大年三十开始感冒咳嗽，持续到现在，因为工作原因，25日、27日睡眠不好，休息了一个多小时，2月28日按摩颈部，29日开始嗜睡，3月1日在药店量血压到175/105，吃了苯磺酸氨氯地平片，3月2日血压降到146，今天上午去医院，医生开了缬沙坦氨氯地平片（I）*****
疾病详情
患者近期血压控制不佳，伴有头晕眼花、面部僵硬感等症状。经医生指导，患者需测量血压并考虑药物治疗，同时进行生活方式调整。患者女性51岁
医生建议
疾病判断：患者可能存在高血压。
用药建议：推荐阿齐沙坦或美阿沙坦钾等强效降压药进行治疗。同时，服用现有药物缬沙坦氨氯地平片（I），并可加用阿尔马尔控制血压和心率。
生活建议：注意定期监测血压，遵医嘱按时服药。保持健康的生活方式，包括减少焦虑、压力，充足睡眠，清淡饮食，适量运动等。
赖迪生医生和患者的交流
患者
大年三十开始感冒咳嗽，持续到现在，因为工作原因，25日、27日睡眠不好，休息了一个多小时，2月28日按摩颈部，29日开始嗜睡，3月1日在药店量血压到175/105，吃了苯磺酸氨氯地平片，3月2日血压降到146，今天上午去医院，医生开了缬沙坦氨氯地平片（I），晚上血压174/105，医生（同一位）临时吃半片卡托普利片
赖迪生医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
赖迪生医生主治医师
您好，您目前的问题是血压控制不佳吧
患者
这是第一次
患者
这段时间在咳嗽、感冒，朋友问我有没有高血压，2月29日头重嗜睡，3月1日去药店量，血压在175/105
患者
去年体检的时候还是无
赖迪生医生主治医师
您好
赖迪生医生主治医师
我不认识您现在就是高血压的诊断
患者
赖主任，您好
赖迪生医生主治医师
目前您的血压升高，可以吃***控制
赖迪生医生主治医师
但是目前您的血压升高，可能是因为疲劳，缺乏睡眠以及感冒引起的
赖迪生医生主治医师
所以控制好病因后，您的血压是有可能恢**常的
患者
昨天药店买了苯磺酸氨氯地平片，今天早上血压是146，就去了医院，医生给我开了缬沙坦氨氯地平片（I），晚上量又到175/105，又开了半片卡托普利片
患者
要是这段时间血压一直在174呢，会有关系吗
赖迪生医生主治医师
可以直接买****或者*****
赖迪生医生主治医师
这两种药物都是强效***
患者
明天去买这两种药，还是现在就可以吃呢
患者
卡托普利，我还没有吃，药店的工作人员说会咳嗽
患者
哪吃了这两种药之后，我应该怎么操作呢
赖迪生医生主治医师
有这个副作用，但不是100%会出现这个副作用
患者
哪今天晚上我还是吃半片这个药对吗
患者
明天去买您推荐的药
患者
还是怎样呢
赖迪生医生主治医师
今天吃半片卡托普利
患者
好的
赖迪生医生主治医师
明天买我推荐的两种药物的其中一种就可以了
赖迪生医生主治医师
两种药物不要一起吃
患者
好的，年前我出现过眼花现象
患者
面部有僵硬感
赖迪生医生主治医师
这个是因为血压高引起的
赖迪生医生主治医师
您的血压一定不要超过180
赖迪生医生主治医师
超过180，脑梗的风险就出现了
患者
右脚食指麻木
赖迪生医生主治医师
心率快吗
患者
正常
患者
心率一天中偶尔快
赖迪生医生主治医师
如果吃了我推荐的药物，血压控制不佳，可以再加用 呋塞米
患者
哪我怎样不超过呢
赖迪生医生主治医师
心率快就可以使用美托洛尔缓释片47.5mg
患者
我用运动手表测的
患者
哪我怎样做不超过180呢
赖迪生医生主治医师
吃药
赖迪生医生主治医师
减少焦虑
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是我之前的心率
赖迪生医生主治医师
心率是正常的
患者
昨天药店买了苯磺酸氨氯地平片，今天早上血压是146
赖迪生医生主治医师
证明单药对您的血压不够，您需要***合控制血压
患者
谢谢您的解释
患者
估计您要开处方
赖迪生医生主治医师
好的
患者
不然药店可以买吗
患者
赖主任，我这个是不是有可能是高血压
赖迪生医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
赖迪生医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
赖迪生医生主治医师
有可能
患者
要怎样确定呢
患者
去年量血压是正常的
赖迪生医生主治医师
平静状态下非同日测三次血压取平均值
赖迪生医生主治医师
超过140就可以诊断了
患者
之后我要注意什么呢
赖迪生医生主治医师
我现在飞机起飞了
