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疾病详情

患者因神经递质缺乏出现躯体化症状，包括怕风怕冷、身体发紧等。寻求医生关于药物治疗和生活建议。患者女性25岁

医生建议

建议补充五羟色胺再摄取抑制剂来改善症状。生活中保持规律作息，积极参与体育锻炼和社交活动，保持良好的心态和情绪。药物使用需注意从小剂量开始，逐渐增加到合适的治疗剂量，并密切观察患者的反应情况。如有不适，及时调整药物剂量或停药。

宋立忠医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
暂无
患者
我宋医生您好，谢谢您的耐心和鼓励，我对您的方案也是认可和有信**的。但我想解释一下，就是我嗯因为之前一个多月，嗯一直都是晚上345点才躺到床上睡觉不是不是失眠，是觉得那个冷风到处都是醒着动来动去调整然后最后四5:00才躺到床上睡觉然后现在整个作息就打乱了，规律然后再加上昨天晚上吃了那两颗西药以后应该对睡眠也起了作用，但是呢我下午五六点才起来而且就是爸爸中途喊我都完全爬不起来的那种感觉就是，如果我今天晚上吃了药我怕我明天也是五六点才起来这样我起来以后所有的作息都要往后推了吃饭包括我吃那个营养剂，因为我吃营养剂的时间必须要一个小时半才能**一点一点吸收。然后因为胃特别弱，液体和固体食物都得分开休息差不多一个多小时才行，这样每天下午时间都很紧张，加上身体没劲，做一件事情也要歇好久才能做下一件事情。之前我，给妈妈给你转达过就是，然后我就怕这样子时间现在就推推到现在我把所有事情干完又是半夜2点，一会儿我在睡前弄一下这里弄下那里估计要3:00才能躺到床上睡觉就*晚了我是怕这样子下去我，嗯身体撑不住而且现在嗯营养剂也没补足我怕我，嗯这个底气还没打足还没还没打够就要开始吃这些药我真的怕我身体或抵抗不住。而且还有一个担心就是吃药之后或者副作用会有肠胃不适因为我肠胃本来就比平常人要差很多然后我如果肠胃不适联营养剂都吃不进去了咋办，所以现在我在想可以请问一下我能不能先想办法我跟妈妈商量吧我的作息就是先就是白天我干所有事情都紧凑一点然后现在比如说明天吃营养剂的时间也就只吃三勺这样子时间就变成半个小时就所有时间都紧凑一点争取能够11:00，床上然后看看吃什么药您能不能推荐一下比如说只吃劳拉西伴或者吃***保证能够就是睡觉然后睡到早上比如说正常时间1两一点钟或者12:00起来然后我这**地睡觉时间能够，然后这样子营养剂也吃得更多然后把底气打足再开始吃那两种西药。 还有就是想解释一下，那天就是晚上没法睡觉其实我因为那天*累了没法思考好现在思考了一下我觉得还有一个原因是因为我那个那天晚上有点难受为了转移注意力我就睡前看了很久的**想分散注意力肯定因为这个原因躺下去以后思考很多神经没法安静的没法睡觉。好像就是可能给妈妈说的时候说着急了一点她也转达着急了一点我现在觉得可能是这个原因就是我睡眠还没有就是差到那个地步。当然身体上的放松不了还是有的，但是我觉得吃了劳拉我第一觉基本上还是可以保证的，现在像请问一下能不能看能不能，嗯想办法还是按照之前您的方案先把睡觉时间保证，把作息先调回来，然后这样子把营养剂再吃足一段时间然后再吃其它两种药，这样子我也更有底气一点。
宋立忠宋立忠医生副主任医师
收到请稍等
患者
好的，不着急。宋医生您好！昨晚
患者
女儿录音
患者
昨晚她只吃了**
患者
因为*晚我睡觉都2点了就没打扰您啦
