病例信息
患者
男 46岁
症状
感冒了喉咙痛，,第二,第二天,有鼻涕，轻微鼻塞
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姚凤佳医生和患者的交流
2024/3/10
姚凤佳主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
姚凤佳主治医师
您好，我是呼吸科姚医生，将由我为您提供本次医疗咨询服务。 请问是您本人问诊还是替他人咨询？如果替他人问诊，请将个人信息修改为就诊人信息，谢谢。 怎么不舒服了？有什么*因没？有检查和治疗过吗？详细描述一下，我会尽快给您解答
姚凤佳主治医师
咽喉痛几天了？
患者
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第二
患者
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第二天
患者
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有鼻涕，轻微鼻塞
姚凤佳主治医师
除了咽喉痛伴鼻塞流涕还有其他的症状吗？如发热、畏寒、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等
患者
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畏寒，乏
患者
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畏寒，乏力
姚凤佳主治医师
方便的话用灯照着咽喉拍个照我看下有感染没，不容易看到咽部扁桃体的话用一个勺子或筷子压着舌中部啊一声拍，也可以通过录视频后截个清晰的咽部照片。有两点需要注意，①部位，一定要拍到能看到扁桃体和悬雍垂这个部位，②光线，光线暗的话要用灯照着拍，不然看不清楚。
姚凤佳主治医师
患者
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拍不了
患者
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医生，请您帮我开具处方或用药建议。
姚凤佳主治医师
好的
姚凤佳主治医师
根据你目前的症状初步诊断是急性上呼吸道感染，我先给你推荐药物对症治疗一下
姚凤佳主治医师
为了你的用药安全，请回复以下问题：是否有药物过敏史，是否有**功能异常，是否有慢性疾病史或长期用药史，是否在备孕期、妊娠期或哺乳期（男士忽略此项），如果没有，请回复“无”。
患者
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无
姚凤佳主治医师
可以用复方氨酚烷胺胶囊，一次 1 粒，一日 2 次。 连花清瘟颗粒，一次1袋，一日3次。
姚凤佳主治医师
姚凤佳主治医师
用药前请仔细查看药物说明书中的禁忌及注意事项，确定无药物过敏史和禁忌再使用，如用药过程中出现说明书中不适症状或用药后症状无明显改善，请及时线上复诊或线下医院进一步检查和治疗。
姚凤佳主治医师
最近要注意多休息，在服用药物治疗期间，饮食建议：多喝温水，忌食生冷、油腻、辛辣及刺激性食物
姚凤佳主治医师
有什么问题随时可以留言给我，我看到后**时给你解答，希望我的建议帮助你尽快康复，祝***复！
姚凤佳
主治医师
已认证
郑州市第三人民医院 呼吸内科