赖迪生医生主治医师
我下飞机马上回复您
赖迪生医生主治医师
您可以给我留言
患者
哦哦哦，好的，麻烦您
赖迪生医生主治医师
注意清淡饮食，减少焦虑，压力，充足睡眠
赖迪生医生主治医师
是的
患者
先把血压降下来是吗
患者
好的
赖迪生医生主治医师
对的
患者
明天我去买您开的药
患者
一路**！
赖迪生医生主治医师
我开给您了，谢谢谢谢
患者
明天把血压情况反馈给您
赖迪生医生主治医师
好的，明天见！
患者
明天见！
患者
赖主任，您好
赖迪生医生主治医师
您好
患者
上午的血压是148/101
患者
我的血压这两天是下午高上去
赖迪生医生主治医师
上午血压也偏高
赖迪生医生主治医师
***吃了吗
患者
刚吃了***，告诉我要缓慢降下来，现在我也不知道要怎样了
患者
平时很少看病
赖迪生医生主治医师
这个不用急
赖迪生医生主治医师
现在可以复查一次血压
患者
都是在药店量的
赖迪生医生主治医师
现在有没有什么不舒服？
患者
好的，我一会量了告诉您
赖迪生医生主治医师
好的
患者
右边上半部分脸有点不舒服，眼睛有点往下掉
患者
不是很厉害，轻微
赖迪生医生主治医师
有小中风的可能
赖迪生医生主治医师
等下量血压和心率
患者
害怕，怎么避免呢
患者
好
赖迪生医生主治医师
有症状不适了，和没有这个不适来说，现在这种情况要重一些
赖迪生医生主治医师
需要吃***控制血压
患者
148/106，心率86
患者
我10点半吃的药
赖迪生医生主治医师
可以加用阿尔马尔控制血压心率
赖迪生医生主治医师
一天两次，每次一颗
患者
现在量是138/94，心率79
赖迪生医生主治医师
现在血压好多了
患者
晚上量的是146/99 76
赖迪生医生主治医师
目前吃哪些***？
患者
阿尔马尔我出差的地方没有卖，抱歉，赖主任，没有按照您说的药吃
赖迪生医生主治医师
没事，我看看目前您的用药方案
赖迪生医生主治医师
我可以调整用药
患者
缬沙坦氨氯地平片（I）
患者
就吃了这一个
患者
谢谢您，您非常负责任
赖迪生医生主治医师
这个药改为早晚各一片
赖迪生医生主治医师
一天两次
患者
好的
患者
我可以出去运动吗？
患者
或者说我什么时候可以开始运动
患者
低压高，运动一下是不是就可以降下来
赖迪生医生主治医师
可以运动
赖迪生医生主治医师
对的，运动会有助于血压的控制
患者
好的
患者
谢谢您，明天见，谢谢您一直耐心的回答
赖迪生医生主治医师
不客气，明天见，有问题随时联系
赖迪生医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
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擅长: 1.心血管疾病（心肌梗死，急性冠脉综合征，陈旧性心梗，心绞痛，冠心病，主动脉夹层，主动脉瘤，慢性冠状动脉病，外周血管病变） 2.结构性心脏病（卵圆孔未闭，房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉瘘） 3.心律失常（心悸，心慌心动过速，心动过缓，室性早搏，室性期前收缩，室上速，预激综合征，Brugada综合征） 4.心脏瓣膜病（主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，三尖瓣狭窄，三尖瓣关闭不全） 5.代谢性疾病： 血脂异常（高血脂，血脂高，降血脂，清血管) 高尿酸(急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸，祛湿） 糖尿病(糖耐量异常，血糖高，低血糖，降血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导） 肥胖(减肥，减重，祛湿，脾胃调理，减肥塑身) 6.高血压(头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压) 7. 肺动脉高压，肺源性心脏病，肺血管病变，肺栓塞 8.心力衰竭（急性心衰，慢性心衰，慢性心衰急性加重，左心衰竭，右心衰竭，终末期心力衰竭） 9.感染性心内膜炎 10.心肌病、心肌炎（肥厚型心肌病，肥厚型梗阻性心脏病，扩张性心肌病，酒精性心肌病，缺血性心肌病）
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赖迪生
主治医师
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广东省人民医院 心血管内科