寒热往来、胸胁苦满，如何用药？-京东健康

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寒热往来，胸胁苦满，食欲不振，心烦喜呕，口苦咽干。

就诊科室：药剂科

医生建议

外感病，建议使用解表散热的药物如银翘散等。注意饮食清淡，避免辛辣、生冷、油腻食物。保持良好作息，避免过度劳累。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，京东健康李药师，我最近感觉寒热往来，胸胁苦满，食欲不振，心烦喜呕，口苦咽干。

医生

您好，根据您的症状描述，可能是外感病，邪犯少阳证。建议您注意饮食清淡，少食辛辣、生冷、油腻的食物，多喝温开水，注意休息。

患者

请问这是不是需要用药治疗？

医生

是的，建议您使用解表散热的药物，如银翘散等。用药前请仔细阅读说明书，严格按照说明书或医生指导使用。若无效或病情加重，请及时就诊。

患者

好的，我会注意的。还有其他需要注意的吗？

医生

是的，除了用药，您的生活习惯也非常重要。保持良好的作息，避免过度劳累。

患者

明白了，那用药期间，饮食上还有其他要求吗？

医生

是的，建议您饮食清淡，多吃蔬菜水果，避免油腻、辛辣、生冷的食物。

患者

好的，我会注意的。还有其他需要咨询的吗？

医生

目前就这些了，如果还有其他问题，请随时联系我。祝您早日康复。

文章发烧、咽痛、全身乏力、忽冷忽热、食无味、半夜口干，中医科医生在线诊断

我从来没有想过，自己会在一个平凡的周末，面对着电脑屏幕，向一位陌生的中医科医生诉说自己的不适。可当发烧、咽痛、全身乏力、忽冷忽热、食无味、半夜口干这些症状接连而来时，我知道我需要帮助。那天早上，我醒来时感觉喉咙像被火烧了一样，疼痛难忍。随后，体温开始上升，头昏眼花，四肢无力。家里人都出门了，只剩我一个人在家，孤独和恐惧交织在一起。我知道我不能再拖延，必须寻求专业的医疗帮助。我打开了京东互联网医院的网站，输入了我的症状，很快就被分配到了一位中医科医生。他的名字叫李医生，声音温和，语气亲切，让我感到一丝安慰。李医生问我症状出现多久了，目前有没有服用什么药物。我告诉他，前天中午开始的吧，就感觉浑身无力。今天感觉好点了，但刚才测温37.5。他让我拍两张舌头的照片，进行舌诊。我照做了，虽然有些尴尬，但我知道这是中医的重要部分。李医生又问我大便情况，是否有咳嗽咳痰等症状。我告诉他，已经好几天没有大便了，吃饭只吃几口，实在是没啥胃口。没有鼻塞流涕，咽干有点，咽痒没有。昨天晚上测温38.8，服用了双黄连口服液，但症状并没有明显缓解。李医生根据我的描述和舌象，认为我外感病，邪犯少阳证。他建议我按说明书服用小柴胡颗粒3到5天，监测体温，如果体温超过38度，需要考虑服用退烧药。同时，他还给了我一些生活调摄的建议：饮食清淡一些，少吃辛辣油腻及生冷食物；适当运动到后背微微汗出；注意情绪调节，少思虑，少熬夜；建议我尽量在11点前入睡。我按照李医生的建议去做了，几天后，我的症状明显缓解。虽然这次经历让我感到很不舒服，但我也学到了很多关于中医的知识。更重要的是，我知道了在需要时，我可以随时向京东互联网医院的医生寻求帮助。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

健康饮食指南

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文章孩子发烧肚子疼，吃退烧药后还反复发烧，怎么办？

我还记得那天晚上，孩子突然开始发烧，体温高达38.5度。他的小脸蛋红扑扑的，额头滚烫，整个人都显得无精打采。更糟糕的是，他还抱怨肚子疼，仿佛整个世界都在和他作对。我心急如焚，赶紧给他服下退烧药，希望能让他好受一些。第二天早上，七点半左右，我被孩子的哭声惊醒。他的体温又升高了，仍然是38.5度。我再次给他吃了退烧药，心中充满了焦虑和担忧。为什么他的烧总是反复？我开始怀疑自己是不是做错了什么。我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP。通过视频咨询，我联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生听完我的描述后，建议孩子可以吃点小柴胡颗粒，并询问了孩子是否有其他症状。除了肚子疼外，孩子并没有其他不适。医生安慰我说，摸肚脐那里鼓起来一点可能是因为肠胃不适，应该没事的。我问医生是否需要吃消炎药，医生解释说，根据中医的理论，孩子可能是少阳证，刚开始可以不吃消炎药。他的话让我稍微放心了一些，但我仍然很担心孩子的病情。在医生的指导下，我给孩子服用了小柴胡颗粒，并继续观察他的病情。几天后，孩子的烧终于退了，肚子也不疼了。看着他恢复健康的模样，我不禁松了一口气，心中充满了感激和庆幸。这次经历让我深刻体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，遇到问题要及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院的在线咨询服务真的很方便，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和交叉感染风险。希望我的经历能帮助到其他家长，提醒大家在孩子生病时要保持冷静，及时采取正确的措施。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，如何处理的呢？

