头疼一年多，最近加重，头顶闷疼，按压加剧，未使用过加巴喷丁和替扎尼定。患者男性35岁
就诊科室： 神经内科
神经血管性头痛可能性大，建议尝试使用加巴喷丁和替扎尼定治疗。同时，注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
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妈妈头晕、心口不适、呕吐，全身无力，已多次就医，检查结果不明确，疑似抑郁症，求进一步诊断。患者女性55岁
就诊科室：神经内科
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医生建议：患者妈妈的情况可能与**抑郁症**、**前庭功能障碍**、**心血管问题**或**胃肠道问题**有关。建议尽快就医，进行**眼震电图、声导抗、纯音测听**等检查，并根据医生建议进行相应治疗。同时，保持良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累。
原铂尧
副主任医师
兰州大学第二医院
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患者最近频繁出现头晕、头痛症状，担心是否患有脑梗塞等神经系统疾病，已完成头颅CT和核磁共振检查，结果正常，寻求进一步的检查和治疗建议。
就诊科室：神经内科
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医生建议：根据目前的检查结果，脑梗塞的可能性较小，但仍需要做脑电图和血生化检查以排除其他可能的疾病。生活中应注意保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神紧张，定期体检也很重要。
原铂尧
副主任医师
兰州大学第二医院
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患者主诉头晕、身体摇晃，自述已做过头颅核磁共振和颈椎射频治疗，现寻求进一步的诊断和治疗建议。患者信息：未提供。
就诊科室：神经内科
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医生建议：根据患者的描述和检查结果，初步考虑可能存在颈椎病或脊椎压迫等问题，建议进行详细的颈椎和脊椎检查以确定诊断。如确诊，可能需要使用非甾体抗炎药或肌肉松弛剂等药物进行治疗。同时，建议患者注意日常生活中的姿势和活动，避免长时间低头或过度劳累。
原铂尧
副主任医师
兰州大学第二医院
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文章 如何预防脑卒中？
脑卒中如何预防？ 降低卒中发病率、患病率、病死率的根本措施在于做好预防，对脑血管的危险因素进行早期干预，可以有效降低脑血管病的发病率。 一级预防 高血压，防治措施包括限制食盐摄入量、减少膳食中脂肪含量、减轻体重、高血压患者长期坚持降压药物治疗。通常将血压控制在 140/90mmHg 以下，对高血压合并糖尿病或肾病者，一般控制在 130/80mmHg 以下。 吸烟，吸烟者应戒烟。 高脂血症，血脂调控首先应进行治疗性生活方式改变，减少脂肪、胆固醇摄入，适当锻炼，改变生活方式无效者采用药物治疗。主要以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )作为血脂的调控目标，将 LDL-C 降至 2.59mmol/L 以下或使 LDL-C 水平下降 30%-40%。但已发生心脑血管时间或高危的高血压、糖尿病患者，无论 LDL-C 水平如何，均提倡采用他汀类药物治疗。 糖尿病，糖尿病患者应改进生活方式，首先控制饮食，加强体育锻炼。理想血糖控制为糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖均控制良好，一般目标为糖化血红蛋白小于 7%，血糖控制不满意者，应选用口服降糖药或胰岛素治疗。 心房颤动，应根据心房颤动患者的卒中危险分层、出血风险评估、患者意愿以及当地医院是否可以进行必要的抗凝监测，决定进行何种抗栓治疗。 无症状性颈动脉狭窄，狭窄＞70%的高危患者，应在有条件的医院进行综合评估，考虑行颈动脉内膜剥脱术、支架成形术等，或在医生指导下进行药物干预。 阿司匹林，推荐在卒中风险高的个体中使用小剂量阿司匹林进行脑血管病的一级预防，但应在专业医生的指导下进行。 膳食和营养，每日饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理。建议降低钠摄入量，推荐每日食盐摄入量小于 6g。 运动和锻炼，采用何时自己的体力活动来降低卒中的危险性。 饮酒过量，不提倡用少量饮酒的方法预防心脑血管疾病。饮酒者应适度，不要酗酒。 其他：对有心脏病、高同型半胱氨酸血症、肥胖等脑血管病危险因素者，应进行干预和处理。 二级预防 是指发生过一次或多次脑卒中的患者，通过寻找卒中相关的危险因素，纠正可干预的危险因素，达到降低卒中复发风险等目的。抗血小板聚集、调脂、控制血压和血糖是预防缺血性卒中复发的重要措施。
