疾病详情
母亲心衰加重，胸腔积水，需手术治疗。患者女性71岁
医生建议
心衰和瓣膜病需住院治疗，胸腔积液需穿刺引流，并使用利伐沙班等西药。建议到上级医院治疗，并遵医嘱用药。生活上注意保暖，避免感冒。
李斌医生和患者的交流
患者
心脏病
李斌医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
李斌医生主治医师
昨天你没来，是病人好了吗。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
李医生这是今天早上做的检查，你看现在这个情况怎么用药，天气*冷了，怕病人感冒，我们还在老
李斌医生主治医师
这个病人又心衰了。病人是一个瓣膜病，如果不给他做手术的话，他的这个心衰是反反复复发作的。当时跟你们也谈过这个问题，下肢的血栓之前就有，所以之前也一直让你们吃着利伐沙班。现在当务之急也不是做手术，而是先要把心衰给他纠正一下，他现在大量的胸腔积液也是因为心衰导致的，这个需要立马住院，然后穿刺置管把胸水先引流掉，不然的话他这个呼吸困难压迫症状没有办法消除。你们在家里现在是没有办法解决的，你们赶紧要到当地医院住院。这么大量的胸腔积液，必须穿刺置管，住院，抗心衰，治疗利尿等等。
李斌医生主治医师
我刚才专门又把他既往住院的资料调出来看了一下。
李斌医生主治医师
赶紧住院，赶紧住院住院，先把胸水置管引流，先把这个呼吸的肺部压迫先解决一下，他起码呼吸就顺畅一点，大量的胸腔积液必须要穿刺引流的。
李斌医生主治医师
这种病人相当复杂的，我出院给你写的用药单以及出院证明书你要好好看看。
患者
嗯嗯，好的李医生！我们县医院能有效治疗吗，去年看的那个张小文医生今天看了检查单子，说积水问题不大，问我们要不要住院，我想咨询完你了再决
李斌医生主治医师
怎么能关系不大，一侧七点多公分，另外一侧要11公分，你知道11公分意味着什么吗？他的一个胸腔基本上占了2/3。肺都压缩没了，都被胸水压迫的，他怎么呼吸呀？今天必须住院，住上院第1件事情就是双侧穿刺置管引流，先把**放，把压缩的肺就会腹胀，首先它的呼吸困难的症状就会缓解。其实不管是心衰也好，还是瓣膜病也罢，你现在最主要的问题是要把最着急的问题解决掉，你这个压迫的问题，只要把管子置上水放出来，他立马缓解，今天一放水，明天再一放水，明天晚上他睡觉的时候会有很明显的舒服和缓解。抓紧住院。
李斌医生主治医师
一侧7.6，一侧11.2，我们一年都见不到几个胸水能达到超过10的病人。这都是超大剂量的胸腔积液。必须立刻穿刺置管引流。
李斌医生主治医师
胸水的问题仅仅是因为心衰导致的，所以它不是最**的原因，你把胸水放了，这也仅仅是治标不治本，他心衰的最最**的问题就是他的瓣膜病，所以你们要把这个瓣膜病的问题也要放到日程上。你们不处理瓣膜病的问题，不做手术的话，这个病人的心衰会反反复复发生，所以我们不仅要把现在犯了这个急性心衰给他纠正，我们更要把他的原发病给他进行治疗
李斌医生主治医师
这个做手术的话，需要到心脏外科进行治疗
李斌医生主治医师
你们当地是做不了的，这次先把心衰纠正吧，等到心衰纠正之后，你可以到我们这几个大医院来挂心脏外科做手术
患者
用*药调理治疗可以吗
李斌医生主治医师
不行！*药没用的。你咋还是不理解呢？他心脏瓣膜出现问题了，就像你家的房门，你家的房门坏掉了，你得把房子的门修好呀，你吃*药能把房门修好吗？况且这么重的这疾病，我们西药吃上还要解决最**的问题呢，更何况*药**谈不上这些重大疾病的治疗，再不要指望*药了。所以你一定要先明白他是什么样的问题。
患者
好的李医生，你看我母亲这种情况，你需不需要再给调整一下药，
李斌医生主治医师
目前只需要住院，住院之后当地医生会根据我之前的那些资料给他用药的，所以这一点你完全不用担心，你把我们出院时候的那些用药单以及出院证明书之类的全部给你们当地的医生，他会按照我的治疗方案给病人给好治疗，暂时也不需要干预，听他的就是了，等到出院的时候，他估计也会按照我的治疗方案给病人把治疗给上的暂时不需要，以后如果他好转了，需要随诊的时候，我们再看需不需要调整
李斌医生主治医师
现在住院期间，你把我们的资料全部给他，他会做好，相应的工作的，听他的就是了
李斌医生主治医师
这种病情是很严重的，每次犯一次急性心衰，实际上他就走一个下坡路。
患者
好的李医生，麻烦你了！那我这边病人情况稳定点了我再联系你！
李斌医生主治医师
是的，你现在就住院，听一切听他们的，等以后病人好转了，我觉得还是要考虑要不要手术的问题，不然的话他反反复复犯心衰，你们没办法处理的，你们当地也处理不了这么严重的心衰，
患者
好的李医生！
患者
谢谢你了！
患者
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李斌医生的问诊记录
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李斌
主治医师
已认证
兰州大学第二医院 全科