牙齿条件：左上门牙几年前做了根管，右上门牙有浅龋几年前已补过。 病发过程： 16日上午10点右下6号牙轻微自发疼两分钟，两小时后右上门牙自发疼持续一分钟。过了一会儿右上2号牙冷热刺激疼，每次疼持续几秒至几分， 这个症状持续到17日，无自发痛，无夜间痛，无敲***********
疾病详情
牙齿疼痛，右侧2号牙根尖炎，左侧门牙有时疼痛，智齿未长。患者女性31岁
医生建议
疾病：牙齿疼痛、根尖炎、智齿未长。治疗：右侧2号牙根管治疗，左侧门牙需进一步检查。生活建议：保持口腔卫生，避免咀嚼硬物，定期复查。
卢志山医生和患者的交流
患者
牙齿条件：左上门牙几年前做了根管，右上门牙有浅龋几年前已补过。病发过程：16日上午10点右下6号牙轻微自发疼两分钟，两小时后右上门牙自发疼持续一分钟。过了一会儿右上2号牙冷热刺激疼，每次疼持续几秒至几分，这个症状持续到17日，无自发痛，无夜间痛，无敲击痛。17日上午到牙科门诊检查右上2号牙及邻牙，未发现牙齿龋坏，牙龈状况良好。门诊建议根管治疗，经沟通采用保守治疗，回家吃阿莫西林和人工牛黄甲硝唑观察三天。17日下午开始吃药，晚上右上门牙和右上2号牙中间的位置有敲击疼和冷热刺激疼，每次持续几秒至十几秒。18日右上门牙敲击敏感，冷热刺激疼（张嘴时间长了遇到冷空气也会疼），每次疼几秒至十几分钟，右上2号牙不疼（止疼药刷牙刷掉了）。19日症状同18日。以上所有疼痛程度为可以忍受，不影响生活和工作。
卢志山医生主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
卢志山医生主任医师
您好！请抽空把片子发过来看看？
卢志山医生主任医师
如果有病历，也发过来看一下。
卢志山医生主任医师
如果以前是浅龋，这次检查也没有明显问题，按说不应该有牙神经的疼痛症状
卢志山医生主任医师
您好！由于一直没有收到您的信息，有几个方面的问题供您参考。1.在没有明确病因和哪颗牙齿之前，最好保守，不要轻易动牙神经。可以先避免这一侧牙齿咀嚼，避免冷热刺激，然后观察症状。2.牙神经发炎有个特点，是不能定位，可能感觉是这儿疼，但实际上可能是另外的地方有感觉。因此，需要全口，特别是右侧认真的检查排查。3.如果其他地方确实没有问题，只是怀疑右上2号牙，那么可以检查评估它牙神经的**、拍片看看牙根有没有问题。如果有明显的问题，再考虑根管治疗的问题
患者
谢谢卢医生！我之前在楼下诊所看的牙没有拍过牙片也没有病历，打算明天去医院拍一下片子
卢志山医生主任医师
别客气别客气
卢志山医生主任医师
明天可以看看再说
患者
另外我还想问一下，万一真的需要根管门牙或二号牙还需要做牙冠吗
患者
尤其是2号牙感觉用的不多 有没有必要做牙冠
患者
我担心的是做了牙冠这颗牙如果再出问题是不是就只能拔掉了，如果不做牙冠牙齿再出问题更容易看到
卢志山医生主任医师
一般情况下根管治疗后的牙齿，最好全冠修复，主要考虑美观和结实。如果暂时不接受，并且坏的不大，不考虑美观的话，也有直接C补起来的
患者
好的 我明天去医院看看再和您联系
卢志山医生主任医师
OK
卢志山医生主任医师
完善根管治疗的成功率还是很高的，先往好的一面考虑
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生您好 这是我的牙片
卢志山医生主任医师
光看片子，看起来2号像是有问题了。
卢志山医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
根管那颗牙医院的医生说有根尖炎 是根管填充不到位引起的 这颗牙我以前有时候会疼但是现在感觉不到疼
患者
您圈出来的另一个圈有什么问题吗
卢志山医生主任医师
1.左侧门牙的根管治疗质量不够可靠，目前根尖区有炎症的样子。建议找当地的口腔专科医院牙体牙髓病专科医生再治疗处理。2.右侧门牙，就是补过的牙，并非简单的浅龋，原来可能也离神经不*了。再有问题再考虑它根管治疗抽神经。
卢志山医生主任医师
右侧门牙医生检查的情况呢？
卢志山医生主任医师
右侧门牙旁边的2号牙医生检查的情况呢？
患者
2**医生说应该没问题
患者
但是我开始确实是2号牙疼 从片子上能看出来有问题吗
卢志山医生主任医师
如果它检查看，没有明显的龋坏、没有明显的裂纹、牙神经还有**、颜色也没有明显的变化，那么一般可以先观察它。不要咬硬东西，避免冷热刺激它。
患者
观察期间需要吃药吗
卢志山医生主任医师
从片子看不明显，仅仅是根尖有些可疑，但有时候往往是正常的
卢志山医生主任医师
一般不主张吃药。
患者
谢谢您了
卢志山医生主任医师
有时候，牙齿受到了不确定的额外咀嚼受力，也可能会有一段时间有症状。
卢志山医生主任医师
观察期间，如果症状加重，那应该随时复诊，看它的情况。如果**没啥症状吗，那么左侧门牙最好重新再治疗
患者
因为牙齿*敏感一碰到就会有感觉没有做成牙髓**测试
患者
用那个测试碳棒按压后会持续一段时间疼 所以没做成 医生说再吃药观察三天 等不这么敏感了再做
卢志山医生主任医师
那就先观察，如果症状持续加重、又排除其它临近牙的问题，那就再考虑处理它。能保守尽量保守
患者
如果左侧门牙不重新做根管以后会越来越严重吗
患者
以后再做会不会影响根管的成功率
卢志山医生主任医师
会逐渐加重，但可能进展比较慢。根管再治疗的成功率本身要低于首次根管治疗；根尖区的炎症越重，根管再治疗的成功率可能会低。
患者
我还想问一下智齿的问题 我的牙齿比较拥挤 有横向阻生智齿但是现在一颗智齿也没有长 需要趁早拔除吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
智齿是这样的
卢志山医生主任医师
这个要根据CBCT评估，如果这两颗牙之间没有骨头，意味着食物等容易掉进去，那么智齿最好拔除；如果骨头有，智齿也完全埋在骨头里没露头，拔除创伤比较大，有些情况可能就先观察它了。需要根据情况而定，多数情况下一般建议拔除
患者
好的谢谢 没有问题了
卢志山医生主任医师
别客气别客气
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卢志山
主任医师
已认证
烟台市口腔医院 牙体牙髓科