疾病详情
乙肝患者，检查发现蛋白尿和血尿，对病情和用药有疑问。患者男性22岁
医生建议
蛋白尿和血尿可能与乙肝或药物有关，需进一步检查明确诊断。建议前往肾内科就诊，进行相关检查如24小时尿蛋白定量、肾小管四项等。目前可继续使用抗病毒药物，但需密切关注肾功能变化。生活上注意休息，避免过度劳累。
周琴医生和患者的交流
患者
药物导致的肾炎能好吗
周琴医生主治医师
您好，麻烦您具体说一下您的病史
患者
你好
周琴医生主治医师
你好
患者
现在检查有蛋白尿
患者
有乙肝
患者
吃富马酸
周琴医生主治医师
有结果吗？发给我看一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
现在不知道该怎么办了
患者
富马酸不吃也不行，吃了对肾不好
周琴医生主治医师
麻烦拍全一点，您尿隐血也阳性，最右边尿红细胞结果也拍出来看一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
周琴医生主治医师
这是第一次发现蛋白尿血尿吗
患者
第一次，很少做尿检
患者
有可能之前就有，但不做尿检就不会发现
周琴医生主治医师
这结果不能说明是药物引起的，抗乙肝病毒的药物是可能有肾脏损伤风险，但是不是都会出现，您现在应该去肾内科进一步检查，排除原发性肾炎可能
周琴医生主治医师
另外乙肝本身也可能会出现肾炎，叫乙肝相关性肾病
周琴医生主治医师
药物引起的一般以血肌酐升高为主，很少有出现蛋白尿血尿的
患者
意思就是说可能是乙肝引起的？
周琴医生主治医师
原发性继发性都有可能，现在仅有的结果无法判断，需要进一步检查
患者
需要检查哪些项目
周琴医生主治医师
24小时尿蛋白定量，肾小管四项，继发性肾炎因素筛查包括自身免疫相关抗体，尿红细胞位相，尿蛋白电泳等
患者
原发性和继发性有什么区别
周琴医生主治医师
继发性是继发于全身其他系统的疾病，比如自身免疫疾病如**，结缔组织病等，乙肝相关性肾炎也是继发性肾炎，原发性是肾脏固有细胞的免疫反应
患者
那我现在这个情况严重吗，富马酸还要不要继续吃
周琴医生主治医师
这个情况暂时不严重，但是需要重视，抗病毒得药物可以不用停，因为富马酸本身就是*******里面对肾脏影响比较小的，对于有血肌酐升高的肾功能不全患者合并乙肝，我们也是首选这个
患者
那能治好吗
周琴医生主治医师
如果是肾炎，不能治愈，但是可以控制临床缓解状态
患者
还要吃药吗？
周琴医生主治医师
明确原因后需要治疗，减少蛋白尿
患者
不会吃一辈子吧
周琴医生主治医师
看情况
患者
那还有什么意思，天天吃**吃不完了
患者
医生，那我挂号是挂肝科还是肾科？
周琴医生主治医师
肾内科啊
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周琴
主治医师
已认证
武汉市中心医院 肾病内科