患者牙齿疼痛，牙齿龋坏严重，怀疑牙髓感染或牙根发炎，咨询治疗方案。患者男性35岁
就诊科室： 口腔综合科
建议：患者牙齿疼痛可能是牙髓感染或牙根发炎导致，应尽快到医院拍片子检查，确认病情。治疗方面，可能需要重新进行根管治疗或者拔牙。目前可以暂服头孢和甲硝唑缓解症状，但需注意药物对胃的刺激。生活中应注意口腔卫生，定期检查和保护牙齿。注意事项：避免自行用药，按照医生建议进行治疗，保持口腔卫生，定期复诊。
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相关问诊
儿童牙齿松动咨询，关注儿童口腔健康。患者男性7岁
就诊科室：口腔综合科
总交流次数：46
医生建议：判断：根据照片和描述，孩子处于换牙期，牙齿松动是正常现象。建议：关注孩子换牙情况，如有异常及时就诊。适当补钙，多晒太阳，有助于牙齿生长。
刘东慧
主治医师
成都存济口腔医院
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牙龈肿痛，右边塞牙痛，已持续一天。患者男性58岁
就诊科室：口腔综合科
总交流次数：66
医生建议：牙龈炎可能由塞牙引起，建议使用消炎药如头孢，注意饮食清淡，禁烟酒。如症状未改善，请及时就医，可能需要进一步检查和治疗。
刘东慧
主治医师
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患者一周内舌头疼痛，初步判断为舌炎，可能由食物刺激引起。患者女性22岁
就诊科室：口腔综合科
总交流次数：35
医生建议：病情判断：根据症状和照片，患者可能患有舌炎。治疗建议：使用复方氯己定含漱液漱口，口服清热解毒颗粒或牛黄解毒丸等药物。生活建议：近期注意饮食清淡，避免刺激性食物，多喝水，注意休息。如一周内症状未好转，请及时就医。
刘东慧
主治医师
成都存济口腔医院
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文章 口腔溃疡
首先要明确一点，口腔黏膜溃疡目前的病因及致病机制仍不明，存在个体差异。多数学者认为它是免疫、遗传、系统性疾病、感染等多种因素综合作用的结果。一般认为免疫机制起重要作用，但是尚无确切有关免疫源性病因的理论。 1，鉴于目前还没有根治的手段，儿童或者成人，主要是发作期的对症用药以促进愈合为主。 2，复发性口腔溃疡是最常见的口腔溃疡类疾病，根据种族或人群的不同，患病率5%~60%。 3，由于复发性口腔溃疡特点为复发性、自限性和灼痛明显，因此溃疡发作时影响说话、进食和吞咽，使患者的生活质量降低。 既然无法根治，那么该如何对症治疗呢？ 1，药物控制：疼痛剧烈或者进食前，可以使用有消肿止痛作用的涂抹类或者敷贴类药物，溃疡局部使用,； 2，日常应该注意口腔卫生清洁，早晚刷牙，每次三分钟，餐后漱口，使用牙线；在这里要强调很多人喜欢用漱口水，建议还有消炎成分的漱口水，仅在症状出现时使用一周左右，如果长时间使用，反而会破坏正常口腔菌群，不利于口腔健康； 3，生活上，注意精神压力方面调节，比如适当减轻工作，学习压力，放松身心，同时尽量形成良好规律的作息习惯，如果无法避免，则建议适当补充一些维生素或者进食富含维生素的水果蔬菜等。 最后，常见复发性口腔溃疡一般1-2周会自行愈合，如果发现有长达数月，同一部位溃疡一直持续存在，请第一时间就诊线下或者线上口腔科医生。
刘东慧
主治医师
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文章 夜磨牙，您也有吗?
