71岁，发热38-39度20小时，身子发冷。甲乙流新冠阴性，C感应蛋白高，血常规检查如附图。 基础病：红细胞增多症16年，一直用***控制，血红蛋白和红细胞检测正常稳定。自从去年7月新冠后，半年来停了***，这半年白细胞检测12g/L附近，血红蛋白110
疾病详情
母亲发烧，白细胞偏高，怀疑甲乙流或新冠感染。患者男性71岁
医生建议
甲乙流或新冠感染可能引起发烧和白细胞升高，建议使用阿奇霉素或克拉霉素治疗。注意观察病情变化，如发烧不退，请及时就医。饮食上注意补充水分，避免脱水。
张跃平医生和患者的交流
患者
71岁，发热38-39度20小时，身子发冷。甲乙流新冠阴性，C感应蛋白高，血常规检查如附图。基础病：红细胞增多症16年，一直用***控制，血红蛋白和红细胞检测正常稳定。自从去年7月新冠后，半年来停了***，这半年白细胞检测12g/L附近，血红蛋白110g/L.
张跃平医生副主任医师
您好
张跃平医生副主任医师
甲乙流新冠是查的核酸还是抗原？
患者
检测方法是咽拭子和鼻拭子
张跃平医生副主任医师
核酸要准确一些。抗原的灵明度要低一些
张跃平医生副主任医师
是医生评估后停的羟基脲吗？
张跃平医生副主任医师
近半年白细胞都是1.2万？
患者
咽鼻拭子是算核酸吗？这次验血和甲乙流检测是在乡镇医院测的。***是省**三甲医院医生评估后停的
张跃平医生副主任医师
您近20个小时的用药说一下
张跃平医生副主任医师
核酸和抗原都是鼻咽拭子。
患者
近半年白细胞都是超过10的，在10-12.x之间，以前吃***控制稳定的时候再正常范围内偏低，大概5-6g/L
患者
昨天5点吃了999感冒灵，10点吃了银翘片
患者
昨天下午5点999感冒灵，晚10点吃了银翘片。
患者
老人家不知道做的是核酸还是抗原
患者
早上乡镇医院医生开了阿莫西林克拉维酸钾片，还没服用
张跃平医生副主任医师
单核百分比高于正常，倾向于病毒。白细胞一直高于正常，中性粒不高，CRP高，不排除支原体类。我倾向于用*****
张跃平医生副主任医师
如果目前仅有阿莫西林，属于青霉素类，可以用一天试试
患者
我把他一个月前的验血单子发给您，那是没有感冒的时候的验血单，您帮忙看看，因为有增红基础病，血常规一直是不正常的
患者
内容因涉及隐私无法展示
张跃平医生副主任医师
看到了
患者
最新血常规单核细胞百分比6.0不是在正常值内吗
张跃平医生副主任医师
建议用阿奇霉素或者克拉霉素，次取左氧氟沙星
张跃平医生副主任医师
0.73
患者
用量按说明书就行吗，吃多久？
张跃平医生副主任医师
你有哪种？
患者
可以买
张跃平医生副主任医师
吃三天看效果
张跃平医生副主任医师
我是建议用进口的。有些国产药效果不好
患者
好的，谢谢***。那需要吃***吗
张跃平医生副主任医师
原则上38.5摄氏度以上吃。
张跃平医生副主任医师
如果38度就很不舒服，也可以吃。
张跃平医生副主任医师
因为年龄属于老年人，注意进食情况，别脱水了
张跃平医生副主任医师
鼓励进食水
患者
好的，老人说出了肌肉疼，发烧，没有别的不适，嗓子不疼，也没有咳嗽
张跃平医生副主任医师
发烧是症状
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
***，你帮看看这个一次吃多少，我看说明书上成人是一次500mg（一袋是100mg），但是药店的人说一次吃一袋。
患者
内容因涉及隐私无法展示
张跃平医生副主任医师
不是一袋
张跃平医生副主任医师
可以500毫*，1次/日，连续三天。也可以第一天500毫*，第二三四五每日250毫*。阿奇是病毒依赖型抗生素，每日口服一次。不要多吃了次数
张跃平医生副主任医师
可以500毫*，1次/日，连续三天。也可以第一天500毫*，第二三四五每日250毫*。阿奇是浓度依赖型抗生素，每日口服一次。不要多吃了次数
患者
老人中午已经自己口服了一袋，那等晚饭补那4袋吗
张跃平医生副主任医师
可以
张跃平医生副主任医师
刚在外面没看**
患者
***，老人家一直发烧38.5以上没退呢，但是他说也不难受。所以从昨天晚上9点钟后也没给吃过***。是等着吃完三天阿奇看情况嘛，目前是昨天晚饭吃了一次阿奇
张跃平医生副主任医师
体温往下走就行
患者
也没有往下走，38.****.9之间，大部分在38.6和7
张跃平医生副主任医师
等到明天
患者
嗯嗯，今天6点温度已经自行降下来了，感谢***
患者
现在是37.7
患者
今早已经退到36.8了，非常感谢您，还有最后一个问题，老人昨天下午2点吃了0.5g阿奇后，不小心下午4点又多服了0.25g阿奇，今天第三天，阿奇要减少到0.25g还是照0.5g服用呢
张跃平医生副主任医师
0.25吧
张跃平医生副主任医师
药物不要吃的错了
张跃平医生副主任医师
年龄大了，**功都会下降，多了药物会增加副作用
张跃平医生的问诊记录
-
总交流次数
54
医生回复次数
30
患者：男 71岁
营业执照 Investor Relations
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张跃平
副主任医师
已认证
北京大学第三医院 普通内科