原铂尧
副主任医师
兰州大学第二医院
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文章 脑卒中的危险因素
脑卒中有哪些危险因素？ 脑卒中的危险因素主要分两类，一类是不可干预的，如：年龄、性别、遗传及种族等。 另一类是可干预的，如高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等。 高血压 是公认的最重要的和独立的卒中危险因素，无论收缩压和(或)舒张压增高均与脑梗死或脑出血发病风险呈线性正相关。 有效控制高血压可降低脑梗死和脑出血发生率。 心脏病 是脑卒中确定的危险因素，各种心脏疾病如心脏瓣膜病、非瓣膜性心房颤动、冠心病、心肌梗死、二尖瓣脱垂、卵圆孔未闭、心内膜炎、心力衰竭等均增加缺血性卒中发病率。 糖尿病 是缺血性卒中独立的危险因素，糖耐量异常或糖尿病患者发生脑卒中风险较一般人群成倍增加。 短暂性脑缺血发作或脑卒中史 也是缺血性卒中的重要危险因素，约 20%脑梗死患者有短暂性脑缺血发作病史，约 1/3 短暂性脑缺血发作患者迟早发生脑卒中。 高脂血症 可增加血液黏滞度，加速动脉粥样硬化，与脑卒中密切相关。 吸烟 吸烟可增加卒中及动脉粥样硬化风险，与吸烟量呈正相关。 酗酒 可明显增加出血性卒中风险。 肥胖与不良生活方式 肥胖患者易患高血压、糖尿病及高脂血症等，缺乏运动、饮食不当可导致血栓前状态，均与卒中发病有关。 口服避孕药 避孕药中雌激素可引起凝血因子、血小板数目增加及聚集，促使血栓形成，从而增加缺血性卒中发病风险。
原铂尧
副主任医师
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文章 脑卒中小知识
什么是脑卒中？ 脑卒中，又叫“脑血管意外”或“脑血管病”，是“中风”的学名，是指急性起病，由于脑部血液循环障碍所导致的脑血管事件，迅速出现脑神经功能缺失的症状和体征。 中国卒中现状 2020年9月，中国国家神经系统疾病临床医学研究中心（ChinaNationalClinicalResearchCenterNeurologicalDiseases）发布的《中国卒中报告2019》公布了中国居民卒中相关的流行病学数据，这也是自1949年以来中国首次面向全球公布我国卒中流行病学数据。报告数据显示，2018年中国卒中的死亡率为149.49/10万，造成了157万人死亡，占总死亡人数的22.33%，在所有死亡原因中位列第三。城市和农村居民的卒中死亡率分别为128.88/10万和160.19/10万，为城市居民的第3位死因和农村居民的第2位死因。过去30年间，中国卒中死亡率的增长速度超过了世界上很多国家，人口老龄化是重要原因之一。 脑卒中属于常见病，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点，给患者、家庭、社会均带来沉重负担。未来，中国面临着降低卒中发病率、死亡率和疾病负担等各方面的挑战，涉及卒中预防、治疗、康复等多个领域。 脑卒中分哪几类？ 脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中两大类，其中缺血性卒中约占全部卒中的70%以上。缺血性卒中就是人们常说的脑梗死或脑梗塞，主要包括脑血栓形成和脑栓塞。（1）脑血栓形成，是脑梗死中最常见的类型，多由脑动脉粥样硬化引起。（2）脑栓塞，多由血液中的各种栓子阻塞脑部血管而诱发。栓子主要包括：心脏内的附壁血栓、动脉硬化的斑块、骨折后的脂肪颗粒、肿瘤细胞、气胸等导致的空气入血。 出血性卒中主要包括脑出血及蛛网膜下腔出血。（1）脑出血，是指原发性非外伤性脑实质内出血，病因主要包括：高血压、血液病等。（2）蛛网膜下腔出血，由脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔所致。病因包括：颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形等。 对老百姓而言，可以通俗地理解为，缺血性卒中就好比庄稼地里的禾苗缺水出现旱死；而出血性卒中就好比禾苗出现水灾导致涝死。 老百姓如何识别卒中？ 中风120识别方法： 1看 一张脸不对称，嘴巴歪。 2查 两只手臂，单侧无力，不能抬。 0(聆)听 说话口齿不清，不明白。 发生卒中如何处理？ 脑卒中应早期诊断、早期治疗，降低致残率和死亡率，所以卒中发生后应第一时间拨打120求助，选择就近的专业医院的急诊科或卒中单元。脑卒中的最佳治疗时间窗为发病3小时内，切莫等待自我好转以免错失最佳治疗时机。
原铂尧
副主任医师
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