董衍军医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
女 45岁
主诉：
四肢发麻怎么回事
董衍军医生主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
您好
董衍军医生主任医师
多长时间了？平素有什么疾病
患者
有类风湿四十多年，常年卧床
董衍军医生主任医师
有糖尿病高血脂或者胃病病史吗
董衍军医生主任医师
平素服用治疗类风湿性关节炎的什么药物
患者
一个月前开始四肢发麻，尤其每天早上八点多，然后吃完早饭就好了，后来，忽然发现有高血压，然后每天吃一粒***，后来就没有麻过了，这都有挺长时间没有麻，然后就刚才又感觉四肢发麻，然后又量血压也不高101和75
患者
平时吃来氟米特曲安西*多糖铁复合物胶囊
董衍军医生主任医师
有胃病病史吗
患者
没有吧，就有有时候会觉得反酸
患者
平时有时候咳嗽
患者
而且以前也没有高血压
董衍军医生主任医师
建议去医院检查贫血三项看看
患者
我平时吃一粒苯磺酸氨氯地平片一片，但是基本上也没正常，我后前天早上忽然觉得不舒服，然后一量血压就高了176和117
患者
贫血查了正常，以前是贫血。去年九月份住院，那时候中度贫血，然后年前又检查了一次血红蛋白正常了
患者
上次就是因为四肢发麻，然后医生说会不会又贫血了要然后才检查的说正常了
董衍军医生主任医师
不是检查贫血，这个贫血三项包括叶酸，维生素B12，还有铁蛋白
患者
血红蛋白正常，也不代表贫血就好了吗
董衍军医生主任医师
从你的描述来看，反酸咳嗽都是胃部疾病问题，可能存在上述***吸收障碍造成四肢周围神经病表现为麻木
患者
我不*懂，就我们家社区医疗站的那个医生说验个血常规，然后还有**功能，还有什么胆固醇什么的，后来他就说说正常了，没有贫血了，我也不懂
董衍军医生主任医师
***和贫血是两回事
董衍军医生主任医师
对啊！你查的那些没有贫血三项的内容
董衍军医生主任医师
贫血三项就是这个名字
患者
哦，贫血三项就能看出来是不是*****吗？
患者
反正我平时吃饭挺大意的，以前就是
患者
后来住院时候医生，让我喝牛奶吃鸡蛋
董衍军医生主任医师
嗯嗯！
董衍军医生主任医师
需要这个检查
患者
哦，我之前问的那个心血管科医生老说要警惕脑梗什么的，我就特别害怕
患者
那您觉得我这个四肢发麻哪种可能性大
患者
本来我就类风湿都不了要是在的什么脑梗什么那就麻烦了，我特别害怕
董衍军医生主任医师
首选考虑是代谢原因，如********吸收障碍，肾功能衰竭，糖尿病高血脂等
患者
糖尿病高血脂这个没有
董衍军医生主任医师
脑梗死多表现为偏侧肢体麻木，而且如果是脑梗死引起的，不可能有时候就不麻了，脑梗死引起的麻木不能恢复
董衍军医生主任医师
对啊！你没有糖尿病高血脂肾功能障碍，所以需要排除********吸收障碍
患者
对了我去年住院检查，我自己看那个检查报告写的什么胃形态不规整，那个是什么意思呢
董衍军医生主任医师
单纯这一点不能说明什么，最好是全部报告看看
患者
我类风湿常年卧床，当时那个医生就说我脊柱弯曲厉害
患者
哦主要的时候主治医生没有说什么
患者
住院时候
患者
对我之前社区医疗站那个医生说我好像是吸收不好他说
患者
是不是老躺着所以
董衍军医生主任医师
专业性很强，大都关注自己专业的问题
董衍军医生主任医师
常年卧床，常年服用刺激胃的药物都是*因啊
患者
嗯小时候好多年一直吃**那时候吃了每天都吐
董衍军医生主任医师
肯定有问题的
患者
反正我平时经常咳嗽，比如我吃点什么肉油腻的或者甜的东西准咳嗽，所以我都基本上不敢吃，然后我都所以我吃饭特别单一，我就觉得好像缺营养之前贫血可能就有这个关系
患者
然后住院的医生说你得吃肉你不吃肉就没法补血
患者
所以我出院之后就一直喝牛奶，吃鸡蛋
董衍军医生主任医师
对啊！饮食单一就可能缺乏某些营养物质，经常咳嗽可能存在胃食管反流
董衍军医生主任医师
***一是水果蔬菜含量较多，二是长期服用药物刺激十二指肠部位不吸收***了
患者
嗯有点，尤其我一吃馒头到晚上就觉得烧心反酸，然后他有一股气儿往上走然后到嗓子那里就咳嗽
患者
那如果是不吸收***那怎么办呢
董衍军医生主任医师
补充***
患者
一吃吃点肉或者油腻的到晚上，早晨有黄痰
董衍军医生主任医师
嗯嗯！
患者
是不是我吃了营养的东西，然后营养不吸收就变成痰了
董衍军医生主任医师
中医的理论
董衍军医生主任医师
胃不好也是生痰
患者
那个***是***还是药的哪种好？
患者
嗯
董衍军医生主任医师
药物
患者
我以前想买点儿那个多种***，我看好多人都吃那个，然后我不知道适不适合，就没敢买
患者
我以前有好多症状，然后我每次咨询医生都让我吃那个甲钴胺营养神经的
董衍军医生主任医师
甲钴胺就是我们说的维生素B12
董衍军医生主任医师
最好同时服用叶酸，*****
患者
这个是不是治那个植物神经紊乱的？
董衍军医生主任医师
植物神经紊乱一般选择谷维素
患者
哦
患者
谷维素也是营养神经的吗？
董衍军医生主任医师
不是，不过属于***系列
患者
植物神经紊乱，是不是会引起交感神经兴奋
董衍军医生主任医师
既然是紊乱，当然可以是兴奋也可以降低
董衍军医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
董衍军
主任医师
已认证
广饶县人民医院 神经内科