患者
昨天*晚，只吃了一顿饭，也没吃多少，后来快12点她才吃了两勺营养剂
患者
半小时
患者
吃了营养剂后她才有点力气跟我商量了一下，我觉得他的想法也是有道理的差不多就是您最开始的方案，先睡好觉，再补充一段时间营养把底子打牢一些您看呢
患者
记得之前您说过劳拉可以加到觉得睡得好为止，就看晚上加到两颗半或者三颗行不行，如果睡眠好一些，中午差不多可以起床，再补充上营养剂增**些体重估计后面治疗也能撑得住一些您看是不是这样
患者
不着急，您空了再回复哈，打扰了抱歉
宋立忠宋立忠医生副主任医师
给**的留言： 第一呢，你可能认为没有遵照医生的医嘱严格执行，有愧疚感、自责，是完全没有必要的。作为医生，患者出现任何的情况，都应该是我们能够包容范围之内的。 你现在出现自责愧疚的情况也是很正常的，是目前情况应当有的特**一，不是你主观上不想做到的问题，是你根据具体客观情况作出的反应。可以说没有人能够比你自己，更了**自己的客观情况（尤其是心理体验）。 所以在这一点上不必过心，减少内耗、节约心理能量是目前的**功课。 我和你的父母都会以你为中心解决问题，不会对你失去**。尽管放心！
宋立忠宋立忠医生副主任医师
第二呢，关于用药，你父亲帮你买了**进口的草酸艾司西酞普兰，副作用比之前用的会小很多。我的一个同事一直在用，据她讲，基本没有副作用。 所以我建议**进口的草酸艾司西酞普兰（来士普）到手后，还是考虑用起来，可以同半量或1/4量用起来。解决你目前所有存在的问题**上来讲还是需要****再摄取抑制剂这一类药物。
宋立忠宋立忠医生副主任医师
第二呢，关于用药，你父亲帮你买了**进口的草酸艾司西酞普兰，副作用比之前用的会小很多。我的一个同事一直在用，据她讲，基本没有副作用。 所以我建议**进口的草酸艾司西酞普兰（来士普）到手后，还是考虑用起来，可以从半量或1/4量用起来。解决你目前所有存在的问题**上来讲还是需要****再摄取抑制剂这一类药物。
宋立忠宋立忠医生副主任医师
目前逆转之前的恶性循环，实现良性循环，需要一个撬动的支点，这个支点就是上述的****在摄取抑制剂。是关键步骤中的核心。
宋立忠宋立忠医生副主任医师
还有一个现象需要说一下。第1天吃反应比较强烈，继续吃，很可能就没有那么强烈了。
宋立忠宋立忠医生副主任医师
第3点说一下关于劳拉西泮使用的问题，除了每天晚上用两粒之外，还可以考虑每天早上用半粒，中午用半粒。除了解决睡眠之外，还可以抗焦虑。无需担心劳拉西泮的安全性。按照上述办法使用是安全的。
宋立忠宋立忠医生副主任医师
第四，关于吃营养剂的情况不拘于一时，量力而行即可。 目前食欲差的情况，完全不必要担心，随着****在摄取抑制剂的使用，到一定时期，自然就会食欲大增，实现彻底逆转。
宋立忠宋立忠医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
宋立忠宋立忠医生副主任医师
这是昨天晚上跟我的一个咨询者沟通的内容。她经过治疗之后食欲大增，167公分，160斤了。我现在都在劝她注意控制饮食了。
宋立忠宋立忠医生副主任医师
第5点，关于解决不能放松的问题，是有赖于用****再摄取抑制剂解决。目前用的劳拉西泮等达到放松的效果是很有限的，而且是暂时的，不能持久。 彻底解决问题是有赖于草酸艾司西酞普兰等。
宋立忠宋立忠医生副主任医师
我回想一下，我自己当初治疗初期的时候，183公分的个子，当时能吃进去的食物估计还达不到你现在进食量的一半。
