呼吸肌麻痹是由于运动神经元或者肌肉疾病而导致的呼吸机运动严重受阻，从而出现呼吸衰竭的疾病。

呼吸肌麻痹是一种较为严重的呼吸疾病，通常表现为运动神经元肌肉疾病等引起的呼吸肌（包括膈肌、肋间肌等）运动严重受阻，从而影响肺通气和换气功能，部分患者甚至会导致呼吸衰竭，出现生命危险。

引起呼吸肌麻痹的疾病包括脑出血、脑梗、脊髓灰质炎、多发性肌炎、重症肌无力、肉毒杆菌中毒等。呼吸肌麻痹是一种相对严重的疾病，需要及时就医，避免耽误病情。

本文分析了2000年4月至2005年10月期间，6例因周期性麻痹导致急性呼吸肌麻痹的病例。所有患者均为男性，年龄在28至47岁之间，平均年龄为37.5岁。他们的发病时间至就诊时间最短为2小时，最长为8小时。其中4例有既往发作史，但均否认有家族史。发病前没有禁食、呕吐、腹泻或使用利尿剂等可能引起低血钾的诱因。2例患者在发病前有上呼吸道感染症状，1例在入院后确诊为甲状腺机能亢进。

临床表现主要包括四肢对称性麻木、酸困、四肢无力呈驰痪性瘫痪。最初近端重于远端，下肢重于上肢。出现呼吸困难时，瘫痪最严重，肌力0~1级。四肢肌张力低，腱反射减低或消失。四肢感觉正常，颅神经无异常，双侧病理征(-)，神志均清楚。1例患者出现尿潴留，3例患者在气管插管前口唇及四肢末梢轻度发绀。

实验室检查显示血清钾水平在1.7~2.5mmol/L之间，血钠、血氯、血钙正常。心电图显示窦性心动过速，4例可见u波，P-R间期、Q-T间期延长，P波、QRS波增宽，S-T段下移，T波倒置。心电监护显示均有心律失常，包括频发或偶发室性、房性、交界性早博。血氧饱和度在73~82%之间。1例患者T3T4增高，TSH下降。

治疗方法包括吸氧、静脉快速补钾、呼吸机机械通气支持呼吸功能和静脉补钾等综合抢救措施。2例患者仅接受静脉快速补钾和吸氧治疗，呼吸困难得到缓解。4例患者则需要应用呼吸机机械通气支持呼吸功能，经口气管插管接呼吸机机械通气，开始给间隙正压通气，机控频率14~18/min，潮气量8~12ml/kg，吸呼时比1：1.5~2，FiO2 0.35~0.6。待呼吸肌肌力增强后，改压力支持辅助通气，压力用10~15 cmH2O。在呼吸功能恢复，停机观察2~4小时；血氧饱和度92%以上；血清钾大于2.5mmol/L，肌力2级以上；咳嗽有力后拔除气管插管。同时，心电、血压、血氧饱和度等多参数监护，每2~4小时监测血钾一次；静脉给予快速钾和硫酸镁滴注。血清钾2.5mmol/L以上时减慢静脉补钾速度；24小时补钾总量9~13g（静脉补钾6~9g，口服补钾3~4g）；呼吸功能恢复正常，瘫痪症状明显改善；血清钾2.5mmol/L以上改按轻、中度低血钾治疗，每日静脉滴注及口服各占一半，每日补钾总量4~8g；血钾恢复正常，每次口服10％氯化钾钾10~20ml，每天三次，维持一周。

所有6例患者均取得良好疗效。2例患者经静脉快速补钾和吸氧治疗后，呼吸困难缓解。4例患者应用呼吸机机械通气支持呼吸功能，经口气管插管接呼吸机机械通气，支持呼吸功能，机械通气时间7~16小时；在呼吸功能恢复，停机观察2~4小时；血氧饱和度92%以上；血清钾大于2.5mmol/L，肌力2级以上；咳嗽有力后拔除气管插管。

随着夏天的到来，越来越多的人开始关注自己的外貌。然而，为了追求美丽，有些人甚至不惜冒生命危险。近期，江浙沪等地出现了多起肉毒毒素中毒病例，引起了广泛关注。肉毒毒素是一种强神经毒性蛋白质，主要用于美容行业的面部和小腿瘦身手术中。然而，如果使用不当，可能会导致肌肉无力、呼吸功能受损，甚至危及生命。

肉毒毒素作用原理是通过与神经末梢突触前膜的表面受体结合，阻止乙酰胆碱的释放，从而抑制神经传导。这种抑制可以使局部肌肉看起来更瘦，但也可能引起全身随意肌松弛麻痹，呼吸肌麻痹是致死的主要原因。

肉毒毒素中毒的临床表现包括全身软弱、疲乏、头痛、眩晕等神经系统症状，眼睑下垂、瞳孔扩大、复视、斜视及眼内外肌瘫痪等眼部症状，以及吞咽、咀嚼、言语、呼吸等困难，声音嘶哑或失音、抬头困难、共济失调等运动系统症状。重症患者可能会因呼吸衰竭、心力衰竭或继发肺炎等而死亡。

如果怀疑自己或他人可能患有肉毒毒素中毒，应立即就医。早期给予肉毒抗毒血清是最有效的治疗方法。同时，支持及对症治疗也非常重要，包括监测呼吸功能、给氧、进行人工呼吸、吸引器吸出咽喉部分泌物、鼻饲或静脉给予营养等措施。预防肉毒毒素中毒的最好方法是避免非法美容手术和使用未经批准的肉毒毒素产品。