医生，你好。我目前怀孕8周3 图二、三是我1.13日去妇幼建档的时候，抽血检查的报告。当时tsh2.63，抗甲状腺过氧化酶抗体500多，妇幼医生让我隔一到两个星期再去检查甲功。 图一是我今天检查甲功五项的结果，tsh降到1.64，但是两项抗体还是很高。请
疾病详情
甲状腺抗体偏高，怀孕期间，想了解用药和饮食建议。患者女性28岁
医生建议
桥本甲状腺炎，建议服用小剂量左甲状腺素钠，注意无麸质饮食和补碘。定期复查甲状腺功能和抗体，适当休息，避免劳累。
李连喜医生和患者的交流
患者
医生，你好。我目前怀孕8周➕3图二、三是我1.13日去妇幼建档的时候，抽血检查的报告。当时tsh2.63，抗甲状腺过氧化酶抗体500多，妇幼医生让我隔一到两个星期再去检查甲功。图一是我今天检查甲功五项的结果，tsh降到1.64，但是两项抗体还是很高。请问抗体高会影响胎儿发育吗，需要怎么控制？
李连喜医生主任医师
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患者
未用药
李连喜医生主任医师
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅**复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为现在有事情要处理(预计120分钟左右)，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅***暂时无需回复。
李连喜医生主任医师
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 我正在打字给您回复，请稍等。
李连喜医生主任医师
1.根据你提供的资料，目前诊断考虑**甲状腺炎（HT），**甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，**甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于**甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。 你甲状腺抗体增高，所以**甲状腺炎的诊断是比较明确的。 2.你目前甲状腺功能正常，如果不怀孕的话可以不服药，但现在已经怀孕，虽然甲状腺功能正常，促甲状腺激素在2.5以下，但还是建议服用小剂量左甲状腺素钠，因为你甲状腺抗体比较高，甲状腺抗**破坏甲状腺容易导致甲减，而且怀孕后随着孕期的*长，甲减也容易加重，所以建议提前服用甲减药物，避免以后甲减的出现。 3.根据你的具体指标，建议服用剂量为： 周一三五每天服用一次，每次服用半片，另外4天不服药。 4.下面是甲减药物正确的服用方法，你可以参考一下： 可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等药的话，需要间隔四个小时。 也可以放在睡觉时服用，但服药前两小时不能吃东***以喝水，以保证空腹，服药后半小时可以吃点东西。 甲减服药详细注意事项，你可以关注我的“糖甲大院”视频号和公众号。 “糖甲大院”公众号里面有一篇文章“甲减用药须知”，你看一下。 点击“甲状腺-甲减用药须知”，就可以看到这篇文章。
李连喜医生主任医师
5.甲状腺抗体增高会增加胎停早产流产等风险，所以注意休息，不要过分劳累，不要过分剧烈的活动，不要熬夜。 一些药物可以调节甲状腺抗体，但你目前已经怀孕，这些药物都不适合试用，但可以尝试一下无麸质饮食。 目前有研究发现无麸质饮食对甲状腺疾病有一定治疗作用，因为有麸质饮食会加重机体的免疫紊乱，而甲状腺疾病包括甲亢和甲减与免疫紊乱都有关系，所以通过无麸质饮食有可能对甲状腺疾病有一定治疗作用，你可以尝试一下。无麸质饮食主要是不要吃或尽可能少吃面食，包括馒头、面食、面包等，而以米饭为主。
李连喜医生主任医师
6.另外因为已经怀孕，所以一定要记得适当补碘，以保证宝宝对*的需求。 孕产妇每天需要补碘250微*，具体的补碘方法，你可以关注公众号“糖甲大院”，里面有一篇我写的文章“孕产妇补碘”，比较详细地介绍了各种甲状腺疾病孕产妇的补碘方法，你可以参考一下。 点击“甲状腺-孕产妇补碘”就可以看到这篇文章。 7.服药后半个月复查以下指标： 甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。
李连喜医生主任医师
8.**甲状腺炎合并甲状腺癌的风险比正常人高，所以一定要记得每年复查一次甲状腺及颈部淋巴结超声，以早期发现可能出现的甲状腺癌。 如果最近一年没有做过超声的话，半个月后建议查一下甲状腺及颈部淋巴结超声。
患者
好的，请问医生抗体高目前来说对胎儿发育有影响吗？
李连喜医生主任医师
抗体高的胎儿的发育到没有什么影响，主要是会增加早产流产胎停等风险
患者
医生，饮食方面还需要注意啥吗？
李连喜医生主任医师
饮食就是我前面说的，没有其他的了
患者
**会遗传吗
李连喜医生主任医师
你的甲状腺疾病确实有遗传。所谓遗传，也就是你生的小孩比正常孩子患甲状腺疾病的风险会大一点，但不是肯定得病。 一般来说，女孩遗传的机率会更大一点，而男孩遗传机率会小一点。 但即使有遗传的话，一般在成年后发病，很少会在小时候时发病。如果在出生时筛查甲状腺功能是正常的话，可以在一岁以后找一个时间把甲状腺功能和甲状腺抗体查一下。 如果复查还是正常的话，一般就没有必要再去反复复查，除非出现甲状腺疾病的症状，例如发现甲状腺肿大，有心慌、出汗等甲亢症状，或者有怕冷、乏力等甲减症状的时候，才需要到医院去进一步的检查。
患者
好的，谢谢医生
李连喜医生主任医师
好的，不用客气，有问题随时和我联系😀
患者
好的
李连喜医生主任医师
👌
李连喜医生的问诊记录
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37
医生回复次数
15
患者：女 43岁
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李连喜
主任医师
已认证
上海市第六人民医院 内分泌科