宋立忠宋立忠医生副主任医师
第6点，关于通过看**分散注意力，个人建议尽量不用眼睛看，可以用耳朵听，找一些感兴趣的有声读物或一些舒缓的音*。
患者
好的，谢谢宋医生！回头我把文字发给她看看，再反馈给您
宋立忠宋立忠医生副主任医师
嗯嗯
宋立忠宋立忠医生副主任医师
第7点，**调一下你所具有的突出优势：1.你的自律和**，是很多咨询者不具备的；👍 2.你的父母很重视很用心； 3.你父母和你自己对于理解掌握治疗要领，能够高效率的领悟到位并付诸行动。 这些优势也让医生对治疗充满信**
患者
好的，我转发给她，谢谢您费心啦！👍🌹🌹🌹
宋立忠宋立忠医生副主任医师
🤝🤝🤝
患者
谢谢医生又给我说了这么多鼓励我！嗯，只是现在就是想再多补几天营养，因为感觉不补几天营养，我心里就是有有点慌，安不下下心来。多补几天营养，然后我就有点底气了以后，然后就吃这个药，因为还有一个担心是吃了以后。基本上可能还是会起的很晚，昨天就下午五六点才起来，五六点起来相当于我所有的作息都推后了，又只能晚上三四点钟再躺到床上，因为我已经有两个月都是三四点钟才躺到床上开始睡觉，身体有点受不了了，我特别想能够。先把作息先调回去，调成至少晚上正常人的什么10:11点躺到床上这样子的作息，然后呢，这样子身体也稍微有一点底气，然后再开始吃药。
患者
医生您看这样行吗？
宋立忠宋立忠医生副主任医师
稍等我看看
患者
宋医生您好！以上是女儿的担心，其实我也有点担心，由于这几天每天都睡得很差，吃饭也从一天三顿变两顿，到昨天只有一顿，体力又消耗了。今天称重只有38.5公斤了，您之前说过她目前是一个耗竭的状态，各项身体指标估计要查的话都应该很差。要不您看再补几天营养剂再开始
宋立忠宋立忠医生副主任医师
可以的，没有问题。 但是我还是想说几个观点😃 第一呢，关于****再摄取抑制剂的使用，还是建议尽**起来。用**进口的副作用会很小，是肯定的。即使用每天1/4的剂量也建议用起来。 第二呢，**调作息时间的想法可以做，但是不很有必要。来士谱起效后作息时间不再是问题，随便就可以调回来。 第三呢，关于目前睡眠的情况，保证一个基本休息就可以，试图达到很好的睡眠状态是不现实的。理**睡眠状态有赖于五羟色胺在摄取抑制剂。 第四，目前有各种担心，甚至有焦虑都属必然，目前的状况决定了就会出现这些表现。完全可以理解。 第五，咱们讨论的这些观点，力争做到即可，不必苛求。量力而行。 目前首先应让**感觉到舒**在此基础上追求每天一点点进步。
患者
您*富有同理心了！🌹😭👍👍👍
宋立忠宋立忠医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
宋立忠宋立忠医生副主任医师
这是我刚刚回复的一位咨询者。恰巧也是****的。😃😂😂
患者
*好啦👍，真为这位同乡感到开心👏
患者
您的文字女儿看后很开心，一下放松了，觉得您是真的理解她很暖心👍🌹🌹🌹
宋立忠宋立忠医生副主任医师
从心理治疗学上讲，这是一种心理能量的传递。😃😄😄
患者
🌹🌹🌹👍👍👍
宋立忠宋立忠医生副主任医师
🤝🤝🤝
患者
宋医生，我想请问一下，女儿这种**怕风怕冷也是躯体化症状的表现吗？她中午起床又是哭哭啼啼的，说因为*冷，她的身体缩成一团又卡住了。但她卧室除了暖气还有两个暖**，电热毯，前天她说又闷又热又干，她爸就把温度降了两三度，她就又感觉冷的受不了了。说寒气钻骨头里了，身体又卡住了。还说家里到处都有风只敢躲在她小房间里，温度基本保持27度才行。我们就不知道到底是因为她*瘦没热量还是躯体化的原因呢，您的病人里有没有遇到她这样的呢
