肾结石、肾囊肿，前列腺肥大，疼痛，用药疑问患者男性52岁
就诊科室： 泌尿外科
肾结石建议多饮水，定期复查；肾囊肿可观察；前列腺肥大建议口服药物治疗。生活上，注意饮食，避免辛辣刺激食物，适量运动，保持良好的生活习惯。
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我最近出现了高烧、全身无力、咽喉疼等症状，去医院做了血液检查，显示白细胞高，有发炎。医生看了咽喉也说有发炎。请问这是什么病？需要怎么治疗？患者男性20岁
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：根据你的症状和检查结果，可能是上呼吸道感染引起的。建议你先用抗生素和退烧药控制病情，多休息，多喝水。同时，避免接触他人以防传染。如果一周后症状没有明显改善，建议住院治疗。请注意观察自己的身体状况，并按时复查。另外，保持良好的生活习惯也很重要，避免熬夜，保持室内空气流通，避免吃辛辣刺激性食物等。
柯鑫文
主治医师
武汉市中心医院
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左侧睾丸疼痛，伴有恶心、呕吐，左侧睾丸上有粗粗的血管，疑似前列腺炎。患者男性21岁
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：睾丸疼痛可能由多种原因引起，如前列腺炎、精索扭转等。建议患者尽快进行阴囊精索彩超检查以明确诊断。若确诊为前列腺炎，可适当使用止痛栓缓解症状。同时，患者应注意作息规律，避免熬夜、饮酒、吃辣等不良生活习惯，以促进康复。
柯鑫文
主治医师
武汉市中心医院
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包皮部位出现糜烂开裂，已有2-3次，有糖尿病，血糖偏高。患者男性35岁
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：包皮炎可能与血糖控制不良有关，建议患者调整降糖方案并注意局部护理。使用0.1%高锰酸钾溶液浸泡伤口，外涂红霉素软膏，避免性生活，促进伤口愈合。
柯鑫文
主治医师
武汉市中心医院
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文章 对面的男孩看过来
包皮过长和包茎严重影响男性的健康，生活中很多宝爸、宝妈对小儿包皮过长或包茎的治疗存在着认识误区，最终耽误了疾病的治疗。今天跟大家谈一下小儿包皮过长的认识误区。 一：包皮过长是正常的。 这种说法不完全正确。包皮过长是指阴茎在非勃起状态下包皮覆盖整个阴茎头和尿道口，但仍能上翻显露阴茎头。包皮的生理功能主要表现为包皮具有一定的润滑功能和对阴茎头有保护作用。有些家长发现孩子包皮过长，如果能定期翻开清洗，保持局部卫生，到青春期后绝大部分孩子龟头会自然外露。但有些男孩到青春期后仍不能自然翻露，且包皮垢长时间刺激，反复诱发包皮龟头炎，危害健康，这就需要及时治疗。 二：包茎可以自然痊愈。 这种说法不完全正确。包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，包皮不能上翻显露阴茎头。新生儿包茎属于正常生理现象，据报道，新生儿的生理性包茎的发生率约为 96%，一般随着年龄的增长和阴茎的生理性勃起，包皮自然翻转露出阴茎头，据统计，3 岁以后 90%的包茎可逐渐自愈，至 17 岁时包茎者不足 1%。极少部分儿童因包皮口严重狭窄而不能露出阴茎头，甚至到青春期仍不能翻转，严重时可影响阴茎发育和排尿。 三：包皮割了有坏处 这种说法是错误的。包茎和包皮过长时，包皮腔内的分泌物积聚形成包皮垢，容易诱发病原体感染，炎症反复刺激包皮和阴茎头引发红肿、糜烂、溃疡及斑痕形成，严重者可造成排尿困难和尿液返流，引起尿路感染，另外包茎还会妨碍男孩青春期阴茎的发育，随着年龄的增长，包茎会影响成年男性的性功能，长期的炎症刺激还会增加阴茎癌变的风险，因此，对于有手术适应证的包皮过长或包茎患儿，建议尽早行包皮环切术可促进阴茎的发育。 四：包皮过长都要进行包皮手术 这种说法是错误的，事实上不是所有包皮过长都需要手术，儿童包皮过长和包茎的治疗原则是： 3 岁以内的生理性包茎，如无排尿困难、感染等并发症，不必治疗，3 岁以后仍有包茎者应适当治疗，包括非手术和手术治疗。非手术治疗包括：局部应用类固醇软膏、手法翻转、包皮口扩张等，适合 4-14 岁儿童。小儿包皮手术的适应症有：①生理性包茎存在排尿困难、反复泌尿系感染；②非手术治疗无效的包茎；③包皮过长伴有反复发作包皮龟头炎；④包皮虽能翻转，但可见明显狭窄环，强行翻转易造成包皮嵌顿。
柯鑫文
主治医师
武汉市中心医院
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文章 熬夜守世界杯，你守得住男性“生命腺”吗？
