CD4偏低原因及艾滋病排除咨询-京东健康

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CD4偏低原因及艾滋病排除咨询

疾病详情

CD4偏低，怀疑病因，询问艾滋病排除。患者男性21岁

就诊科室：传染科

医生建议

患者CD4偏低，需复查淋巴细胞亚群，排除其他病毒感染。生活建议：注意休息，保持良好生活习惯。治疗建议：根据复查结果，考虑针对性治疗。

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患者

你好，医生，我最近一个月感觉特别累，CD4数值偏低，不知道是什么原因。

医生

你好，患者。CD4不能用来诊断艾滋病，你之前有做过相关检查吗？

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无套口交后，担心感染HIV，需检测吗？患者男性22岁

就诊科室：感染内科

总交流次数：20

医生建议：HIV感染可能性极小，无需过度担忧。如感不安，可进行HIV抗原抗体检测，建议去医院进行血液检测。注意安全性行为，避免不必要的风险。

陈维迪

主任医师

慈溪市人民医院

植发后，同时服用非那雄胺和恩替卡韦，担心两种药物对肝肾有影响。患者男性28岁

就诊科室：传染科

总交流次数：13

医生建议：非那雄胺和恩替卡韦可以一起使用，对肝肾的影响不大。建议患者两个月后复查肝功能，如无异常可继续用药。生活建议：注意饮食均衡，适当运动，保持良好的生活习惯。

陈维迪

主任医师

慈溪市人民医院

患者咨询脂肪肝及乙肝表面抗原问题。患者身高159厘米，体重70公斤，哺乳期，有脂肪肝但肝功能正常。咨询脂肪肝轻重及是否需要进一步检查。患者女性30岁

就诊科室：传染科

总交流次数：23

医生建议：建议：根据患者的身高和体重，医生建议患者通过减肥来治疗脂肪肝。目前不需要药物治疗。患者需保持健康的生活方式，定期进行检查以监测肝脏健康。如有乙肝表面抗原问题，可咨询专业医生进行进一步评估。 注意事项：患者应避免过度焦虑，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动。如有家族肝病史，更要重视肝脏健康检查。

陈维迪

主任医师

慈溪市人民医院

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文章艾滋病服用整合酶抑制剂后肌酐升高怎么办？

艾滋病患者服用含有整合酶抑制剂（INSTI）的药物后，比如多替拉韦（DTG）、比克替拉韦（BIC）、拉替拉韦（RAL）等，患者的肌酐较基线出现升高。这种情况在临床上比较常见，肌酐的升高在半年内比较明显，升高的幅度存在个体差异，但肌酐不会持续升高，半年后往往会保持稳定，在某个水平上呈上下波动。这背后的原理是什么？肌酐通过基底外侧膜有机阳离子转运体2（OCT2）分泌。在INSTI之中，DTG、BIC等INSTI都参与此过程的竞争，可干扰近端肾小管肌酐分泌，导致血清肌酐升高，通常不会伴随其他肾功能指标的异常。针对服用INSTI后肌酐假性升高这种情况，可以采取以下措施进行处理：排查是否真的有肾损伤，可行血清胱抑素C、尿常规、尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白等检查，来鉴别有无早期肾损伤。除肌酐外，若其他指标基本正常，考虑INSTI引起的假性肌酐升高，可予定期监测肾功能。若有其他指标异常，考虑有肾损伤的，需要排查有无合并其他引起肾损伤的因素，比如有些疾病会引起肾损伤，如高血压、糖尿病、肾结石、肾积水等，有些药物也可能引起肾损伤。这些因素必需给予积极处理。总之，艾滋病患者服用含有整合酶抑制剂的药物后，肌酐升高多为假性升高，并不是真正的肾损伤。但我们也应积极排查有无其他因素，并根据医生建议采取相应的处理措施，以保护肾脏功能。同时，保持良好的生活习惯和心态，积极配合治疗，有助于控制病情发展。

陈维迪

主任医师

慈溪市人民医院

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陈维迪

主任医师

慈溪市人民医院

接诊医生

陈维迪

主任医师

传染科

慈溪市人民医院

免疫缺陷病(2例) 肝炎乙型(1例)

专业擅长：艾滋病诊治，艾滋病暴露预防，艾滋病窗口期判断；乙肝、乙肝大三阳、乙肝小三阳、肝纤维化、肝硬化、丙肝、脂肪肝、肝功能异常的诊治，具有丰富的干扰素治疗经验；其他常见传染病，如新冠肺炎、流感、水痘、麻疹、风疹、结核、手足口病等诊治。

好评率：100% 接诊量：516

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