一、磨牙症如此困扰大家，但是磨牙症的病因尚不明确，主要相关因素如下： （1）精神心理因素：压力、紧张、疲劳和不良情绪均与磨牙症有关。研究显示多数磨牙症患者存在焦虑、抑郁等负面情绪。 （2）中枢神经和睡眠因素：有研究显示磨牙症的发生与中枢神经系统的某些神经递质异常、或睡眠受打扰所导致的轻度觉醒异常有关。 （3）遗传因素：磨牙症具有一定的家族遗传倾向，若父母患有磨牙症，其子女患磨牙症的概率会增高。 （4）生活习惯因素：吸烟、饮酒及咖啡因的摄入与磨牙症相关，吸二手烟与儿童和青少年的磨牙症显著相关。 （5）呼吸及气道问题：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和气道狭窄与磨牙症有一定关联。 （6）咬合因素：咬合关系不协调可能引发磨牙症。 二、目前尚缺乏能够治愈磨牙症的方法，临床中主要应遵循的原则为：重视患者的精神心理状况、预防磨牙症的损害、保护口颌系统的功能健康。因精神心理因素与磨牙症相关性较强，应注重对患者的心理疏导，消除紧张情绪，缓解精神压力，改变不良生活习惯。必要时应针对性地采取精神心理治疗。对于口颌系统处于生理状态的患者，即：虽然存在磨牙问题，但口颌系统结构、功能基本正常，可不采取口腔专业治疗。应认识到对于某些个体来说磨牙症存在一定积极意义，需与患者充分沟通病情及预后，并定期随访观察。对于口颌系统功能处于病理状态的患者，即：存在磨牙问题，且软硬组织结构出现一定异常，此时应以保守治疗为主，如咬合板、肌松弛治疗、牙本质脱敏治疗等，减少磨牙症对口腔软硬组织的损伤，减轻对口颌功能的影响，避免口颌系统受到严重破坏。对于已发生口颌功能紊乱及软硬组织严重破坏的患者，还需结合调修复、牙体牙髓、正畸等治疗方式，积极处理。 三、主要治疗方法 1.咬合板治疗：咬合板是治疗磨牙症的常用方法，操作简便、无创，主要目的是分散磨牙时产生的负荷，防止牙齿硬组织损伤，降低肌张力，缓解肌肉和颞下颌关节不适症状。可采用的咬合板类型主要包括弹性咬合板、稳定咬合板、NTI-tss 咬合板。其中，NTI-tss 咬合板属于前牙接触型咬合板，长期使用有导致咬合紊乱的风险，需要密切随访，不遵医嘱者禁用。 2.肌松弛治疗：对于存在明显肌紧张的患者，可考虑采用针对肌肉的理疗按摩、肌痛点的封闭等，降低肌张力。 3.咬合干预：对于存在明确咬合干扰、咬合创伤的患者，需要调磨除非生理性咬合接触，必要时采用正畸治疗；对于过锐牙尖、嵴，可适当调磨圆钝以减小劈裂风险。 4.多学科联合治疗：对于存在明显精神心理问题、睡眠障碍的患者，可与心理医师合作，针对性地采取心理治疗和生活习惯指导，调节患者焦虑、抑郁、紧张等情绪，改善睡眠质量，指导患者形成健康的生活习惯。
刘东慧
主治医师
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文章 老年人有牙周病，怎么办？
说明大众的牙周健康意识明显不足。有效地预防和治疗牙周疾病对于提高民众的口腔健康和全身健康水平极为重要。 一、如果就医时，医生会询问以及做一些相关检查： 1) 口腔卫生状况：菌斑、软垢、牙石等； 2) 牙龈及牙周状态：牙龈红肿或退缩、牙周袋探诊深度、探诊后出血、牙齿松动度； 3) 有无窦道及磨牙根分叉病变； 4) 已有修复体的外形和边缘及其与牙周组织的关系； 5) 咬合关系检查； 6) 牙齿拥挤、错位、移位、畸形等； 7) 必要的影像学检查：评估牙槽骨高度、密度、牙根状态； 8) 血液学常规检测。等等 二、牙周炎患者常伴有其他牙体组织疾病，那么经过对应治疗，如何进行疗效评估：除口腔全科和口腔各专业接受治疗内容的评估外，治疗后仍须对牙周情况进行以下评估： 1) 软组织颜色及结构有无异常，有无肿胀、触痛、窦道、松动度、牙周探诊深度、根分叉病变，及X线片表现等有无异常； 2) 健康的牙周组织应满足：软组织颜色及质地正常，无肿胀、出血、窦道或瘘管，无触痛，牙齿无异常松动，无深牙周袋，无根分叉病变，没有明显的软组织缺陷； 3) X线片显示牙周膜及硬骨板连续、牙槽骨密度及纹理正常等； 4) 专科治疗后是否出现并发症，与何影响因素关联； 5) 正畸患者，特别是牙周病正畸患者，正畸结束时应该进行一次系统的牙周检查和必要的牙周治疗，此后，定期进行复查； 6) 正畸保持应综合考虑稳定性和牙周维护的方便，对于存在部分牙齿松动的牙周病正畸患者可以考虑固定丝保持，起到牙弓夹板的作用，但是要重视因此带来的菌斑聚集的风险； 7) 修复体完成并行使功能后，应检查其边缘位置有无刺激生物学宽度、邻接关系、外展隙等；应保证牙间隙刷的方便通过。 三、对于患者来说，能做到的，也就是医生日常口腔卫生宣教的内容： 1) 刷牙时间：每天 2-3 次，每次 3 分钟； 2) 刷牙方法：“巴氏刷牙法”、“单向竖刷法”； 3) 推荐：使用牙间隙刷、牙线、冲牙器等辅助用具； 4) 进行个性化的口腔卫生指导，帮助患者掌握天然牙及种植体清洁方法； 四、随访时间：治疗后每3月随访一次；牙周状况良好者可治疗后第3月、6月、1年进行常规随访，1年内无异常者 每半年到1年随访一次；如有特殊情况或需要密切观察者，可缩减随访时间间隔或增加复诊频率； 五、牙周维护治疗 1) 定期复诊行牙周检查（6-12月）和牙周洁治； 2) 必要时行龈下刮治 六、种植修复完成后 1、3、6 个月复诊，全面检查种植体周软硬组织情况及上部义齿情况。每年 拍摄一次 X 线片。定期洁治，彻底清理种植体及天然牙表面的菌斑、牙石。
刘东慧
主治医师
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