最近世界杯进行得如火如荼，掀起了四年一度的狂欢，目前八强选手已经产生，竞技比赛之所以受到如此热捧，原因在于结果的不确定性，本届世界杯小组赛目前爆冷的几场比赛：沙特以 2: 1 力擒阿根廷，日本 2-1 掀翻德国，西班牙 7-0 狂胜哥斯达黎加，伊朗 2-6 惨败给英格兰，摩洛哥队在点球大战中 3: 0 淘汰西班牙队，这些不可思议的比赛更是让屏幕前的你热血沸腾，心情久久不能平复。 反观全部比赛的赛程，大部分集中在后半夜，最晚甚至要到凌晨 3 点开赛，看完比赛可以直接洗洗去上班了。说到观看足球赛，当然少不了啤酒、炸鸡、烧烤等“标配”，再说比赛的狂欢也消耗了大量卡路里。在这个狂欢的时段，守在屏幕前的男同胞们，是否曾想到你的前列腺已经突破你的防守，身体已经对你亮红牌，让你下场好好休息，可观看比赛正酣的你怎么可能轻言放弃，有可能下一分钟就有一个精彩的射门，就是这一脚世界波扭转了比赛的结局，影响着赛程的方向。 如果你年纪轻，偶尔连续熬两个夜，可能还扛得住，稍加调整，身体可以很快恢复内环境稳态，但时间长了，再好的身体也扛不住。最近线上接诊了不少尿频、尿急的男性病友，连续熬夜、吃辣的食物、饮酒及憋尿终于把前列腺憋出内伤了，再好的生命腺也扛不住如此高强度的比赛。综合这些病人的情况，考虑是前列腺炎发作。 前列腺炎是指前列腺受到致病菌和（或）某些非感染因素刺激而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现的一组症候群。根据发病的缓急和病情的轻重，前列腺炎主要分为急性、慢性两类，其中慢性约占 90%。在这里，有两点需要强调：①急性前列腺炎的严重程度是大于慢性的；②慢性前列腺炎是可治的。 目前前列腺炎的病因和发病机制仍不十分清楚。但研究已经发现，环境、饮食和生活方式和前列腺炎的发生密切相关。受凉、吸烟、饮酒、熬夜、嗜辛辣刺激食品、憋尿、过度手淫、久坐、疲劳、失眠等因素导致机体抵抗力低下，最终诱发前列腺炎。当然，研究还发现，上述前列腺炎诱发因素的作用是可逆的，可以作为预防前列腺炎的途径。 前列腺炎的高发年龄为 20-45 岁，主要表现为疼痛（会阴部、睾丸、耻骨区、尿道等）、排尿异常（尿频、尿急、夜尿增多等）及性功能异常（射精痛、早泄等）。虽然前列腺炎不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量，部分病人还会出现抑郁。 四年一届的世界杯千载难逢，球迷们要理性看球，合理观赛，对于男同胞，正确的看球方式是：提前研究比赛日程，如果是前半夜开球的比赛，对观众来说还算友好，如果是后半夜比赛，确定要熬夜，开赛前和赛后一定要及时补觉，如果太兴奋无法睡着的话，请闭眼放松和专注，不乱想、不强迫入睡，让大脑“待机”，同样可以达到休息效果，另外避免连续熬夜，即使戴着口罩也藏不住黑眼圈的你。看球期间，如果需要补充营养和体力，最好选择牛奶、麦片、面包、水果等营养丰富、易消化的食物，多喝点水或淡茶，少喝浓茶或咖啡。最后，看球期间不要憋尿，长时间憋尿容易引起膀胱炎、尿道炎等疾病，而且长时间憋尿后用力排尿容易诱发排尿性晕厥。 对于症状轻微的前列腺炎，通过调整生活饮食习惯，症状可自行缓解；如果症状频繁，严重影响工作和生活，此时需寻求专业医生的帮助。 啰嗦了这么多，在后面的赛程中，希望男同胞们都能守得住自己的“生命腺”。
柯鑫文
主治医师
武汉市中心医院
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文章 前列腺钙化严重吗？
在门诊和线上问诊经常碰到因前列腺钙化前来咨询的男性病友，他们都是通过泌尿系彩超发现，咨询的时候部分人表现得很紧张，生怕自己得了癌症，经过耐心地讲解，最后都消除了内心的恐惧，下面我将简要谈谈前列腺钙化相关的问题。 1.前列腺钙化灶是如何形成的？ 多发生在 40 到 60 岁，它主要是前列腺曾经有过慢性炎症，发生炎症反应后局部有钙盐沉着形成的钙盐沉积，是正常的生理现象，就像是皮肤伤口愈合形成的瘢痕一样。 2.前列腺钙化灶是否需要治疗？ 前列腺钙化灶没有任何临床意义，不需要治疗，有钙化灶不会造成排尿困难等其它症状。如果有前列腺炎的症状，可以进行生活的指导，平时辛辣、刺激性东西不要吃，不要长时间骑自行车，尤其是不能饮酒，因为前列腺炎跟上述症状密切相关。另外性生活也不能过度，过度性生活会引起前列腺充血，引起前列腺炎症，最终可能也会导致前列腺钙化，总而言之，前列腺钙化不需要治疗。 3.前列腺钙化会导致前列腺癌吗？ 不会，前面已经提到，前列腺钙化是炎症后钙盐沉积的一种生理现象，而前列腺癌是前列腺组织细胞发生恶性转化形成的恶性肿瘤，就是通常所说的癌症，尽管癌症的形成初期多有炎症等诱发因素参与，但两者之间没有必然的联系。 4.生活中要注意什么？ 前列腺钙化多因慢性炎症引起，引起慢性炎症的因素均可导致钙化加重。 生活中需注意以下几方面： 保持规律性生活：适当排泄前列腺液有益于炎症消除，改善局部循环，利于钙化灶的吸收； 尽量减少饮酒：饮酒可使慢性炎症加重； 调整饮食结构：切勿食用过多辛辣、脂肪类、海鲜类食物，可促进炎症加重； 养成良好的生活习惯：如避免久坐、长期开车、骑自行车等。
柯鑫文
主治医师
武汉市中心医院
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