下颌骨脱臼已发生两三次，复位后不对称，担心能否改善。患者男性15岁
就诊科室： 骨科
下颌骨脱臼反复发作，复位后不对称，建议在专业医生指导下进行复位和康复训练，避免自行操作。保持良好的生活习惯，避免大张口等可能加重症状的动作。
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脚部肿胀，第5跖骨骨折3个半月，使用护具和拐杖，担心愈合时间。患者男性43岁
就诊科室：骨科
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医生建议：第5跖骨骨折的恢复需要耐心，目前建议继续使用护具和双拐，避免负重，定期复查X片。生活上注意休息，避免长时间站立或行走，保持良好的心态。
董素明
主治医师
晋中市第一人民医院
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腰椎间盘突出患者，近期腿麻症状加重，咨询病情及治疗方案。患者男性42岁
就诊科室：骨科
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医生建议：建议：患者可能是腰椎间盘突出，需结合CT结果判断。初次发病可尝试保守治疗，如卧床、用药等。若症状反复且保守治疗效果不佳，则需考虑手术治疗。术后需注意休息与康复，逐渐恢复正常活动。注意：避免久坐，注意保暖，遵医嘱进行治疗和康复。
董素明
主治医师
晋中市第一人民医院
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臀部疼痛一个礼拜，无外伤史，无腰痛，以前侧睡无此症状。患者女性19岁
就诊科室：骨科
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医生建议：臀部疼痛可能是由于腰椎问题或局部肌肉劳损引起，建议先休息，局部贴膏药，如疼痛持续或加重，建议检查腰椎。如有外伤史，建议拍摄局部X片。注意休息，避免长时间保持同一姿势。
董素明
主治医师
晋中市第一人民医院
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文章 如何预防“人生最后一次骨折”
俗话说“少怕歪，老怕摔”，摔倒是65岁以上老人意外死亡的第一杀手，其中最常见的原因便是号称“人生最后一次骨折”的髋部骨折，不禁有人问为什么叫“人生最后一次骨折”？这是因为老年人髋部骨折1年后死亡率高达20%-50%，5年内的死亡率为80%，究其原因是因为髋部骨折并发症较多，常见的是：坠积性肺炎，深静脉血栓，大面积压疮。如此可怕的骨折，我们应该如何预防呢？笔者认为，我们中老年朋友日常生活中应从以下两方面努力：一、预防摔跤；二、预防骨质疏松症。下面予以详细阐述。 预防摔跤 提高自我： 1. 加强营养，合理膳食。保持营养均衡的科学饮食，不建议过于清淡饮食，过度清淡饮食容易导致电解质紊乱，增加摔倒风险。 2. 适度锻炼身体。家人陪护下，适度锻炼身体，增加骨骼强度及肌肉灵活性，锻炼自身平衡能力，预防摔倒。 3.控制洗澡时间。洗澡时间过长容易引起疲劳、缺氧，进而导致摔倒。 4.动作缓慢。高血压、糖尿病等老年人在服药后应动作缓慢，如果动作过快很容易诱发体位性低血压或低血糖，进而因头晕而摔倒。 5.定期体检，对症治疗。血糖、血压、视力异常、骨质疏松、冠心病、脑梗塞等都易导致老年人摔倒，做到早诊断、早治疗，防患于未然。 6.摔倒怎么办？俗话说“千防万防，防不胜防”，摔跤有时确实如此。难以避免的摔倒时我们应尽可能做到以下几点：①双手撑地代替屁股蹲。换言之，就是用“腕部骨折”代替“髋部骨折”，避免一系列卧床并发症，用最小的代价获得最大的安全。②摔倒后不要立即起身，避免造成二次伤害。 改善环境： 1. 穿防滑鞋及合体衣服，穿着不得体会增加摔倒风险。 2. 保持良好采光，特别是卫生间采光，防止因视物模糊而摔倒。 3. 保持室内空旷，减少不必要物品堆积，特别是网线，电线尽量不要团放于地板上，防止绊倒。 4. 台阶和楼梯不放杂物，并建议贴反光胶带起到提醒作用。 5. 保持地面干燥，增设防滑扶手及防滑垫。 6. 卧室安装双控开关，或床头安放台灯，避免黑暗中反复起身开关灯。 7. 厨房常用物品放置于伸手可及的地方，避免反复踮脚或踩凳子去拿物品。 预防骨质疏松症 众所周知，老年髋部骨折是一种骨质疏松性骨折，预防骨质疏松是避免髋部骨折的重要手段。那到底什么是骨质疏松呢？骨质疏松定义：是一种代谢性骨病，主要是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，导致患者容易出现骨折的全身代谢性骨病。 通俗的讲：一座大楼主要由钢筋、混泥土构成，水泥和沙子不足或比例不协调，大楼很难牢固。骨骼好比大楼，水泥和沙子好比钙和骨纤维，如果二者减少或比例失调，就会出现骨质疏松。 易患人群 ①绝经后女性。②50岁以上男性。③其他高风险人群，包括孕妇、哺乳期女性、有骨质疏松家族史者，以及服用激素、抗凝药等影响骨代谢药物的患者。 预防措施 1. 调整生活方式： ①戒烟戒酒。烟酒影响钙、铁、维生素等营养物质的吸收，加速骨量的丢失。 ②均衡饮食。保证充足蛋白质、钙的摄入。奶、奶制品、大豆制品，都是钙和优质蛋白的良好来源。绿叶菜是优质天然钙来源，白菜、油菜等的钙含量都比较高。 ③多晒太阳。维生素D是促进钙吸收及利用的重要成分，人体内的维生素D主要靠皮肤在光照下合成。建议多到户外晒太阳，促进维生素D合成。 ④适当运动。适当运动可刺激骨骼，有助增加骨量及骨密度。 2. 抗骨质疏松药物： 抗骨质疏松药物分为：骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、双重作用药物、其他机制药物及中成药等，种类繁多，建议听从专业医务人员指导用药。 最后，祝愿中老年朋友从我做起，从现在做起，科学预防，远离“人生最后一次骨折”。
董素明
主治医师
晋中市第一人民医院
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文章 如何诊断膝关节骨性关节炎？
日常生活中，无外伤老年朋友因膝关节疼痛、活动受限就医时，医生常常会建议患者行膝关节负重正侧位X片，然而，并不是膝关节X片示关节边缘骨赘形成,关节间隙变窄就诊断膝关节骨关节炎。 膝关节骨关节炎诊断标准: 1.近一月大多数时间膝关节疼痛； 2.X片示关节边缘骨赘； 3.关节液实验室检查白细胞增多； 4.年龄≥40岁； 5.晨僵＜30分钟； 6.膝关节活动时有摩擦感； 满足1+2条或1+3+4+5条或1+4+5+6条者，可诊断膝关节骨关节炎。
董素明
主治医师
晋中市第一人民医院
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