宋立忠宋立忠医生副主任医师
我在外面，回去详细看哈
患者
打扰您啦！不急
宋立忠宋立忠医生副主任医师
史老师晚上好。 **这种情况呢，实际上是神经炎的表现，是在躯体化症状基础上**的。
宋立忠宋立忠医生副主任医师
不必过度担心，目前针对性的处理就可以，还是那句话，以目前舒服为主要目标（短期目标）。 这一问题的彻底解决，是需要****再摄取抑制剂和改善营养。改善体内的神经递质水平（解决**问题，长期目标）。这些问题都会迎刃而解。
宋立忠宋立忠医生副主任医师
**哭哭啼啼的情况，完全可以理解。 **目前处于比较迷茫的状态，对自己的未来没有把握。可能通过咱们的努力，会让**感觉到有一些**，但是事实上他的自身体验又与他的认知相悖。所以她的内心是矛盾的。之所以哭，源于内心的矛盾，也就是说树立起来的**和当下的心理体验之间发生冲突。
宋立忠宋立忠医生副主任医师
解决哭哭啼啼的办法，就是顺其自然，想哭的时候就哭（宣泄是一种非常有效的缓解焦虑的办法）。
宋立忠宋立忠医生副主任医师
随着药物的逐渐起效，**越来越强，自我体验越来**，形成良性循环就，会得到彻底的解决。
宋立忠宋立忠医生副主任医师
基于以上分析，要鼓励****用上****再摄取抑制剂（来士普）。哪怕从非常小的剂量，1/4用起也要用起来。
患者
谢谢您！就是说她目前所有的躯体化表现都跟神经递质的缺乏有关是吧？因为她老是觉得她怕冷出汗跟身体发紧卡住是两件事，其实我们之前也是这么认为的，所以才希望通过中医把气血阳气补足再来解决身体卡紧的问题。但吃了两年***没见效。就是不知您看过这么多病人，有没有跟她同样也是及其怕冷怕风又出汗的，如果有跟她差不多症状的就*好了我们就可以告诉她增强她尽快吃药的**，突破这个瓶颈
宋立忠宋立忠医生副主任医师
我还想说一句是什么呢，*先生，你们三口，在最近几个月的策略就是怎么开心怎么来，怎么舒服怎么来。开心和*观是能够传染的。
宋立忠宋立忠医生副主任医师
史老师，您说的躯体化表现跟神经递质的缺乏相关性很大的。基本上可以理解为是神经递质缺乏的问题。这里说的神经递质是以****为代表的一类物质。
宋立忠宋立忠医生副主任医师
身体出汗怕冷和身体紧卡情况，还有睡眠情况，还有其他的躯体化症状。是如出一辙的。**原因是一个原因。
宋立忠宋立忠医生副主任医师
我遇到过一些跟**表现相似的。完全跟**表现一模一样的，实事求是的说，我还没有见到过。但是我们医生治疗疾病，是依据科学原则。我认为**的情况总的来说是属于躯体化症状，所以按照躯体化症状的处置原则去处置应该来说是客观的，合理的，科学的。
宋立忠宋立忠医生副主任医师
我还想强调一下，目前咱们的治疗关键环节之一是心态，操之过急和消极治疗，结果是一样的。咱们目前需要的心态就是平常心，疾病的治疗有它自身的客观规律，咱们按照客观规律去治疗（在原则的基础上发挥）是咱们共同努力的方向。
宋立忠宋立忠医生副主任医师
不因为很小的起伏影响心态。
患者
明白了，非常感谢！您提醒的对，之前是完全不了解她的各种表现是因为神经递质的缺乏。这段时间明白了觉得终于看到了希望的**，但看她还没有积极配合吃药就开始着急了。
患者
还是您的那句话是对的
患者
要有静待花开的心态
宋立忠宋立忠医生副主任医师
👍👍👍
患者
道理她其实是明白了，估计那天吃药副作用有点大她也吓着了
