医生您好，我爷爷20天前，吃不下东西，然后就去医院检查，医生说胃癌，然后就动手术，，动完手术之后说胃癌晚期，整个胃都被切除了，本来说的今天出院，结果昨天大出血，甚至嘴里都吐血。然后今天医生说我爷爷状态比昨天要好点。但是大便还是有血，医生说血的颜色是黑色，可*****
疾病详情
患者因疑似吻合口出血及小肠糜烂寻求医疗帮助，关注病情简介及医生建议。患者男性72岁
医生建议
病情判断：患者疑似存在吻合口出血和小肠糜烂的情况。对于吻合口出血，可能性需结合患者具体情况评估。对于小肠糜烂，术中胃肠镜有助于快速找到出血点。 治疗及生活建议：建议继续监测出血情况，暂不进食进水。积极寻求医疗帮助，考虑手术止血。生活中注意避免刺激性食物，保持情绪稳定，配合医生治疗。
杨华医生和患者的交流
患者
医生您好，我爷爷20天前，吃不下东西，然后就去医院检查，医生说胃癌，然后就动手术，，动完手术之后说胃癌晚期，整个胃都被切除了，本来说的今天出院，结果昨天大出血，甚至嘴里都吐血。然后今天医生说我爷爷状态比昨天要好点。但是大便还是有血，医生说血的颜色是黑色，可能是大肠上半部分出血。但是具体哪里出血要动手术才知道，我爷爷目前情况就是现在保守治疗，在输止血的药，医生说如果再次大出血就要手术，医生说术后很难，手术本身不难，我现在就是想问问您，我爷爷现在这个情况怎么办比较合适，我这边是***，一个很小的城市。
患者
内容因涉及隐私无法展示
杨华医生副主任医师
您好！卧床止血，输血，可能是吻合口出血了，要是复查血常规稳不住，可以急诊做胃镜止血
患者
医生说这二十天都没出血，说吻合口出血可能性不大，
患者
血常规怎么看稳住没有？
患者
我不是很确信这边的医生
杨华医生副主任医师
嘴里有血便血大概率还是好怀疑吻合口
杨华医生副主任医师
对比血常规的血色素有没有持续下降
患者
如果是吻合口出血，那再次手术风险是不是很大
杨华医生副主任医师
做胃镜止血风险不大
患者
杨医生，求求你了，我爷爷这个可以确定吻合口出血吗
患者
如果不是吻合口出血怎么办
杨华医生副主任医师
我只是根据你的描述怀疑
杨华医生副主任医师
止血输血
患者
他这个如果是吻合口出血，治愈的可能性大不大
杨华医生副主任医师
可能性很大
患者
那如果不做胃镜止血，自己自愈的可能性有吗
杨华医生副主任医师
有
患者
那如果自己自愈的话，复发可能性是不是就大一点
杨华医生副主任医师
不大
杨华医生副主任医师
止住了不大了
患者
好的好的，谢谢杨医生，我晚点和这边医生交流了之后，再来问问您可以吗
杨华医生副主任医师
好的
患者
意思是，如果昨天这波血止住了，再出血的可能性就不大了，是吗？
杨华医生副主任医师
是的
患者
好的，谢谢杨医生，谢谢您
杨华医生副主任医师
不客气
患者
杨医生，我爷爷这个胃都被切了，还能做胃镜止血？
患者
杨医生你帮帮忙，看一下嘛
杨华医生副主任医师
可以的
患者
好的好的
患者
谢谢您
杨华医生副主任医师
不客气
患者
杨医生，我爷爷现在这个情况应该注意什么情况
患者
杨医生，麻烦帮忙看看嘛
杨华医生副主任医师
出血停止前少活动，禁食禁水
患者
我爷爷刚刚又出血，出了一百五十毫升，
患者
这个医院医生我刚刚问可以做胃镜止血不，他说怕做胃镜止血造成二次伤害
杨华医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
内镜止血这个手术，倒在手术台的可能性应该不大吧
患者
这个医生说**可能让我爷爷醒不来
杨华医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的好的，谢谢杨医生这么晚还愿意回我问题，真的感谢
杨华医生副主任医师
不客气
患者
杨医生，我爷爷今早又出血
患者
他自己说只要不喝水就没的事
患者
今天早上他珉了一下水
杨华医生副主任医师
不能吃喝
患者
这个是不是导致刚刚出血的原因
杨华医生副主任医师
有可能的
患者
好的
患者
那这次出血会不会导致病情恶化
患者
本来昨天出血比前天好很多
杨华医生副主任医师
出血厉害了会有危险
患者
那接下来怎么办才好
患者
