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患者彩超发现甲状腺结节
疾病详情
患者甲状腺结节彩超显示恶性可能，询问恶性概率及治疗方案。患者女性50岁
医生建议
建议等待穿刺结果明确病理类型。如果是分化型癌，预后较好。目前尚无淋巴结转移证据，手术一般可以根治。建议进一步验甲状腺功能。注意定期复查，如有异常及时就医。
钱凯医生和患者的交流
患者
患者彩超发现甲状腺结节
钱凯医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
医生您好，患者甲状腺彩超显示4a结节，麻烦医生看一下恶性概率大不大
钱凯医生主治医师
您好，超声报告麻烦发一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
麻烦医生您看一下
钱凯医生主治医师
您好，这个结节还是有问题的，比较像
钱凯医生主治医师
边界不清楚，而且形状不规则，并且贴近包膜
钱凯医生主治医师
还是建议穿刺明确一下病理
患者
已经做了穿刺了，恶性概率大约是多少啊
钱凯医生主治医师
从图像看百分之三四十
患者
如果是恶性那么扩散的概率大不大啊
钱凯医生主治医师
*处转移的概率不大
钱凯医生主治医师
因为甲状腺大部分恶性肿瘤都是通过淋巴结转移，目前超声都没有特别异常的淋巴结
钱凯医生主治医师
当然如果确诊还需要做CT来明确
患者
请问他这个即使是恶性通过手术能不能根治呢
钱凯医生主治医师
可以的
患者
也就是说即使是恶性也是癌症早起嘛，目前结节一厘米左右
钱凯医生主治医师
是的，1公分肿块并且没有异常的淋巴结的话，都是早期的
钱凯医生主治医师
当然一般确诊以后的话我们还要做颈部增强ct，肺部ct，腹部超声进一步确认
患者
这个是不是只是有恶性的概率，是不是也很有可能良性的。
钱凯医生主治医师
是的 所以要等穿刺报告的结果
钱凯医生主治医师
超声还是从肿块的形状上来判断
患者
我看甲状腺癌分好多类型，假如他这个是最坏的那种类型，那通过手术能不能治愈呢？
钱凯医生主治医师
这个不*像最坏的类型…
钱凯医生主治医师
甲状腺功能验过吗
患者
没有，只做了彩超和穿刺
钱凯医生主治医师
甲状腺功能最好再验一下
钱凯医生主治医师
这个还是像分化型癌 预后不错的
患者
好的谢谢医生，只要是能根治就行。
钱凯医生主治医师
是的
患者
医生您好，他四年前做彩超就发现了一个结节，但是当时比较小没有在意，四年了长这么大会不会有转移呢
钱凯医生主治医师
目前超声都没有发现明显的淋巴结 就算有转移也是甲状腺周围的淋巴结，手术会一起切除的
患者
好的谢谢医生
钱凯医生主治医师
不客气
患者
医生您好，我还想请教您一下，我看网上说甲状腺癌靠近包膜转移的概率要大一些，麻烦您看一下这个彩超的图片，结节穿过包膜了没有
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
钱凯医生主治医师
包膜看上去是不完整的
钱凯医生主治医师
还是像的
患者
包膜已经穿过了，那转移的可能性大吗
钱凯医生主治医师
这倒不一定
患者
我看她是前背膜，那转移的话只会往淋巴结转移嘛
钱凯医生主治医师
乳头状癌容易淋巴结转移 血行转移不常见
患者
那只要是彩超显示没有异常淋巴结那转移的概率就不大嘛
患者
一公分多的肿块是不是也不算小了
钱凯医生主治医师
超声阴性 最后手术病理出来大概百分之三四十是有转移的
患者
那他这种情况有转移的话能切干净嘛
钱凯医生主治医师
能的
钱凯医生主治医师
1cm也不算大 还是早期的
钱凯医生主治医师
而且长到前包膜危险性不大，前面是肌肉 如果真外侵了 局部肌肉切除可以切干净
患者
好的好的，十分谢谢医生
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患者：女 37岁
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钱凯
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上海交通大学医学院附属仁济医院 甲状腺外科