冠心病，糖尿病史10余年，***********行冠脉造影，多支病变，前降支90%，药物球囊，术后双抗，降脂，**欣康，合贝爽，****，降糖，仍有中等强度活动后心肌缺血表现
疾病详情
心绞痛术后，胸闷症状持续，血糖控制不佳，睡眠质量差，情绪烦躁。患者男性55岁
医生建议
心绞痛术后血管狭窄，需调整治疗方案，控制血糖，改善睡眠，进行心脏康复锻炼，并关注情绪问题。
胡大一医生和患者的交流
患者
冠心病，糖尿病史10余年，***********行冠脉造影，多支病变，前降支90%，药物球囊，术后双抗，降脂，**欣康，合贝爽，****，降糖，仍有中等强度活动后心肌缺血表现
患者
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患者
**********再次行冠脉造影显示右冠中*端、回旋支中段、第一钝缘支中段均90%狭窄，较第一次狭窄明显严重，但期间血糖，血脂严格控制均达标，困惑什么原因引起的狭窄再加重？
患者
第二次进行了右冠及回旋支药物球囊
患者
*教授你好，我现在可以跟你对话了吗
患者
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胡大一医生主任医师
您好，我是胡老师门诊团队的袁洁医生，问诊流程是： 我先收集整理患者的病情资料，然后预约胡老师的通话时间跟您电话沟通
胡大一医生主任医师
约好通话时间后****知您，如果线上显示结束了不用担心，还是会正常联系通话。 您把电话号码发一下
胡大一医生主任医师
预约是约胡老师可以通话的时间，根据胡老师有空的时间安排
患者
***********
患者
还需要再补充病历资料吗？
胡大一医生主任医师
有几个问题需要您按顺序回答一下，方便了解您的病情: 1.目前有哪些不舒服的症状？平常有胸闷胸痛吗？ 答： 2.一般在什么情况下出现症状？跟活动有关系吗？活动走路中会出现吗？ 答： 3.症状犯一阵能持续多长时间？ 答： 4.隔多久犯一次？还是每天都有不舒服？ 答， 5.把心电图、血脂血糖的结果报告也发一下 6.目前在用哪些药物？每种药每次吃多大剂量？每天几次？ 答： 7.既往诊断过哪些疾病？有高血压、脑血管疾病吗？ 答： 8.吸烟喝酒吗？ 答： 9.身高体重多少？ 答： 10.平常心率和血压在多少？ 答： 11.睡眠怎么样？打呼噜吗？有呼吸暂停或憋醒的情况吗？ 答： 12.平常有规律的运动习惯吗？ 答： 13.平常情绪和性格怎么样？ 答： 14.您的职业？平常压力大吗？ 答： 15.本次想咨询哪些问题？可以列一下 答：
胡大一医生主任医师
您可以把上面的几个问题复制一下，逐一回复， 方便整理您的病情资料
患者
1.目前有哪些不舒服的症状？平常有胸闷胸痛吗？ 答：目前没有不舒服，23年11月25日第一次手术前降支药物球囊，术后发作两次胸闷，时间3-5分钟，自行缓解，后服用合贝爽、**欣康、尼可地尔，未再发作，但中等强度活动后心电图仍显示明显缺血，故24年1月13日再次造影，显示右冠状动脉、回旋支、第一钝缘支均狭窄90%，故给予右冠状动脉、回旋支药物球囊介入，至目前未发作胸闷、胸痛。 2.一般在什么情况下出现状？跟活动有关系吗？活动走路中会出现吗？ 答：夜间11时左右，睡眠差。 3.症状犯一阵能持续多长时间？ 答：3-5分钟 4.隔多久犯一次？还是每天都有不舒服？ 答，无规律。 5.把心电图、血脂血糖的结果报告也发一下 6.目前在用哪些药物？每种药每次吃多大剂量？每天几次？ 答：双抗：拜阿司匹林1片日一、进口替格瑞洛1片日二；降脂：进口瑞舒伐他丁10毫*日1次，进口依折麦布1片日一；解痉扩冠：**欣康日二次，****日三次、合贝爽日一晚服；降糖：利拉鲁肽1.2，三餐前阿卡波糖。用过一个月达格列净，担心影响胆固醇故已停服。 7.既往诊断过哪些疾病？有高血压、脑血管疾病吗？ 答：糖尿病10余年，血压正常，脑CT示脑萎缩 8.吸烟喝酒吗？ 答：手术前吸烟，术后已戒烟，不喝酒。 9.身高体重多少？ 答：身高170，体重以前90公斤，现75公斤。 10.平常心率和血压在多少？ 答：高压120左右，低压70-80，心率70左右。 11.睡眠怎么样？打呼噜吗？有呼吸暂停或憋醒的情况吗？ 答：长期睡眠差，不打呼噜，无呼吸暂停。 12.平常有规律的运动习惯吗？ 答：近半年开始运动，但不规律。 13.平常情绪和性格怎么样？ 答：情绪易怒，人际关系较差。 14.您的职业？平常压力大吗？ 答：企业管理者，压力大 15.本次想咨询哪些问题？可以列一下 答：1.两次造影介入间隔50天，3支血管由第一次的60-70%增加到90%，但期间血糖、血脂均控制打标，为什么进展还这么快，崩溃！用药方案是否需要再调整？2.目前如何做心脏康复锻炼，适合哪些康复项目？体外反博适合吗，？3.如何改善睡眠情况？请老师指导！
患者
补充：通常胸闷与活动无关系
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这是两次的病历资料
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胡大一
主任医师
已认证
北京大学人民医院 心血管内科