15岁女孩6个月未月经，白带正常，初潮后仅两次。患者女性15岁
就诊科室： 中医内科
疾病：考虑青春期停经或月经不调的可能。治疗建议：建议进行B超检查以排除其他问题。生活建议：保持良好的生活习惯，注意个人卫生。
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12岁儿童，早产儿，身高140cm，体重50多斤，疑似营养不良，无青春期发育迹象。患者女性
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医生建议：患者女儿可能存在营养不良和生长发育迟缓问题，建议使用营养补充剂如长高钙，并注意饮食均衡和加强运动。同时，关注青春期发育情况，如有必要，进一步检查。
顾红柳
副主任医师
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13岁男孩未开始发育，担心生长问题，已排除染色体基因问题，生长因子结果显示低，可能是生长激素缺乏。患者男性13岁
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医生建议：根据检查结果，孩子可能有生长激素缺乏的风险，需要做进一步的生长激素激发试验来确定诊断。同时，建议保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，以支持孩子的生长发育。
王霞
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文章 儿童青春期延长
什么可导致青春期延迟？ 青春期是由体内的激素引起。脑部产生启动青春期的激素，这些激素会到达睾丸(男孩)和卵巢(女孩)(图 1 和图 2 )，刺激睾丸产生睾酮激素，刺激卵巢产生雌激素。雌激素和睾酮可导致身体改变。 如果这个过程不按时发生，可出现青春期延迟，但这并不表示孩子存在医学问题。部分儿童较晚出现青春期的原因如下： 生长慢于其他儿童，但这可能是正常现象。 家族遗传性青春期延迟。若父母任一方发生过青春期延迟，其孩子出现青春期延迟的几率较高，尤其是对于男孩。 其他儿童可因某种医学问题而较晚出现青春期，包括： 脑部、卵巢或睾丸的异常组织团块或其他问题 长期疾病或其他状况 孩子与生俱来的异常基因所致 儿童(尤其是女孩)如果太瘦、进食不足或运动量远多于正常，也可较晚出现青春期。 孩子需接受检查吗？ 需要。医护人员希望了解青春期延迟的原因，会与您和孩子交谈，并对孩子进行体格检查，可能还会采用： 血液检测 对孩子的一侧手和手腕进行 X 线检查–可显示生长速度。 医生可能根据这些结果实施其他检查，包括其他血液检测或影像学检查(即对身体内部进行成像)，例如计算机断层扫描(CT )、超声检查或针对孩子脑部或腹部的其他影像学检查。 医护人员还会反复对孩子进行体格检查，以随访其生长和发育情况。 如何治疗？ 取决于孩子年龄和青春期延迟的原因。 若原因是某种医学问题，则治疗该问题，可采用药物(如，激素)或手术等不同治疗。治疗后，孩子很可能会开始青春期。 若孩子身体健康但生长缓慢，或者其家族遗传青春期延迟，则通常“观察并等待”青春期自行开始。 若孩子体重低下或运动过多，医生可给您提供建议，指导您帮助孩子达到健康体重和形成健康生活方式。 对于身体健康但生长缓慢的部分儿童(多数是男孩)，可采用激素治疗以帮助启动青春期，医生通常只在青春期延迟严重影响孩子的生活时才会推荐这种治疗。 我还能做些什么来帮助孩子呢？ 您可帮助孩子建立自信，指出其优势，而非关注其身体。部分较晚开始出现青春期的儿童难以适应周遭环境，因为他们看上去比其他同龄儿童小。 若孩子被嘲笑或恶意对待，请询问医护人员获得帮助的方法。
陈晓春
住院医师
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文章 女性的青春期为何延迟？
