要咨询呼吸科还是和胖有关 这个消化道的症状也和胖有关。 咱近期的饮食生活不规律，紧张压力也是一个非常重的*因。
王满医生主治医师
蹦蹦跳倒没有什么。
患者
有时候胃腹部突然冲了一股劲上头想大便 一会就会消失
患者
伴随呼吸困难
王满医生主治医师
这是胃肠道的痉挛感。口服药观察，必要的时候有时间去详细的检查一下。
王满医生主治医师
有的时候急诊科是查不全的，得去住院检查。
患者
急诊过后又去查的心脏彩超 心电图只是心脏早搏 我口述腹部难受 医生说可能是缺钾导致 但是现在已经不缺钾了 胃部还是不舒服
王满医生主治医师
所以有时间的话，我觉得你得去线下找消化内科的老师去查一下。 胃部的不适有很多原因包括迷走神经兴奋。还有就是胃炎。溃疡之类的
患者
主要集中在图中10和13位置 不痛 就是不舒服 偶尔腹部像抽搐一样 前半个月胃胀的厉害 现在胃不胀了 就是反酸压迫感 有时会气短
王满医生主治医师
10和13这个的确是胃的位置和12肠球部的位置。
王满医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王满医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王满医生主治医师
我给您开了一个处方，您先试试规律饮食，不要吃*多甜食，不能喝浓茶咖啡，不要喝奶制品豆浆不能吃油炸
王满医生主治医师
富马酸伏诺拉生每次一粒，每天一次早餐前。
王满医生主治医师
马来酸曲美布汀每次一粒，每天三次三餐前。
王满医生主治医师
胃苏颗粒每次一袋，每天三次三餐前一样只是一盒不够一周的，先试试看有没有效再说。
患者
好的王医生 以你的经验感觉我这是什么问题 之前从来没有这样过
王满医生主治医师
胃食管反流引起的可能性相对比较大。 胃肠道蠕动功能紊乱，胃炎，食管炎这些都有可能的。
患者
像我五点吃的晚餐 现在在床上坐着腹部有点反酸滋滋那种感觉 偶尔会腹部咕咕响
王满医生主治医师
首先您这个反酸和肥胖有关。
王满医生主治医师
肚子咕咕的响是正常的，是肠道蠕动的声音
患者
经常放屁特别大声那种
王满医生主治医师
这是由于肠道产气增多导致的，如果这种情况的话，再加上一个益生菌。益生菌**不限，市场上售卖的大**，比如培菲康，贝飞达，整肠生，金双歧，美常安，酪酸梭菌活菌之类的都可以，益生菌可以降低肠道敏感性，调理胃肠道菌群，减少有害菌的产生，对便秘，腹泻，肠胀气，排气增多等均有治疗效果。
患者
会有可能导致气短和偶尔呼吸困难
王满医生主治医师
反流比较明显严重的时候有可能会。但大部分情况下不会。
患者
开车过程中偶尔就要深吸**气
王满医生主治医师
这种有可能和焦虑有关
患者
什么原因导致这些问题哪 我之前比这还胖也没这样过 对了就是我急症那天中午吃的特别撑都是荤菜 吃完饭开车途中导致腹部冲了一股气 呼吸困难腹部抽搐
王满医生主治医师
这个不容易。判定具体什么原因。 因为只有当时不舒服的时候，找消化内科老师有可能查出来原因。
患者
行 王医生 谢谢你 我先按你开的药先吃着看
王满医生主治医师
嗯
患者
好的 感谢
王满医生主治医师
不客气的
患者
医生最后一个问题 刚刚饭后我吃了两粒盐酸雷尼替丁胶囊 对我以上所述有帮助吗？现在没别的药
王满医生主治医师
盐酸雷尼替丁，这个效果会差一些，还没有那个奥美拉唑好呢，不过也不会有坏处。
患者
行 知道了 感谢
王满医生主治医师
不客气的
王满医生主治医师
