疾病详情
肌酐高，血压不稳，怀疑慢性肾炎。患者女性52岁
医生建议
慢性肾炎需要明确病因后针对性治疗，建议控制血压，做肾穿刺明确病因，避免病情进展。生活上注意低盐饮食，规律服药。
韩凯医生和患者的交流
患者
我肌酐高，9.7，尿毒70.3
韩凯医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
韩凯医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，为了更好、更快的判断您的情况，需要您详细地提供下以下情况：您有什么症状？有没有既往病史，各多少年，怎么治疗的？有没有服药史？有没有药物过敏？有没有线下医院就诊经历？如果没特殊说明，我就默认没有了。然后提供下化验单或者检查结果以供参考。后边的解答中，我尽可能会用通俗的语言给您解释病情。
韩凯医生主治医师
您发送下化验单吧，你提供的数值，与目前常用的数值不匹配，是不是单位的问题？我看一下化验单吧
患者
肌酐高9.7，尿毒素70.3
患者
用吃啥药
患者
我现在血压有点高
韩凯医生主治医师
肌酐正常范围45-90，你9.7，不*对吧
患者
血压不稳
韩凯医生主治医师
尿素正常范围3.1-8.8mmol/L
患者
比正常高9.7
患者
医院化验单，83.7.正常直是73.多
患者
我也不知道咋算
韩凯医生主治医师
不同医院范围不一样
韩凯医生主治医师
*，你的意思是肌酐比上限值高出9.7，对吧？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
嗯
韩凯医生主治医师
70.3是指的肾小球滤过率
患者
是
韩凯医生主治医师
你这个年龄，肌酐82.7，也不算*严重
患者
那我现在血压不稳是肾隐起的吗
韩凯医生主治医师
你血压多高？
韩凯医生主治医师
一般情况下，肾功能收损的三大原因：糖尿病肾损伤、高血压肾损伤、肾炎进展引起的肾损伤。
韩凯医生主治医师
所以，你如果只有高血压病史，那还是考虑是高血压引起的肾损伤
患者
有时间低压95左右，高压150左右
韩凯医生主治医师
你这个血压，也不是很高啊
患者
我去年查肌酐就高，9
患者
那我有点晕
韩凯医生主治医师
你还有没有其他病史？尿常规有没有问题？
韩凯医生主治医师
肌酐高，说明肾脏有一定程度损伤，咱首先要考虑的是导致肾脏受损的原因，然后针对病因去治疗。：：：：如果是高血压引起的肾脏损伤，那核心还是把血压控制好。
患者
尿潜血+1
患者
尿蛋白+2
患者
尿铜体+2
韩凯医生主治医师
你有尿蛋白、潜血，那还是考虑有慢性肾炎因素的，因为你这个血压程度，一般还不至于引起肾功能收损
患者
那我吃啥药
患者
我有**甲状腺
患者
甲状腺委缩
韩凯医生主治医师
我的建议：1、血压该控制控制，头晕属于脑血管方面疾病，当然和血压不稳定也有关系，所以先控制血压，如果血压控制好了还头晕，需要但神经科查查还有没有其他原因。2、你有尿蛋白、潜血，最好的是做肾穿刺明确病理类型，这样才能针对性用药
韩凯医生主治医师
如果不明确病例类型，那都属于经验性的保守治疗，用药没那么精准的
患者
我想吃尿毒清不行
患者
啊
韩凯医生主治医师
尿毒清只是促进肠道排毒作用而已，不治你的肾炎
患者
哦
患者
**，
韩凯医生主治医师
所以，你**的病**不到治疗，那还会进展的，你光促进肠道排毒了，病根不管，这种消极应对的“治疗”，我不*建议
患者
我血压高不是肾来的
韩凯医生主治医师
你现在肾功能损伤程度还不重，积极处理，目的是避免肾脏继续衰退，等到了尿毒症，你后悔也来不及了
患者
谢谢
韩凯医生主治医师
很高的血压会引起肾脏损伤，而一定程度的肾功能不好，也会反过来影响血压，是互相影响的，现在没有病理证据，没法明确和你说谁是因谁是果的
韩凯医生主治医师
你现在需要做鉴别诊断：是肾炎？还是高血压肾损害？而肾穿刺病理是金标准。你已经出现肾损伤了，所以是有肾穿刺指证的
患者
那我下一步须要查高血压咋隐起的，查那项
韩凯医生主治医师
现在高血压发病率很高，大部分都是原发性高血压，以你这个高血压程度来说，也就算高血压1级，这个程度的，原发性高血压可能性大。
患者
医生说肾病不严重，给我开点药
患者
我就是血压高闹心
韩凯医生主治医师
对啊，目前肾功能损伤是不重，我也没说很严重，目前不重，不代表不会进展，积极的处置，我的建议是做个肾穿刺，明确病因了，针对病因积极治疗
韩凯医生主治医师
不然，你病因不处置，那肾脏持续收损，未来十年、二十年肌酐缓慢升高，那最终到了尿毒症，那就不可逆了
患者
我活10就行了，
患者
年
韩凯医生主治医师
高血压，主要排除一些继发性高血压，比如肾上腺有问题，或者肾动脉有狭窄等等。不过继发性高血压，一般血压分级都很高的，收缩压可能达到200
患者
有慢病闹心
韩凯医生主治医师
你这个程度高血压，我的建议，就是规律吃药就行了
韩凯医生主治医师
低盐饮食，规律服药
韩凯医生主治医师
如果你想明确有没有继发性因素，可以去心内科系统查一下
患者
吃优甲乐，还吃***，*闹心了，我现在吃*药呢，还没吃***呢
韩凯医生主治医师
正确看待疾病，**病是必然的，到了中年，查体没问题的才奇怪呢，到了一定年龄，身体或多或少都会有问题的，这个避免不了
患者
是啊，谢谢你了
韩凯医生主治医师
我们医生也会生病，即便我们懂医学，但再懂也不可能违背自然规律的，正确看待吧
患者
嗯嗯，
患者
一有病恨不得一下治好，唉*难了
韩凯医生主治医师
人就跟车一样，用的时间长了，零部件都会**损耗的，你50岁的身体，不可能跟新生儿一样新了
患者
那也有身体好的，
韩凯医生主治医师
所以很多病都是治不好的，能治好的，都是些急性病，比如急性的感染
韩凯医生主治医师
身体再好，也活不到200岁吧
患者
唉，祝你新年快*，拜
患者
呵呵希望你能活200
韩凯医生主治医师
那不可能的，能达到平均寿命，就不错了
患者
平均是多少
韩凯医生主治医师
七八十岁吧。有问题，早处理，避免出现相应器官的衰竭，这是保障寿命长的核心。
患者
**
患者
希望都健康
患者
不用花钱了，
患者
70+80活150睡
韩凯医生主治医师
所以要好好控制异常的指标，1、血压，低盐饮食，规律服药。2、肾功能，目前还不严重，可能也是慢性损伤了，年前可以不急于处理，后期勤复查肌酐、尿常规，如果病情有变化，及时干预
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韩凯
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