健康管理专家

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文章发热与恶寒交替出现，漫谈中医应对这类状态的四种方法

1、从三个治疗“少阳证”的经典方谈起在《伤寒杂病论》构建的“六经”模型（太阳，少阳，阳明，少阴，厥阴，太阴）中，小柴胡汤治疗的是少阳证。所谓少阳证，就是邪气进入人体后，深入到表里之间，正邪相搏于半表半里，当“邪气”胜过“正气”时，人就会“恶寒”，当“正气”压倒“邪气”时，人就会发热，由于“正邪之争”处于“胶着”的状态，所以，人的状态也会在恶寒和发热之间交换，会觉得“忽冷忽热”。这种忽冷忽热也叫寒热往来，是少阳病的一个重要特征。另外，由于正邪交争于半表半里，会导致少阳枢机不利，出现胸胁苦满，肝胆气郁等症状，这是少阳病第二个重要特征。当少阳病进一步发展，出现内外阳气俱虚（所以怕冷），邪气聚留于胸胁（所以胸胁微胀满），津液不布（所以口渴），兼有气虚者（人累）时，则可以用柴胡桂枝干姜汤。这是少阳病往虚的方向发展，若是往实的方向发展呢？也就是说，患者不仅仅出现了往来寒热，郁郁微烦，呕吐等少阳证的症状，还出现了“按之心下满痛”，“心中痞鞕，呕吐而下利”，甚至“汗出而谵语”等“热结在里”，“燥屎在胃中”的症候，这时不仅仅需用“和解”之法，还需要“急下之”，此时可用大柴胡汤。好了，总结下来，主要规律是，少阳证，用小柴胡汤，在少阳证主症不变的情况下，往虚的方面发展，用柴胡桂枝干姜汤，往实的方向发展，用大柴胡汤。柴胡是治疗少阳证的标志性药物但是，经过发展，后世中医发现，光用这三个方，也解决不完“寒热往来”的问题，特别是少阳证兼有“湿邪秽浊之气”时，于是创造了一种全新的治法，叫“芳化透达膜原”法。《伤寒杂病论》记载了小柴胡汤，大柴胡汤，柴胡桂枝干姜汤三个经典方子。后来，后世中医经过探索，发现光用这三个方子治疗“寒热往来”，“半表半里”，是不够的。那么，他们发现了什么新的临床现象，想出了什么新的办法呢？ 2、这类临床现象的典型特征是舌苔白厚腻浊，如布积粉那是1882年，一个叫雷丰的人，发现一年四季，人都有可能感受“不正之气”而得病。此人的医术乃是家传，其父雷逸仙的医术在当地已有显赫名声。雷丰传承得父亲的手艺，且孜孜不倦，刻苦专研，行知合一，最后撰写了一部书叫《时病论》。好了，言归正传，我们看看他发现了什么样的临床现象。患者寒热往来，寒多热少，身痛有汗，手足沉重，时时欲呕，腹部胀满。特别是伸出舌苔来看，舌苔白厚腻浊，如布积粉，脉缓或者脉滑。如果我们把伤寒学派和温病学派整合起来，那么这类症状就叫“少阳证兼感湿邪秽浊之气”。在这儿“少阳证”分析的是人体的状态：病邪正处于表里之间，正邪处于反复交争之势，病性属阳。而“湿邪秽浊之气”，则是在对“病邪”进行分析，发现此乃“湿邪秽浊不正之气”。所以两者其实是不矛盾的。患者舌苔白厚腻浊，如积粉，可见湿浊郁结极重。此时用一般化湿之品，只是隔靴搔痒。遂用厚朴，槟榔，草果温燥湿浊，破戾气之郁结，除伏邪之盘踞，再用藿香芳香化湿，半夏畅气和中，生姜温中止呕，黄芩祛除湿中蕴热，甘草调和诸药。草果这就是雷氏家传的“雷氏宣透膜原法”。这个方子和吴又可的达原饮有什么区别呢？吴又可的“达原饮”没有这个“雷氏宣透膜原法”猛烈，“达原饮”中没有生姜，半夏，藿香，但是有知母，芍药滋润酸敛，所以“达原饮”当用于“湿浊壅盛”兼有“热伤津液”之象。本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

副主任医师黄继斌

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