好像刚刚止住血了
杨华医生副主任医师
止血输血监测
患者
如果不输学是不是就不得行了
患者
血
患者
这边医生说可能不止一处出血
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个袋子里面都有血
杨华医生副主任医师
血已经比较淡了
患者
说明什么情况
患者
是不是说明已经没血了
杨华医生副主任医师
说明出血快停止了
患者
好的
患者
那后续还要不要输血
患者
意思现在情况好一点了
杨华医生副主任医师
是的
患者
那还要不要输血
患者
我家里人准备放弃，杨医生觉得救治可能性大吗
患者
杨医生，又开始出血了
杨华医生副主任医师
我觉得可以救治
患者
我就恨自己没有早两年毕业。不然我早自己决定转到**去救治了
患者
我爷爷两个儿子准备放弃了，医生说的不得行了，家里人救治意愿也不强
杨华医生副主任医师
真是可惜
患者
杨医生，刚刚医生又做了一个胃镜，
患者
说不是吻合口出血
患者
他怀疑是小肠烂了
患者
杨医生，你给一点意见嘛，
患者
我可以再给医生说一下
杨华医生副主任医师
如果不是吻合口，小肠糜烂？什么原因，我建议给****，输血，止血
患者
如果是小肠糜烂，这个医生说明天动手术把它切下来，然后把它缝合好，杨医生，你觉得这种方式合适不
患者
如果只是单纯输入****会不会让伤口愈合？
杨华医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
意思今天做了一个胃镜，等明天做手术的时候同时再做一个胃镜，是这个意思吗
杨华医生副主任医师
不是，术中胃镜
杨华医生副主任医师
小肠很长，4-7m，需要知道具体是什么地方出血才能切除
患者
明白了，就在做术中胃镜嘛
杨华医生副主任医师
是的
患者
杨医生，你觉得明天这台手术最需要注意的地方是哪里？也可以说是不容易注意到但是又很**的事项
杨华医生副主任医师
主要是解决问题，越快**
患者
就是需要在明天的手术中，越快找到出血地方，这是手术的关键，是这个意思嘛
杨华医生副主任医师
是的
杨华医生副主任医师
解决主要问题
患者
如果出现多处糜烂怎么办
患者
就怕不止一处出血
患者
杨医生，有没有什么建议，以你经验，你觉得小肠糜烂大概率怎么才能快速找到出血处
杨华医生副主任医师
术中做胃肠镜，这是最快的办法，一般不会是多处
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接诊医生
擅长: 各种普外科疾病，尤其是胃肠道良恶性疾病的诊治，擅长胃肠肿瘤外科、腹腔镜微创外科、内镜外科，对于胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤GIST、神经内分泌肿瘤、肠梗阻、急慢性阑尾炎、营养不良、肠造口并发症（造口旁疝、造口脱垂等）、腹壁疝、膈疝等疾病的规范化治疗及综合管理具有丰富的临床经验，在直肠癌低位保肛及功能保护方面开展较多临床研究，从事胃肠镜检查及治疗十余年，擅长胃肠镜下疾病筛查及息肉切除（ESD、EMR）、PEG等操作。 擅长肛肠疾病（痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿），体表外伤、淋巴结肿大、体表肿物（脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、粉瘤），甲沟炎，甲状腺疾病（甲状腺结节、甲状腺癌、甲亢、甲减），乳腺疾病（乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌、乳腺结节），胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等普外科疾病。
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杨华
副主任医师
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中日友好医院 普通外科