徐主任，您好。我爸患有尿毒症十多年了，还伴有高血压，前期采用腹膜透析，后腹膜感染，现改血透两年。去年11月因低血糖住院一周调养。今年年后初九感冒，反复发烧有两三天，后咳嗽有十来天（中间有服用***和咳嗽相关药）。上周日早上突然出现手抖，没力气，站不稳的症状***
疾病详情
精神症状，痫性发作，疑似尿毒症脑病，需排查脑炎，低血糖可能与病情有关。患者男性66岁
医生建议
病情判断：患者疑似尿毒症脑病，需进一步排查脑炎。低血糖可能为诱发因素。用药：需根据具体检查结果调整治疗方案。生活建议：注意饮食，规律透析，避免低血糖发生。
徐严明医生和患者的交流
患者
徐主任，您好。我爸患有尿毒症十多年了，还伴有高血压，前期采用腹膜透析，后腹膜感染，现改血透两年。去年11月因低血糖住院一周调养。今年年后初九感冒，反复发烧有两三天，后咳嗽有十来天（中间有服用退烧药和咳嗽相关药）。上周日早上突然出现手抖，没力气，站不稳的症状，随后送医急诊，做了CT等，医生觉得是低血糖导致，后吊了一瓶葡萄糖，症状有缓解一些。回家后下午还是有些手抖，晚上连筷子都拿不稳，双腿很没力气，话变多，晚上开始有些幻觉，一直说房间里有人有东西，持续做梦，两三分钟就醒来一次说胡话，但是意识很清醒，逻辑也没问题，问他什么问题都挺清楚的，但就是一直说些不存在的东西，比如说这桌子很脏，他就一直拿纸巾擦，床边有很多鸡还有蚂蚁之类的，导致晚上无法入睡。隔天就近在医院内分泌科住院，中午他要洗澡，穿衣过程中突然口吐白沫，手抽筋，人直接就要滑倒，经医生抢救马上稳定下来了，也恢复之前的状况。医生认为是癫痫发作，后转神经内科，拍了MR和CT，和各项检查，医生看着也说不出个啥，目前手抖有缓解，轻微抖动，但幻觉还是一样，白天晚上都讲胡话，现在不知道怎么办，请徐主任帮忙看看，片子那些我可以发链接给您直接查看的
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徐严明医生主任医师
精神症状，痫性发作，像是尿毒症脑病，需要排查脑炎，建议容易入院积极诊疗
徐严明医生主任医师
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患者
抽筋吐白沫就发生了那一次，后面暂时都没有
患者
这些MR和CT报告显示问题大吗？
患者
我看到这些检查单上面很多指标异常，但又不知道到底哪个是需要重视的和最主要的原因
徐严明医生主任医师
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患者
在出现手抖前一周都有低血糖，每次去透析（目前一周三次血透）医生都推了***，年后回来吃得也少。这会是低血糖引起的酸碱中毒吗？那些验血和化验电解质的报告单您能看到吗？我这个链接进去看不清楚上传的化验单（我拼在一起的图）要再分开发您看下吗？
徐严明医生主任医师
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徐严明医生主任医师
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徐严明
主任医师
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四川大学华西医院 神经内科