宋立忠宋立忠医生副主任医师
**培育，静待花开😄😄😄
患者
给她点时间去**消化，按她的节奏去做一下心里建设吧
患者
非常感谢您的耐心！谢谢！
宋立忠宋立忠医生副主任医师
其实那天的副作用，如果继续用上几天的话，就会明显**。跟之前跟您说过的，坐马桶腿麻理论很相近。 不过没有关系，**进口的草酸艾司西酞普兰到手之后，从小剂量用起来可以化解这种不良的心理体验。也就帮**树立起了**。😄😂😂
宋立忠宋立忠医生副主任医师
是的，您的理解是正确的
宋立忠宋立忠医生副主任医师
其实那天的副作用，如果继续用上几天的话，就会明显**。跟之前跟您说过的，坐马桶腿麻理论很相近。 不过没有关系，**进口的草酸艾司西酞普兰到手之后，从小剂量用起来可以化解这种不良的心理体验。也就帮**树立起了**。😄😂😂
宋立忠宋立忠医生副主任医师
咱们的办法是很多的，关键是切合实际。
患者
好的好的，感恩您！
宋立忠宋立忠医生副主任医师
🤝🤝🤝
患者
🌹🌹🌹
宋立忠宋立忠医生副主任医师
😃😃😃
宋立忠医生的问诊记录
接诊医生
宋立忠
宋立忠副主任医师

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擅长: 全科医学专业常见病、多发病的诊治。 失眠、焦虑／抑郁相关咨询。 普外科常见病 外伤 甲状腺瘤 甲状腺炎 甲状腺结节 乳腺纤维瘤 乳腺增生症 乳腺结节 乳腺炎 乳腺脓肿 腹痛 消化不良 进食障碍 酒精肝 结肠癌 急性胃炎 慢性结肠炎 胃肠功能紊乱 乙肝 肝囊肿 梗阻性黄疸 肠胃炎 胰腺炎 腹泻 便秘 生理性醉酒 黄疸 胃溃疡 胆囊炎 胆囊息肉 十二指肠溃疡 结肠炎 反流性食管炎 结直肠息肉 急性肠炎 肠梗阻 阑尾炎 胆结石 胆道疾病 烫伤 压疮 烧伤 冻伤 褥疮 肛周脓肿 痔疮 内痔 外痔 混合痔 肛窦炎 肛乳头瘤 直肠脱垂 肛裂 肛瘘 直肠肛门息肉。 破伤风 狂犬病 疝 腹股沟疝 腹外疝 切口疝 股疝 脐疝 下肢静脉曲张 糖尿病足 前列腺炎 精囊炎 附睾炎 包皮龟头炎 血尿血精 精索静脉曲张 尿结石 尿路感染 前列腺增生 泌尿系统结石 输尿管结石 膀胱结石 痤疮 带状疱疹 癣 手足皲裂 疣 过敏性皮肤病 瘙痒症 扁平疣 脚气 湿疹 甲真菌病（灰指甲） 酒渣鼻 甲沟炎 痣 鸡眼 寻常疣 跖疣 荨麻疹 外阴瘙痒 紫癜 虫咬皮炎 疥疮 虱 尖锐湿疣 性病 恐艾心理咨询 淋病 生殖器疱疹 传染性软疣 阳痿 早泄 勃起异常 性功能障碍 手淫过度 感冒 咳嗽 急性支气管炎 发烧发热 呼吸道感染 肺部感染 疼痛 肋间神经痛 骨性关节炎 膝关节炎 腰椎间盘突出 骨科康复 颈椎病 坐骨神经痛 踝部扭伤 肩周炎 足部骨折 肱骨外上髁炎（网球肘）下肢骨折 足踝骨折 骨质增生 骨质疏松 颈肩腰腿痛 骨折 腱鞘炎 腰肌劳损 拇外翻 痛风 亚健康 家庭小急症 健康咨询 报告解读 肥胖 肥胖症 偏头痛 头晕头痛 头痛 睡眠障碍 失眠 焦虑症 抑郁症 焦虑状态 抑郁状态 卵巢囊肿 子宫肌瘤 人流 子宫内膜息肉 功能性子宫出血 阴道炎 盆腔炎 宫颈糜烂 妇科炎症 闭经 白带异常 HPV感染 宫颈癌前病变 鼻炎 咽炎 过敏性鼻炎 急性喉炎 中耳炎 耳闷胀感 外耳道炎 咽异物感 咽喉炎 声带小结 鼻窦炎 鼻息肉 内耳眩晕 牙龈炎 三叉神经痛 口腔溃疡

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