1、下丘脑垂体疾病 其性征不发育是由于下丘脑或垂体功能障碍所致，表现为低促性腺激素性的性腺功能低下，这种功能障碍可由于肿瘤、感染、损伤或先天性缺陷造成，也可能因其他各种原因影响了GnRH的分泌量或其脉冲分泌节律所引起。中枢神经系统肿瘤主要有颅咽管瘤、松果体瘤，异位松果体瘤，生殖细胞瘤及泌乳素瘤等，其他中枢神经系统疾患可能为中枢神经系统感染、损伤或先天畸形等。有一种情况叫孤立性促性腺激素缺乏，患者只是促性腺激素的缺乏而不伴有生长激素或其他垂体激素的异常。身材不矮，因性激素水平低下，骨骺闭合减慢，使长骨得以生长，患者表现为四肢长，指距大，上身与下身的比例减小。 Kallmann综合征是一种较常见的孤立性促性腺激素缺乏，达青春期年龄仍无性征发育，常伴有嗅觉障碍和其他畸形。该病是一种非均一性的遗传病，可为常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传或X性连锁遗传，由于遗传方式不同，Kallmann综合征的类型多种多样。 严重的全身和慢性消耗性疾病，营养不良等均可因功能性促性腺激素缺乏而导致青春延迟，甲状腺功能低下和库欣病亦常与青春延迟有关。神经性厌食是一种功能性的促性腺激素低下，常见于执意减肥或精神紧张型女孩，因不能正常进食，导致严重的低体重、怕冷、性征不发育、原发闭经或继发闭经。神经性厌食若发生在青春前期会导致青春延迟。有些高强度训练的运动员或芭蕾舞演员等因运动量大，身体中脂肪过少，其青春发育、月经初潮均较同龄女孩晚，青春期前高泌乳素血症会发生青春延迟，但较为少见。 2、卵巢疾病 因卵巢本身发育不全或功能障碍所致的性征不发育。由于卵巢功能低下，不能合成和分泌足够的性激素，干扰了对垂体和下丘脑的负反馈调节，使促性腺激素分泌增加，导致FSH和LH水平升高，E2水平低下，故又称高促性腺激素性的性腺功能低下，此种情况以先天发育异常为多见并常表现为性幼稚。有一种先天性性腺发育不全，又称Turner综合征，是一种X染色体数目或结构异常的先天性疾病，其典型的核型为45，X或其他变异形式，患儿因卵巢不发育，性激素缺乏而性征不发育，呈性幼稚状态，除此以外，还常有一组躯体异常特征，如个矮、颈状蹼、多面痣、桶状胸、肘外翻等以及内脏的多发畸形。高促性腺激素性的性腺功能低下还见于46，XX和46，XY单纯性腺发育不全，亦表现为性幼稚，幼年时切除卵巢或因卵巢部位的放疗或化疗损害了卵巢功能，均可影响青春发育。
雷松涛
主治医师
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男童性早熟的基本概念 男童性早熟是指男孩在年龄较早的阶段开始出现青春期特征的生理现象。这意味着男童的生殖系统在身体发育、性征发育以及骨龄等方面提前发展。性早熟可能会在男童尚未到达典型青春期年龄时出现，引起家长、医生和教育者的关注。 性早熟的特征和表现 生殖器发育提前：男童性早熟表现为阴茎和睾丸的增大，可能伴随着阴毛的出现。 第二性征发育提前：包括声音的变深，面部和体体部位的毛发增长。 骨龄提前：通过 X 光检查骨骼可以观察到骨龄的提前，这是性早熟的一个标志。 身高增长过快：青春期的性早熟可能导致男童在短时间内出现快速的身高增长，但骨龄提前可能会导致生长期提前结束。 性早熟的原因 男童性早熟的原因可能与遗传、环境、营养以及激素分泌异常等多种因素有关。在某些情况下，性早熟可能与其他疾病如肿瘤、神经系统问题等有关，因此专业医生的评估和诊断至关重要。 性早熟的影响 身高影响：由于骨龄提前，生长潜力可能过早结束，可能影响最终的身高。 心理问题：早熟可能导致男童在心理上不成熟，出现情绪问题。 社交问题：与同龄人的差异可能在社交中引发不适感和挫折感。 性心理问题：早熟可能影响男童的性心理发展，导致不良的性认知和态度。 性早熟的治疗和管理 男童性早熟的治疗和管理需根据个体情况进行定制。一般来说，通过药物治疗可以延缓性发育，以保护男童的最终身高和心理健康。专业医生会根据病因和病情提供治疗建议。 结论 男童性早熟是一种需要重视的生理现象，会对男童的身体和心理发展产生影响。家长和医生应密切关注男童的发育情况，及时寻求专业医生的指导和治疗。对于性早熟的男童来说，早期的干预和治疗可以帮助他们更好地适应身体的变化，维护身心健康。
范宇
副主任医师
绵阳市中心医院
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陈贺
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