问诊持续48小时，白天或者后续有什么问题可以随时提问，咱们这边还会给您赠送追问包，问诊结束以后有三次追问机会。 如果后续您有相关的问题可以在京东app或者京东健康app搜索“王*问诊”即可找到我，或者点击我的头像购买我的私人医生/随访服务获得长期服务方案，如果认可我的服务也辛苦给我好评，祝您生活愉快，身**康。
患者
王医生在忙吗？
王满医生主治医师
你好，晚上这个点相对比较忙一些。
王满医生主治医师
😂
患者
好的 没关系 我现在能准确描述一下我的症状了 稍等我组织一下
王满医生主治医师
好的
患者
吃完晚饭后过饱 坐着感觉腹部压迫感然后腹部抽动类似心跳蹦蹦的 瞬间头部有眩晕感脸色苍白还想大便
王满医生主治医师
那您这个有可能是你的神经兴奋导致的。 女主神经兴奋的*因有可能是由于过饱饮食引起的内脏血流增加，脑血流减少，吃饭7~8成饱，这是最基础的，用药的话还是用原来的药试试。
患者
跟胃部痉挛没有关系吧
王满医生主治医师
不排除有关系啊，本身痉挛也是引起迷走神经兴奋的一个原因。痉挛一般就是那种紧缩感，它也是导致想去排便的一个**因素。
患者
早上空腹时候也犯过 但是没这么严重
王满医生主治医师
可以先按照之前说的去先服用药观察症状，这个一般是由于酸刺激导致的。或者迷走神经兴奋。
患者
就是腹部收缩那种蹦蹦的 说不出的感觉 很确定就是腹部不是心脏 同时瞬间眩晕感觉要晕倒面色苍白想大便 大概持续几秒消失 偶尔会连续两回这样
患者
而且腹胀难受说不出的滋味
王满医生主治医师
一般是由于胃肠道痉挛，如果再出现这种症状的话，至少去消化内科咨询一下，让老师给您查一下。
患者
胃痉挛不是很痛吗 我发作时候不痛就是抽搐收缩感持续几秒
王满医生主治医师
有一些可能就是紧缩感没有明显的痉挛。
患者
老师有一点不明白 他这个为什么伴随头部眩晕脸色苍白哪
王满医生主治医师
这实际上就是迷走神经兴奋的一个表现。
王满医生主治医师
您这样子很危险的，下次出现这种情况的话，一定要及时去医院就诊，当然还需要去排查一下有没有别的因素。
患者
好的老师那我吃这个方子可以吗
王满医生主治医师
可以，观察一周有没有效？有效果的话推荐服用四周，如果确实还出现这些症状，那就去线下医院就诊，需要去消化内科。
患者
现在胃的感觉就是有点胀还有点反酸
王满医生主治医师
那就先用原来的药，富马酸伏诺拉生，马来酸曲美布汀和胃苏颗粒观察症状。
患者
老师这个迷走神经很危险吗 我确实不*了解 您这方面有什么建议吗我本身方面的
王满医生主治医师
主要这种容易*发意外。尤其是在开车的途中。
患者
老师 我所述这些跟我肥胖是不是有关系
王满医生主治医师
是的，
患者
是腹部问题导致的迷走神经兴奋吗 之前从来没有过这样 这一个月*焦虑了找不到原因
王满医生主治医师
我觉得您详细的去线下医院查一下，才是解决您这些问题的**。你越焦虑越加重症状，虽然现在家里边的情况可能相对比较忙，但是我觉得你有空的话去查一下，这才是合适的。
患者
我去查了 给我查的都是心脏😅
王满医生主治医师
您得去消化内科
王满医生主治医师
不要去急诊科
患者
老师我先按你的方子服用一周看看效果 我认为你说的和我所描述症状很贴近 实在不行我在去线下医院去检查
王满医生主治医师
可以
患者
老师还是按之前开的方子直接购买就可以了吧 还用改吗 这个方子有没有今晚所描述治疗胃痉挛这些的
王满医生主治医师
不需要调整
患者
好的 老师 感谢你
王满医生主治医师
不客气的
王满医生的问诊记录
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王满
主治医师
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郑州市第一人民医院 消化内科