23年10月中旬体检，右肺上叶可见片状、条索状高**影，少许钙化灶，到疾控中心做了皮试，强阳性，医生说是结核，开始吃药，到现在4个月了，一直没有什么症状，中间拍过两次ct一直没有什么变化。
疾病详情
患者被诊断出肺结核并已治疗一段时间，但病情未见明显好转。寻求医生建议以了解病情及治疗方案。患者男性31岁
医生建议
根据症状和检查结果，怀疑存在耐药肺结核可能。建议进行支气管镜检查并取标本进行结核菌耐药检测以明确诊断。治疗期间需保持规律的生活习惯和饮食习惯，增强免疫力，严格按照医生指示服药，避免随意更改治疗方案或停药。根据检查结果确定是否调整治疗方案。
周逞逞医生和患者的交流
患者
23年10月中旬体检，右肺上叶可见片状、条索状高**影，少许钙化灶，到疾控中心做了皮试，强阳性，医生说是结核，开始吃药，到现在4个月了，一直没有什么症状，中间拍过两次ct一直没有什么变化。
周逞逞医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
县疾控中心，23年10月，服用****至今
周逞逞医生主治医师
您好，请把检查单发过来
周逞逞医生主治医师
ct胶片发过来
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是10月的，后面两次变化不大
周逞逞医生主治医师
发现肺结核的时候有症状吗？
患者
没有症状
周逞逞医生主治医师
有无和肺结核患者密切接触？
患者
一直都没感觉不舒服
患者
身边人没有
患者
大学时有个同学有，但那都是12年前了
周逞逞医生主治医师
做过支气管镜检查吗？
患者
没有
周逞逞医生主治医师
吃***比较规律吗？没有忘记吃药的情况吧？
患者
每天都吃
周逞逞医生主治医师
嗯嗯。有没有其它疾病？
患者
应该是没有
患者
最近感到不舒服还是之前得新冠
周逞逞医生主治医师
肺结核的临床诊断应该是成立的，用药4月无好转，需要怀疑耐药结核病，建议做支气管镜检查。
周逞逞医生主治医师
支气管镜下取标本送检结核菌耐药检测。
周逞逞医生主治医师
当地的结核病专科医院都可以查的，综合性医院不一定能做这些检查。
患者
治疗那个医生说是病灶的时间比较长，钙化了，所以变化不大
患者
我也问过有没有可能耐药，他说可能性不大，
周逞逞医生主治医师
咱们国家初治结核患者耐药风险低。但是现在ct吸收不好，肯定首先要怀疑耐药了。
患者
医生，有没有可能是很早以前得的，已经钙化了
周逞逞医生主治医师
ct提示新旧病灶都有。
周逞逞医生主治医师
最好是尽快做个支气管镜检查。
患者
现在的情况算严重吗？
周逞逞医生主治医师
ct看着不算严重
患者
病控中心的医生说，今后都不能剧烈运动，是真的吗？
周逞逞医生主治医师
他们为啥这么说啊？
周逞逞医生主治医师
从ct上看不出来的
患者
他说已经钙化了，剧烈运动肺部扩张收缩，肺是软的，可能会有影响
周逞逞医生主治医师
多虑了，没啥影响。
患者
那个医生说，再吃两个月药够半年，ct还是没变化的话，治疗就结束了
周逞逞医生主治医师
这种治疗也不是不行
患者
就是先这样治疗，后期定期复查
周逞逞医生主治医师
好的
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周逞逞
主治医师
已认证
昆明市第三人民医院 结核病科