病人60岁，21年5月份于北京大学第一医院做了膀胱癌根治行切除+尿道切除+回肠膀胱术。从2023年底开始出现肚子疼，感觉肠道中气体排除不通畅，肠道产生气体后肚子疼，绞痛。排除后症状**。2024年3月在兰大一院做肠镜，无法全部进去，能进去的位置检查没有问题****
疾病详情
肚子痛、拧着痛，疑似肠粘连。患者男性60岁
医生建议
肠粘连可通过临床病史和临床表现确诊，治疗上可使用匹维溴铵等药物改善症状，严重者需考虑手术探查。建议患者注意饮食，避免刺激性食物，定期复查。
杨华医生和患者的交流
患者
病人60岁，21年5月份于北京大学第一医院做了膀胱癌根治行切除+尿道切除+回肠膀胱术。从2023年底开始出现肚子疼，感觉肠道中气体排除不通畅，肠道产生气体后肚子疼，绞痛。排除后症状**。2024年3月在兰大一院做肠镜，无法全部进去，能进去的位置检查没有问题。2024年初，在北京大学医院做全身CT,没检查出肿瘤物。患者在2022年-2023年因肾脏积水问题，长期服用头孢克圬。
杨华医生副主任医师
您好！这个应该是有肠黏连问题
患者
有服用的药物或者可做的检查吗
杨华医生副主任医师
吃过什么药吗？
患者
现在在服用复方乳酸菌肠溶胶囊
杨华医生副主任医师
可以试试匹维溴铵
患者
肠镜做了几次，都没成功，所以医生也没具体开药
杨华医生副主任医师
明白
杨华医生副主任医师
这就是肠黏连
患者
这个药物是可以治疗，还是改善症状
杨华医生副主任医师
改善
杨华医生副主任医师
治标
患者
疗程吃多久
患者
如果彻底治疗怎么治
杨华医生副主任医师
吃一周或者疼了就吃，这个没办法治愈
杨华医生副主任医师
如果影响生活明显，可以考虑手术探查
患者
这个问题是不是这一类肠道手术普遍存在的后遗症
杨华医生副主任医师
是的
患者
手术探查是做手术切除粘连部位吗
杨华医生副主任医师
是，黏连松解
患者
吃这个药可以一直维持，还是长时间后也会彻底黏连
患者
除了这个药在有没有其他药，或者这个药有没有具体的厂家推荐
杨华医生副主任医师
只能缓解症状
杨华医生副主任医师
其他药物主要是******可以
患者
前几天吃了肠道痉挛的药，效果不明显
杨华医生副主任医师
如果不明显又特别痛苦总犯也只能手术了
患者
手术是微创还是腹部动刀
杨华医生副主任医师
一般都是微创
患者
治疗效果明显吗，后期是不是也更容易反复
杨华医生副主任医师
不一定，肠子有可能稳定到某一位置，不再容**发
患者
刚和家里确定了，前几天吃的就是匹维溴铵片，没什么效果
杨华医生副主任医师
那就比较难了，可以再**个马来酸曲美布丁片一起
患者
肠道黏连怎么样可以确诊
杨华医生副主任医师
临床病史和临床表现
患者
做这一类的微创手术在我们****那个医院好些
杨华医生副主任医师
兰大附属医院
患者
兰大一院还是二院
患者
这个去了是挂什么科室
杨华医生副主任医师
胃肠外科，一二院都差不多吧
患者
好的，微创的话是不是当天做当天就可以出院，术后恢复期长吗
杨华医生副主任医师
在**，需要住院4-8天，当天应该不行
患者
好的
患者
还有一个症状，患者最近右腿一直抽搐，是不是缺钙的表现
杨华医生副主任医师
有可能
患者
好的
患者
之前肠镜做不进去，对做手术有影响吗
杨华医生副主任医师
没影响
患者
刚问了患者，造口位置在右腹，当时做肠镜从肛门进去后到造口位置后就进不去了，疼痛感在肠道的造口位置
杨华医生副主任医师
嗯
患者
这应该是当时做手术截取肠道后重新缝合的位置黏连，是吧
杨华医生副主任医师
很可能，别的位置也可以黏连
患者
正常的肠道也可能应为其他原因黏连是吧，只不过做过类似肠道手术的概率更大是吧
杨华医生副主任医师
是的，只要进过腹腔内操作，都可能黏连
患者
肠道粘连主要的临床症状是什么
患者
有的时候感觉疼痛感不一样
杨华医生副主任医师
就是不定期肚子痛，拧着痛，好的时候跟正常一样
患者
肠粘连一般是肠子与腹腔内或者是气管，那做微创的时候怎么做
患者
器官
杨华医生副主任医师
分离黏连
患者
是在腹部是吧
杨华医生副主任医师
是的
患者
嗯嗯
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接诊医生
擅长: 各种普外科疾病，尤其是胃肠道良恶性疾病的诊治，擅长胃肠肿瘤外科、腹腔镜微创外科、内镜外科，对于胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤GIST、神经内分泌肿瘤、肠梗阻、急慢性阑尾炎、营养不良、肠造口并发症（造口旁疝、造口脱垂等）、腹壁疝、膈疝等疾病的规范化治疗及综合管理具有丰富的临床经验，在直肠癌低位保肛及功能保护方面开展较多临床研究，从事胃肠镜检查及治疗十余年，擅长胃肠镜下疾病筛查及息肉切除（ESD、EMR）、PEG等操作。 擅长肛肠疾病（痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿），体表外伤、淋巴结肿大、体表肿物（脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、粉瘤），甲沟炎，甲状腺疾病（甲状腺结节、甲状腺癌、甲亢、甲减），乳腺疾病（乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌、乳腺结节），胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等普外科疾病。
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杨华
副主任医师
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