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1月14日凌晨下腹疼痛、发烧、呕吐，有吐出黄色液体，挂北大国际医院急诊检查血液、CT，打止痛针、止吐针，检测结果有炎症，但急诊医生未看出问题，随即安排了输液缓解症状和炎症。 1月15日挂该院专家号，专家看CT说是急性阑尾炎，当天安排手术，期间输液，吃流食、************************************

疾病详情

患者因腹痛就诊，疑有胆囊结石可能，医生询问并检查腹部情况，考虑胆囊炎症可能性较小但胆囊结石需手术处理，建议进一步观察并排除其他并发症。患者女性27岁

医生建议

病情判断：根据症状和检查，无法确定是否为胆囊结石引起的腹痛。需要进一步检查排除其他原因。治疗建议：目前可等待炎症消退后再手术处理胆囊结石。同时，建议复查肝功能并进行上腹部增强CT检查以明确诊断。生活建议：注意饮食卫生，避免过度劳累和情绪波动。

王从俊医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
1月14日凌晨下腹疼痛、发烧、呕吐，有吐出黄色液体，挂北大国际医院急诊检查血液、CT，打止痛针、止吐针，检测结果有炎症，但急诊医生未看出问题，随即安排了输液缓解症状和炎症。1月15日挂该院专家号，专家看CT说是急性阑尾炎，当天安排手术，期间输液，吃流食、半流食，1月20日出院，医生开了一盒头孢呋辛酯片，每日早晚吃一粒。1月20日，晚上吃的面条煮菜（菠菜、金针菇、平菇、笋)，晚上11点出现上腹的腹痛，腹胀，打嗝，有患者描述，感觉像憋了**气，食管发硬，堵得慌，但没有反酸的感觉。线上问诊指导，医生建议吃现有的药，一个是雷尼替丁，一个硫糖铝混悬凝胶，吃硫糖铝时，患者对其味道犯恶心，有呕吐动作，打出嗝，但实际未呕吐，疼痛症状大幅度**。1月21日，1月22日，1月23日。整日打嗝，下午有**症状，晚上10-12点点左右均出现较重症状，但吃整肠生，雷尼替丁，硫糖铝混悬凝胶后均，症状**幅度**。同时问诊阑尾炎手术大夫，说是考虑胃炎，胃反流，让注意饮食。1月24日晚上11点，又出现症状，吃药后未**症状，随即急诊检查，附件为检查结果。
患者
彩超医生从图像结果认为:胆结石1.6*0.8cm，胆壁未增厚，同时疼的是上腹中部，并不是右上腹疼痛，可能不是胆结石导致，或许是头孢呋辛酯副作用。 急诊医生认为虽然未见炎症，但应该是胆结石导致，先安排了输液，并建议尽快入院，考虑胆囊摘除。
患者
医生您从症状和检查结果看，是否是胆结石导致的现在这个症状。 如果是的话，建议保守治疗还是摘除胆囊手术 如果手术的话，因为距离阑尾炎手术仅11天，近期手术是否合适
王从俊王从俊医生主任医师
目前来说并没有证据说明是胆囊结石导致的腹痛，也有可能是其他原因。因为胆囊结石并没有梗阻，胆囊壁也没有增厚，不知道右上腹部有没有腹肌紧张
王从俊王从俊医生主任医师
？
患者
腹肌紧张是指？
王从俊王从俊医生主任医师
医生按压后有没有腹肌紧张
王从俊王从俊医生主任医师
有没有压痛？
患者
患者描述一开始就是上腹中间，后来疼痛有些蔓*，右上腹按压有痛感，但不如上腹中间疼
患者
目前还在输液，患者说不怎么疼了
王从俊王从俊医生主任医师
有可能是阑尾手术后有一点点漏
王从俊王从俊医生主任医师
现在如果胆囊没有明显的炎症可以等等再手术
王从俊王从俊医生主任医师
但是胆囊结石必须手术
王从俊王从俊医生主任医师
另外复查一次肝功能，非常奇怪的是胆汁酸为什么这么高
王从俊王从俊医生主任医师
只有长期梗阻或者肝硬化严重才会这样
王从俊王从俊医生主任医师
做个上腹部增强CT
患者
好的
患者
急诊医生一会儿说过来再看看，我也问问
王从俊王从俊医生主任医师
嗯嗯
王从俊王从俊医生主任医师
消**会好的
患者
好
王从俊王从俊医生主任医师
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王从俊医生的问诊记录
接诊医生
王从俊
王从俊主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院 肝胆外科

擅长: 复杂肝胆胰外科疾病的诊治，胰腺癌，肝癌，胆囊胆管恶性肿瘤，肝内外胆管结石，以及肝胆胰良性疾病的诊治。每年完成胰腺手术200例，肝脏手术200余例，胆道肿瘤100例。完成100例联合半肝切除、尾状叶切除、胆囊癌/胆管癌、胰十二指肠切除术、右半结肠切除多个手术联合，术后患者恢复都很好。完成复杂肝胆胰外科手术超过2000例，包括腹腔镜下左右半肝，尾状叶，第七段，第八段切除，全腹腔镜下全胰腺切除，胰十二指肠切除，胰体尾切除等。腹腔镜下胆囊癌根治，胆管癌根治等特大手术。

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王从俊
王从俊
主任医师

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上海交通大学医学院附属仁济医院 肝胆外科