12月20日北大**医院心脏搭桥手术，合并有结肠癌，最近黑便，血红蛋白低6.3，来医院输血，****，最近维持秩序***，，请问大夫下一步需要怎么治疗，怎么能止血，能不能化疗，或者别的治疗方案
疾病详情
癌症患者，化疗中，担心疗效和副作用，询问治疗方案。患者男性55岁
医生建议
疾病：癌症，治疗：化疗、靶向治疗，生活建议：注意饮食、休息，避免过度劳累，定期复查。
董雷医生和患者的交流
患者
12月20日北大**医院心脏搭桥手术，合并有结肠癌，最近黑便，血红蛋白低6.3，来医院输血，****，最近维持秩序***，，请问大夫下一步需要怎么治疗，怎么能止血，能不能化疗，或者别的治疗方案
董雷医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
11月下旬在山西省心血管病医院化验单给您发过去了，12月初去北大**医院肠胃科就诊，之后给推到心外做搭桥手术。大概12月30日挂董大夫号，咨询搭桥术后结肠肿瘤化疗。1月11日因严重贫血来山西省**医院就诊，于12月20日用药化疗，化疗三天后出院。于1月5日开始第二次化疗。图片有多次化验结果，请董大夫给与治疗方案
患者
12月20在北京大学**医院做搭桥手术
患者
1月20日第一次化疗，用药三天，后不再出血 。2月5日来医院化验癌胚抗原从39.8降到38.4。请问董大夫下一步需要怎么做
董雷医生副主任医师
做过基因检测吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
还没
患者
需要什么时候做
董雷医生副主任医师
最好能做个基因检测，现在做，加上相应的靶向药，能提升疗效
患者
那我明天和大夫说
患者
原先想去**找您做化疗 ，病人虚弱得厉害，经不起折腾
董雷医生副主任医师
理解
患者
搭桥手术前一个多月就不让吃饭，瘦了20斤。董大夫，化疗一次那个癌胚抗原从39.8才降到38.4
患者
效果是不是不咋样
患者
现在最担心的是不知有没有*处转移
董雷医生副主任医师
腹膜后有肿大淋巴结，严格来说，可以算*处转移了
患者
还能不能手术
董雷医生副主任医师
最好能加上靶向药，做3次评估
患者
昨天开始用药，靶向药是不是得第三次化疗才可以上
董雷医生副主任医师
是的
患者
以董大夫多年经验，现在这种情况手术可能性大不大
患者
预后还能有几年
患者
化疗最明显的效果就是不再出血，大便成型
患者
董大夫，您在吗
患者
董大夫，碳酸氢钠可以用吗
患者
董大夫，心脏放支架可以化疗么
董雷医生副主任医师
心脏支架术后可以化疗，生存时长主要看化疗效果，如果缩瘤明显，还是可以手术的
患者
董大夫，化验效果怎么看，您看化验结果还是做检查。能否手术做评估，用什么做为评估依据
患者
化疗期间，米曲菌胰酶，*************，*****要不要吃
董雷医生副主任医师
看CT结果决定：没有新发病灶，腹膜后淋巴结变小。
董雷医生副主任医师
辅助药物均可以吃
患者
您化疗用药几次看CT，
患者
我上次挂咱们肠胃科，手术大夫告我化疗三次再考虑手术，但是这里大夫得化疗两个周期才安排ct，两个周期就是8次，我等不及
董雷医生副主任医师
化疗3次
患者
现在用的是********贝伐珠单抗注射液300ml方案
患者
那我第三次化疗完之后再联系您
患者
董大夫，如果化疗效果不明显，能不能换别的化疗方案，
患者
或者您有别的方案
患者
董大夫，癌胚抗原能不能做为效果好与不好的判断依据
董雷医生副主任医师
需要做3个月
董雷医生副主任医师
你这个方案得做6次
董雷医生副主任医师
看CT结果再说，CT得到我们医院来做
患者
董大夫，什么需要做三个月
董雷医生副主任医师
化疗
董雷医生副主任医师
按目前的方案做，3个月后复查
患者
那会不会拖得*久
患者
如果找您，你选什么方案
患者
您上面说的化疗3次是什么意思
董雷医生副主任医师
做个基因检测，再看要不要调整方案
患者
我们这里做的您那里认可不
董雷医生副主任医师
病期晚，*早了一般达不到手术条件，所以得3个月
患者
嗯呢
董雷医生副主任医师
需要我们医院的CT
患者
董大夫，基因检测也得去您那边做吗
董雷医生副主任医师
您的活检标本在我们医院，您18号到门诊来找我做基因检测吧
患者
董大夫，提前几天行不行
患者
董大夫，我算错了
患者
18号才节后上班
患者
您亲自做吗？
患者
多少钱
患者
18做了，第三次化疗用不上吧
患者
18号
董雷医生副主任医师
这是最快的了
患者
刚刚大夫说还得备案啥的，比较麻烦
患者
董大夫，我想年前做
董雷医生副主任医师
您明天上午到白塔寺院区42病房来找我
董雷医生副主任医师
今天下午也行
患者
董大夫，多少钱
患者
我孩子来医院的路上，来了我们商量
患者
董大夫，想取病理得提前预约，今天过去取不上，找了个护工让帮忙约一下，还没约上
患者
护工过去了看能约到多会儿取病理
患者
标本
患者
我再跟您联系
患者
现在还拿不上病理报告了，大夫不在
董雷医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
董大夫，护工怎么能把这个打出来
董雷医生副主任医师
西门图片社
患者
好，我和她说
董雷医生副主任医师
你们到哪里了？
患者
今天取不上，就没去，不知道病***约到多会儿
患者
得去了病**才知道多会儿能拿上标本
患者
人家说得提前预约，当天取不上
患者
董大夫，我们当初如果放支架化疗是不是比现在效果好
患者
董大夫，明天上午取不出来样本
患者
得一点以后
患者
董大夫
董雷医生副主任医师
你上午到白塔寺院区42病房来找我
患者
拿不上样本
患者
让孩子过来？
患者
过去
患者
董大夫，做基因检测是不是还得本人过去
董雷医生副主任医师
先取标本
患者
董大夫，没联系上您，就没约
患者
年后再约吧
患者
我不懂，本人去不了，拿上标本不知咋弄
董雷医生副主任医师
你亲自来或者家属来找我就可以了，很简单，人不来没法弄
患者
我还以为必须得本人去，我老公去不了，
患者
董大夫，不需要本人去也可以做检测？
患者
我们这边大夫说必须抽血
董雷医生副主任医师
办手续不用本人来，做检测需要。抽完血病人就没事了
患者
董大夫，这个具体流程怎么操作
董雷医生副主任医师
找我开单子，缴费，到病**办手续，抽血，成了
患者
这个检测是病**做吗？大概多少钱
董雷医生副主任医师
一万左右
患者
董大夫，还能不能少点儿，最低多少钱，我们这里做6000－8000
患者
董大夫，我家病理图片上那么多圆圈是啥意思，4帽是啥意思，还有1全是啥意思
患者
您给我解读下那个图片
董雷医生副主任医师
这个得问内镜大夫，我们只需要确定是癌，其他不**
董雷医生的问诊记录
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董雷
副主任医师
已认证
北京大学人民医院 胃肠外科