医生你好，昨晚我跟对象发生一点关系，亲吻（未亲嘴）我有咬**的乳头，**说乳头很疼，怀疑应该有破损，后来我们为了安全起见，一起测梅毒艾滋还有乙肝，对象都没问题，但是我测出梅毒，今早我去医院抽血，我确认是有感染梅毒。 然后，我们两人分别各打了两针苄星青霉素，
疾病详情
患者因梅毒感染咨询治疗与预防问题，关注非特异性抗体转阴、治疗期间的注意事项、对象感染风险、生活中的病毒存在及复发风险。患者男性30岁
医生建议
建议继续完成规定疗程的青霉素治疗，注意提高个人免疫力，避免不洁行为。治疗期间避免直接接触体液和分泌物以降低感染风险。定期复查以监测病情。
王官清医生和患者的交流
患者
医生你好，昨晚我跟对象发生一点关系，亲吻（未亲嘴）我有咬**的乳头，**说乳头很疼，怀疑应该有破损，后来我们为了安全起见，一起测梅毒艾滋还有乙肝，对象都没问题，但是我测出梅毒，今早我去医院抽血，我确认是有感染梅毒。然后，我们两人分别各打了两针苄星青霉素，想问一下，我对象这种情况是否只打了这一次就行？还是需要每隔一周再打两次，每次两针？
王官清医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
东莞东坑**医院
患者
1.密切接触者双侧乳头被感染者舔后充分沾染唾液被牙咬有明显痛感，但未见明显皮损。密接者已在24小时内进行240万u苄星青霉素臀部肌肉注射，是否确定还需要第二周再进行一次240万u注射? 若确定需要第二次，是否还需要第三次? 2.同床生活有哪些注意事项?同床但不发生高危行为是否可以保证绝对安全?可否与感染者共同使用被褥等床上用品以及生活用品?浴巾毛巾可否共用? 3.感染者有皮疹化脓等明显症状可否同床睡觉?无皮疹化脓等明显症状可否同床睡觉? 4.不进行高危性行为但是较亲密接触，感染者泪液、鼻涕、唾液、前列腺液中的梅毒可否通过**粘膜或者皮肤等传染给**? 5.感染者滴度下降到多少之后可以与无感染正常人进行性接触，包括接吻等? 6、感染者检测结果什么状态以及多久后可以进行正常性生活? 7、感染者检测结果什么状态以及多久之后可以进行高危性行为? 8、感染者治愈后可能***性概率有多大? 9、感染者治愈的标志是什么?后续可否复发，治愈且稳定3年后还需要复查吗?复发的概率有多大?如何规避风险?
患者
医生您好，问题比较多，麻烦您仔细看看后再一一回答，最好是文字回答可以吗？因为关系到对象，需要给对象看，谢谢您
王官清医生主任医师
您好！
王官清医生主任医师
1、您的情况我已知晓。问题确实比较多，请不要急于追问，等我一一回复您后有不明白的地方再问。
患者
好的好的，等您每个问题按序号回答完，我不明白再问，谢谢您
王官清医生主任医师
2、因为您自己的非特异性抗体滴度比较高，传染性比较强。因此，密切接触者双侧乳头被舔后沾染唾液感染的可能性还是存在的，不管有没有明显皮损。密接者已在24小时内进行240万u苄星青霉素臀部肌肉注射，最好还是每周再进行一次240万u注射，总共三周。 3、梅毒除了血液传染外，还可以通过接触患者唾液、分泌物等途径传染，因此同床生活需要注意让**避免接触到您自己的皮疹、唾液、分泌物等等即可。就是说，同床但不发生高危行为不能保证绝对安全。可与感染者共同使用被褥等床上用品和生活用品，浴巾毛巾最好还是避免共用。 4、感染者如果有皮疹化脓等明显症状，可以同床睡觉但务必要避免接触到脓液分泌物等等。无皮疹化脓等明显症状可以同床睡觉。 5、不进行高危性行为但是较亲密接触，感染者泪液、鼻涕、唾液、前列腺液中梅毒螺旋体可以通过**粘膜或者皮肤等传染给**。 6、最好还是等感染者非特异性抗体滴度转为阴性（特异性抗体**阳性无法转阴）之后与无感染正常人进行性接触，包括接吻等。但实际上，感染者经过4次青霉素治疗后已经基本没有传染性，全程戴套情况下可以性生活。 7、任何情况下都要避免进行高危性行为。 8、感染者治愈后特异性抗体一定***性，但经过规范治疗后非特异性抗体抗体转阴性的概率很大。 9、感染者治愈的标志是非特异性抗体转为阴性。如果抵抗力下降后续可以复发，也可以通过不洁行为再次被感染而转为阳性。规范治疗后每三个月复查一次梅毒抗体，非特异性抗体转为阴性连续3次后可以隔一年再复查。复发的概率取决于个人抵抗力好不好，我不了解您的抵抗力情况和性乱情况因此无法预测复发几率。如何规避风险?——最有效的办法是：洁身自好和加强个人防护。
患者
好的，肌注青霉素治疗期间是否需要非常注意什么？刚打完针当天是否可洗澡，有什么忌口之类的？
王官清医生主任医师
10、没有特别注意事项。只要注射部位不沾水就可以了，没有忌口。
患者
好的，对象这种情况，是否打三周青霉素就应该没事的？比较担心**会感染
王官清医生主任医师
11、按照规范治疗方案打3次即可，但建议您打4次更彻底。
患者
我自己的情况，您说有几率复发，除开保证自己洁身自好，关于抵抗力，我很担心自己不知道什么时候复发会怎么办呀？而且对象的抵抗力一直不*好
王官清医生主任医师
12、那就注意提高自身免疫力：保持心情愉快，保证睡眠时间充足质量好，避免过度劳累和过度焦虑，饮食营养，可以适当多吃点菌菇类食物。
