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全科, 咽喉发炎 吞咽疼痛 咳嗽 鼻塞 鼻涕呈黄色**状 头晕 间断
病例信息
患者
男 25岁
症状
咽喉发炎 吞咽疼痛 咳嗽 鼻塞 鼻涕呈黄色**状 头晕 间断性发烧 吃罗红霉素和连花清瘟五天了只有部分症状**
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梁超医生和患者的交流
2024/2/25
梁超主治医师
您好，我是全科医生梁超，非常高兴由我为您提供咨询服务
梁超主治医师
咳嗽剧烈吗
梁超主治医师
干咳还是有痰
患者
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干咳
梁超主治医师
发热也有5天了吗
患者
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是的
梁超主治医师
是一直发热吗
梁超主治医师
目前体温多少度
患者
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不是一直发烧 断断续续的 抱歉大夫 我身边没有体温计
梁超主治医师
有气紧呼吸困难胸痛胸闷等不适吗
患者
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没有的
梁超主治医师
罗红霉素 您使用几天了
患者
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五天左右
梁超主治医师
您感觉用药症状有改善吗
患者
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效果还是有的
梁超主治医师
根据您提供的信息及症状，目前初步考虑 急性上呼吸道感染 的可能性大
梁超主治医师
为了用药安全，请问是否有严重药物过敏史或者药物不良反应？近期**功能是否正常？是否有慢性疾病？近期是否在使用其他药物？
患者
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没有过敏史
患者
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没有慢性病
梁超主治医师
目前的情况 您主要是咳嗽 鼻塞 鼻涕呈黄色**状咽痛
梁超主治医师
建议抗生素还是要继续使用的
患者
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是的
患者
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嗯嗯
梁超主治医师
您的罗红霉素可以继续使用
梁超主治医师
咽痛建议您加用银黄颗粒对症改善
梁超主治医师
咳嗽建议您使用 肺力咳合剂
梁超主治医师
鼻部的不适 您使用通窍鼻炎颗粒对症治疗
梁超主治医师
发热的话 体温 38.5℃以下尽量的物理降温
梁超主治医师
多喝温热水多排尿
梁超主治医师
38.5℃以上按需使用布洛芬
患者
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好的 谢谢您
梁超主治医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，比如：皮疹、皮肤瘙痒、发热等不适，请您及时停药并线上咨询或去医院就诊。不适随诊。
梁超主治医师
用药后症状无明显改善后加重，及时停药就诊。
患者
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收到
梁超主治医师
给您一些生活建议，供参考：注意休息、保暖，保持良好情绪，规律作息。适当饮水，保持室内空气湿*，饮食清淡易消化，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸、过期或隔夜食物。忌烟酒。如有不适，及时就诊。
患者
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好的👌 谢谢
梁超主治医师
祝您***复
梁超主治医师
希望我的建议能够帮助到您，如果您还有其他的健康问题需要咨询，可以在-京东APP-搜索“京东医生梁超”就可以找到我。祝您生活愉快。
梁超主治医师
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接诊医生
擅长: 擅长感冒、咳嗽、支气管炎、急性呼吸道感染肺结节，过敏性鼻炎，胃肠炎，胃肠息肉、便秘、肛裂，过敏性皮炎，荨麻疹等以及儿科常见病多发病的诊治。
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