患者
好的，那我最好的状态，打完三周或四周青霉素检查半年后都是滴度阴性，是否可以和对象**牵手（不包括唾液接触）同床睡觉（不发生性接触）正常生活接触？
王官清医生主任医师
13、4周治疗结束后就可以。
患者
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患者
很担心对象会感染，就是建议一定打三周就可以了吧？很疼，这个针
王官清医生主任医师
14、三周是最稳妥最可靠的方案。
王官清医生主任医师
15、预防性注射没有**规定，打三周最可靠。
患者
好的，然后我想问问我自己生活的住所，这些梅毒病毒，是否会存在呢？比如说会在我接触过的东西上留有病毒，对象要是来访，会被传染吗？
王官清医生主任医师
16、这个可能性不大，因为梅毒螺旋体在干燥环境下很快就被灭活了。
患者
好的，我有看到网上说，1：32的打了六周（每周240万u的青霉素），我是否需要呢，您建议我应该怎样的治疗最稳妥呢？我不想害**感染
患者
我的住所是否需要消毒，还有我本身身体症状只要没有化脓流液体或者眼泪鼻涕唾液等沾到别人身上（衣服或者皮肤）都算没事儿吧
王官清医生主任医师
17、不需要，三周即足够，打四周已经增加了一周，多打无益。
患者
意思就是我本人一共打四周，对象作为密接者一共打三周即可，是吧
王官清医生主任医师
18、对的。
患者
好的，这个还没回复到呢，谢谢医生
王官清医生主任医师
19、对的，这种情况传染的可能性不大，不需要做特别处理。
患者
对象其实是很担心我会复阳的，作为情侣来说，是否我打好四周后每三个月检查，直到滴度降到1：8以下（含1：8），每年都按时体检都是低于1：8或者阴性，洁身自好，只要不是不戴套的行为（包括亲吻舌头、接触前列腺液、眼泪、唾液之类），都不用担心**被传染吧？
患者
医生您还能帮忙解答问题吗？关于第九点，我想问，这个青霉素治疗，是杀死梅毒病毒还是说抑制而已？经过4周的青霉素治疗并且持续检查半年与三年是阴性或者滴度小于1：8。后续我保证能做到洁身自好不接触梅毒感染者，是否应该不会复发呢？您接触到复发的人比例会不会很多呢？
王官清医生主任医师
20、只有非特异性抗体转阴才是痊愈，1:8滴度仍然比较高最好也要1:4以下。
王官清医生主任医师
21、是否复发还有一个**因素是个人抵抗力，如果平时过分紧张焦虑睡眠质量不好导致抵抗力下降也可能复发。
王官清医生主任医师
21、血清滴度升高可能还有再感染可能，不一定就是复发。
王官清医生主任医师
23、青霉素治疗是杀死梅毒螺旋体而非抑制。
王官清医生主任医师
24、临床上血清滴度再升高（复发或再感染）的情况不少见。
王官清医生主任医师
25、非特异性抗体转阴了是没有传染性的，但1：8则不好说没有传染性。
患者
医生不好意思让您回答那么多，可是我比较恐慌，害怕传染给对象，您**包涵。 意思就是，我在青霉素治疗四周之后，能否和**牵手**之类呢？（不含亲吻，性行为）还是说我四周打完针后，还要每个三个月检查一次，都是滴度低于1：4才可以牵手**
患者
前面问题我搞错了，您已经回答了，应还是必须滴度转阴才没有传染风险是吧？不管是1：几。 然后让我很恐慌的是，我和情侣目前来说很喜欢**。如果治疗顺利，我多久可以和伴侣像正常人一样交往，我会保证自己洁身自好，这样能保证伴侣不会被我传染吗？这一点，现在情侣也很恐慌。 今年三月底我应该能打完第四次青霉素，我是否可以和伴侣一起出行旅游？（日常**牵手，一起吃饭，但不接触体液、唾液、泪液、不发生性关系）
患者
谢谢您医生，我碰到这种事，还连累别人，心里很恐惧，多麻烦您耐心回答
王官清医生主任医师
26、经过四次青霉素治疗后已经基本没有传染性，全程戴套性生活都是可以的，其他就更不用说了。
患者
但是亲吻嘴巴，唾液泪液体液这种接触了**皮肤，或者舌头，还是会有风险的是吧？什么时候才能有这用行为呢？或者以后都只能戴套性生活，不能发生亲吻之类的液体混换，或者是比方不小心咬疼**（像最开始对象那种被咬疼怀疑破损又黏到我唾液体液的情况）
王官清医生主任医师
27、经过四次青霉素治疗后已经基本没有传染性，您所列举的这些行为都可以。
患者
谢谢医生，我就算非特异抗体连半年一年三年都是阴，洁身自好不发生高危性行为，在这种前提下，也无法保证自己不会复阳，无法保证不会传染给**是吗？得过梅毒是否已将我定性为一个****，不知道什么时候爆发而已，如果是为了***康考虑，是不是不可以再交往了
王官清医生主任医师
28、把自身抵抗力调解好不影响。
患者
就是比如我在治愈的情况下，只要不接触梅毒感染者造成的感染，我本身自己是不会自己复发的是吧？
王官清医生主任医师
29、是的。
患者
明白了，感谢医生
王官清医生的问诊记录
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王官清
主任医师
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上海市第一人民医院 性病科